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有许多人失眠到处看医生，几乎看过各科医生，挂号费、中医辩证论治费、中药西药费、动车费、住宿费等，花了不少钱，还是没有把失眠给看好。可就是没有看过心身科医生。这类失眠求助者，最后到我这儿求治的不少，效果也比较好。  举一例说明。71岁的老太太，睡不着，越睡不着越着急，越着急越睡不着，求治心也切。二十几年来，她常因睡不着而口服“舒乐安定片＂。也曾赴多地看中医，服了很多中药。因睡不着很烦恼，每天仅晚上睡两三个小时，明显睡不够。 那天，老太太陪老伴一起来看别的科室医生，顺便过来开一些安眠药，没别的要求。但是我开头讲的那个小故事几句话让她留步对我讲述这么长的＂故事”，小故事换了大故事。虽然老太太长期睡眠不好，记性不太好，但思维还是比较敏捷，语言干练，她看上去就是一位很能干的人。我请老太太简要讲述一下失眠史与诊断治疗史及现况。  从心理访谈中得知，她是怎么失眠，为什么会失眠的。曾经，她是家里的＂一把手＂，当年下岗后下海做生意，经商头脑灵活经营有方生意挺成功，将两个孩子拉扯大。儿子结婚后，有时儿媳会向她投诉儿子爱抽烟爱喝酒，不珍惜自己的肝（有肝病）。她便马上打电话教育儿子，儿子接到电话显得耐烦，说话语气她不爱听，生气，直接把儿子微信拉黑，一个月都不接他电话。说老公＂三高＂了还不注意饮食，要去管老公一日三餐，老公不乐意让她管，不领情，双方生气。孙女读高中了，她还关注着孙女学习。操心的事情不胜枚举。别人常常问她，你们家生活条件这么好，人怎么胖不起来啊，只有80几斤这么瘦。但是老太太说自己体检过，各项指标都正常的呀！ 在心理访谈过程中，我适时做一些引导及提问，老太太眼泪都要说出来，她说去看过那么多医生，没有哪位医生这样专门抽时间听她讲这些故事，而且听得这么仔细与认真。我说了四个字＂退而不休＂可能符合她的状态，她说还真是这样子。老太太心里理顺了，今天晚上就算忘记服安眠药，也可以睡一个安稳觉。出于这种焦虑情绪与失眠会反复，我给她开了一些中药，及一种抗焦虑西药，协助她巩固疗效。  我通常给这类病情复杂的难治性失眠求助者予中西医结合及心理治疗等综合治疗。我从日本汉方中受到一点启发（我们经方医学教授讲课时提到，日本的汉方是仿照我们中医中药理论，但日本汉方用量小，效果也很好），也考虑到中药量大味数多价格就高、就医负担相对就大，尤其是吃中药不要对疗效太着急，不要一味求药多求药重，我处方给的中药方剂量会偏小。治疗是一个过程，我经常对那些求助者或病人说，有许多心理疾病是自己好的，或是患者自己把自己治好的，我作为心理医生只不过是给她一个小小的支点，让你有“着力点＂去翘起＂自己的地球、精神家园”而已。  药物不仅治疗失眠，也调理体质，我也借着中西药调理与心理辅导求助者改善某些不合理的观念，增强其自我察觉能力，改善心理素质，甚至改善其人生观与价值观。求助者初诊时，我可能会予以西药对症治疗，起到立竿见影改善症状的作用，让她更有信心接受这种综合干预与治疗，并在短期内我会建议他停服西药（以免产生某些西药依赖）。以上综合治疗过程，需要求助者或患者家属的信任与合作，需要提供服务的心理医生形成更佳的觉察力和领悟力，才能取得更好的治疗效果。 |
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