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脑血管的内容比较多又复杂（我们在学习内容比较多的时候就不能想着一下子全部学完，那样会导致每一部分都掌握不精，或者产生畏难情绪而止步不前，我的方法是①先学少再学多——先列框架，再填充②先局部后整体——拆分任务，逐步突破，最后整合）。 所以今天就先挑一小部分来攻破吧，内容包括：三根动脉——大脑前动脉，大脑中动脉，大脑后动脉，我将其分为以下三个步骤来学习。    ①大脑前动脉皮质支供应: 额，顶两叶上外侧面的上部，额叶底面的一部分。 ②大脑中动脉皮质支供应: 大脑半球上外侧面的大部分。 ③大脑后动脉皮质支供应:颞叶底面，枕叶。
①大脑前动脉的皮质支供应:顶枕沟以前的半球内侧面。 ②大脑中动脉的皮质支供应:岛叶。 ③大脑后动脉的皮质支供应:颞叶内侧面，枕叶。
①大脑前动脉中央支供应:内囊前肢，尾状核、豆状核前部。 ②大脑中动脉中央支供应:内囊膝部，内囊后肢的前部，尾状核，豆状核。 ③大脑后动脉中央支供应:丘脑，内外侧膝状体，下丘脑和底丘脑等。
①大脑前动脉皮质支供应的功能区：中央前回和后回的上1/4，额上回，额极。 ②大脑中动脉皮质支供应的功能区：中央前回和后回的下3/4，额中回（书写中枢和皮质侧视中枢），额下回后部（运动性语言中枢），颞上回（感觉性语言中枢），颞下回，缘上回（运用中枢），角回（阅读中枢）。 ③大脑后动脉皮质支供应的功能区：枕叶（视中枢）。
①大脑前动脉的皮 质支供应的功能区: 旁中央小叶，额上回, 扣带回，胼胝体。 ②大脑中动脉的皮质支供应的功能区:钩回（嗅味觉中枢）。 ③大脑后动脉的皮质支供应的功能区:海马旁回，视中枢(楔回和舌回)。  1.大脑前动脉 a.皮质支受损的表现: ①对侧上运动神经元性瘫痪，下肢重， 上肢轻。(中央前回上1/4和旁中央小叶前部受累) ②对侧下肢感觉障碍，尿失禁。(中央后回. 上1/4和旁中央小叶后部受累，其中旁中央小叶后部 是大脑皮层的高级排尿中枢，对脊髓低级中枢的抑制作用 丧失导致尿失禁) ③对侧.上肢强握和摸索反射。(额上回受累) ④淡漠，反应迟钝，缄默等精神症状。(额极 和胼胝体受累) b.中央支受损的表现: ①额性共济失调。（内囊前肢额桥束受累) ②对侧中枢性面舌瘫以及上肢瘫。(内囊膝及后肢受累，但此区还有大脑中动脉动脉供血,可无此症状） 颈内动脉的主要分支之一，位于大脑纵裂内，由前向后行，起始段与对侧同名动脉在中线上借前交通动脉相连。它主要营养顶枕沟以前的大脑半球内侧面、额叶底面的一部分和内囊前段，发生病变时主要表现为病变对侧下肢瘫痪，也可伴有下肢感觉障碍。 自颈内动脉发出后，水平向前内进入大脑纵裂，沿半球内侧面胼胝体背侧向后行。分皮质支布于大脑半球内侧面(顶枕裂以前)和半球背外侧面上缘；另发前内侧中央动脉，经前穿支深入脑内，供应豆状核、尾状核前部和内囊前脚。 系颈内动脉在视交叉的外侧发出的分支。此动脉行于视神经的上面，与对侧的大脑前动脉在中线上借前交通动脉相连，然后沿胼胝体沟后行，分布于顶枕裂以前的脑内侧面和额叶底面的一部分。其分支也经半球的上缘转至额、顶2叶背外侧面的上部。此动脉或其分支发生病变，则其营养区域脑神经功能可发生障碍。 在MRA和CTA的图像上一般将其分为五段
1.A1段 水平段。发自颈内动脉的C1段，由后外走向前内侧，至前交通动脉。 2.A2段 上行段(胼胝体下段)。为前交通动脉以后上行至胼胝体膝以下的一段，略向前行。 3.A3段 膝段。环绕胼胝体膝弯曲的一段。 4.A4段 胼周段。位于胼胝体沟内，自前向后走行，也叫胼周动脉 5.A5段 终段。为楔前动脉。 分支与分布 大脑前动脉的皮质支分为额底内侧动脉、额前内侧动脉、额中间内侧动脉、额后内侧动脉、胼周动脉、中央旁动脉、楔前动脉(图3-3-1～3)。其营养顶枕沟以前的大脑半球内侧面及额叶底面的一部分，额、顶二叶上外面的上部皮质。大脑前动脉的中央支：第1组为内侧豆纹动脉，包括返支(Heubner动脉)和基底支，前者供应壳、尾状核前部和内囊下部，后者供应视交叉的背面及下丘脑；第2组为胼胝体旁支，通常分为7～20支细小的胼胝体动脉，分布于胼胝体及透明隔。
2.大脑中动脉 a.皮质支受损的表现: ①对侧面部，.上下肢瘫痪和感 觉缺失,但下肢瘫痪较上肢轻，且足部不受累。(中央前回、后回下3/4受累) ②Broca失语/体象障碍。(优势侧额下回后部运动性语言中枢受累致Broca失语，非优势侧受累导致体象障碍) ③Wernicke失语。(优势侧颞上回后部感觉性语言中枢受累) ④双眼向病灶对侧/病灶侧凝视。(额中回后部皮质侧视中枢受累，刺激性病变引起双眼向病灶对侧凝视，破坏性病变引起双眼向病灶侧凝视) b.中央支受损的表现: ①对侧中枢性均等性轻偏瘫，对侧偏身感觉障碍，可伴对侧同向性偏盲 。(内囊膝及后肢受累) 直接从颈内动脉延伸而来，并未参与大脑动脉环的构建。它承载着为大脑输送氧气的重任，确保大脑的每一个角落都能得到充足的养分。在进入大脑外侧沟之前，它发出众多分支，深入内囊和基底节，为这两个关键区域提供能量。行走于大脑背外侧面，它的主干在大脑外侧沟中穿行，最终汇入角回动脉。在行进过程中，它持续发出分支，覆盖了除额极和枕叶之外的大脑半球背外侧面。这意味着从额中回以下、中央前回和后回的下3/4，到顶下小叶、颞上及中回、颞下回的上缘或上半，再到颞极内外侧面及岛叶皮质，以及枕叶枕外侧沟以前的皮质区，都有它的踪迹。这些分支为大脑的各个区域输送氧气和养分，确保大脑的各个功能得以正常运转。但若这条生命线受到威胁，后果不堪设想。如果大脑中动脉的中央支（特别是豆纹动脉）出血，就会引发“三偏”症状：出血对侧的肢体、下半面部肌和舌肌会出现瘫痪；受影响的一侧会丧失感觉功能；还会出现视力障碍。而当大脑中动脉邻近外侧沟处受阻时，将对侧的上肢、面肌和舌肌置于危险之中，导致这些肌肉瘫痪或感觉障碍。如果发生在优势半球，还会出现语言功能上的障碍。大脑中动脉：既是我们生命的保障，也是大脑功能的守护者。一旦它受损，将对我们的生活产生深远影响。 大脑中动脉生理学结构 行程 在影像图像上，大脑中动脉通常被分为五段。 1.M1段 眶后段(水平段)。从颈内动脉C1段分出后，沿侧裂池水平向外行，长约3cm。 2.M2段 岛叶段(回旋段)。在岛阈前方呈“U”形行向后上方。该段发出颞前动脉。 3.M3段 外侧沟段。该段较长，紧贴岛叶的外侧面至外侧沟后支，沿途发出眶额动脉、额顶升动脉、中央沟动脉、中央前沟动脉和中央后沟动脉，如同蜡烛台样，叫蜡台动脉。 4.M4段 即分叉段。为大脑中动脉分出顶后动脉、颞后动脉。 5.M5段 为大脑中动脉的终末支——角回动脉。 M2、M4、M5合称大脑外侧窝动脉组。
分支与分布 大脑中动脉的皮质支有额底外侧动脉、中央前沟动脉、中央沟动脉、中央后沟动脉、顶后动脉、颞极动脉、颞前动脉、颞中间动脉、颞后动脉、角回动脉。其营养大脑半球上外侧面的大部分与岛叶。大脑中动脉的中央支为外侧豆纹动脉，由10～20条不等的分支组成，均发自M1段，供应前连合外侧部，壳的大部，内、外侧苍白球，内囊的上半及附近的胼胝体辐射，尾状核的头、体。
3.大脑后动脉 a.皮质支受损的表现: ①单侧皮质支受损:对侧同向性偏盲,上部视野较下部视野受累常见，黄斑区不受影响。(单侧枕叶视中枢受累，楔叶病变会引起对侧同向性下象限盲，舌回病变会引起对侧同向性上 象限盲) ②双侧皮质支受损:完全性皮质盲。(双侧枕叶视中枢受累) b.中央支受损的表现: ①丘脑综合征:对侧偏深感觉障碍，对侧不自主运动，可伴有情感与记忆障碍。(丘脑受累) 起自基底动脉 皮层支供应枕叶、颞叶底部 深穿支供应脑干、丘脑、海马、膝状体 闭塞时引起枕叶皮层闭塞，可有对侧偏盲（黄斑回避）；中央支闭塞可导致丘脑梗塞，表现为丘脑综合征：对侧偏身感觉减退，感觉异常和丘脑性疼痛和锥体外系症状。 主干闭塞引起对侧同向性偏盲，上部视野损伤较重，黄斑视力可不受累（黄斑视觉皮质代表区为大脑中、后动脉双重血液供应）。中脑水平大脑后动脉起始处闭塞，可见垂直性凝视麻痹、动眼神经瘫、核间性眼肌麻痹、眼球垂直性歪扭斜视。优势半球枕叶受累可出现命名性失语、失读，不伴失写。双侧大脑后动脉闭塞导致的皮质盲、记忆受损（累及颞叶），不能识别熟悉面孔（面容失认症），幻视和行为综合征。深穿支闭塞：丘脑穿通动脉产生红核丘脑综合征：病侧小脑性共济失调、意向性震颤、舞蹈样不自主运动，对侧感觉障碍；丘脑膝状体动脉出现丘脑综合征：对侧深感觉障碍、自发性疼痛、感觉过度、轻偏瘫、共济失调和舞蹈－手足徐动症等。
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