![]() 褥疮常常是伴随久病卧床而来,此类人群通常是老年人或者体弱病残的群体,倘若再患褥疮无疑是“雪上加霜”。据有关文献报道,我国每年有6万人死于褥疮,尽管这其中很多患者都曾得到医疗救助,但最终还是被褥疮给夺走生命。可见褥疮并不只是一个简简单单的皮肤病症,其危害甚至超过原发的病症。 褥疮又称压疮、压力性溃疡,是一种由于身体局部皮肤长期受压,血液循环障碍,皮肤和皮下组织缺血缺氧,而出现损伤、溃疡甚至坏死的症状。受压局部初期出现皮肤颜色改变、水肿,继而出现水疱、糜烂、溃疡,可深达肌肉、骨骼,严重影响患者的生活质量。 褥疮在中医学中早有记载,属于疮疡的一种,病名见于《疡医大全》,因久着席褥生疮而命名,故又名“席疮”。《疡医大全·心法》曰:“席疮乃大病后久而生眠疮也,乃皮肉先死,不治。医家多认为褥疮由久病气血亏损,受压部位气血瘀滞,血脉不通,经络阻隔,肌肉筋骨失养则溃腐成疮,治疗以清解邪毒、疏通经络、促进血液循环为原则。 中医早有褥疮的记载,当然在临床治疗上也有独特优势。但自古以来,出现严重感染创面的往往很棘手,甚至古代因而死亡者不计其数。时至今日,在现代医学发展的护理环境日渐改善下,中医药是否能助患者一臂之力,度过难关? 一位60岁出头的男患者,1年前因脑溢血于医院救治,后下病危通知书出院,脱离生命危险后至今只能眨眼交流,身体不能自主控制,长期卧床,饮食均由鼻饲管进行,臀部和腰之间有较为严重的褥疮,这是目前亟待解决的问题。 患者褥疮开口不大,但里面有比较深的脓腔,有很多血性脓水流出,皮肤发红,长期不愈,因本人无法自述,所以疼痛发热感无法得知。就病情客观而言,褥疮已经较为严重,护理不当可引起败血症,危及生命。 患者其他情况有: 1. 身体无法自主移动,四肢肌张力很高; 2. 四肢肌肉均有明显萎缩; 3. 一直有痰、白色黏痰、呼吸有痰鸣音; 4. 便秘,大便干结,靠泻药排便; 5. 腿脚发冷,腋下出汗; 6. 高血压病史; 7. 可以对外界语言有反应(只能眨眼反馈)。 患者长期卧床,气血亏虚较为明显,褥疮部位的脓液较多,正邪交争激烈,毒邪较盛,所以治疗上既要将创口处的炎症控制,消肿止痛,也要顾护到其气虚的体质。将症状录入中医大脑,中医大脑计算后推荐三黄泻心汤合黄芪桂枝五物汤。 ▲ 中医大脑 中医人工智能辅助诊疗系统 中医大脑处方精妙,兼顾病灶与体质,既能清热解毒,又可和血通痹。对于皮肤局部组织溃烂,临床上中药外治法必不可少,药效直达病所,效果尤佳,故用散剂外敷,加强了止血生肌,收湿敛疮的功效。并且嘱咐家属一定要每日做好伤口清创及换药,日常多翻身,防止褥疮加重。 中药内外兼治半月后,患处脓液渗出逐渐减少,此时褥疮的治疗逐渐平稳。在精心护理的同时,以防感染,促生长为主要目标,治疗的方向转为原发病,但仍旧持续使用外敷药。 调整方剂以通络祛风,补气活血为主,合方补中益气汤,可以加速创口内肉芽组织的生长,推高“中风后遗症”为主症,中医大脑处方如下: ▲ 中医大脑 中医人工智能辅助诊疗系统 后续复诊,褥疮的情况持续改善并趋于稳定,这些也必须归功于家属不辞辛劳的换药、翻身。 经效不更方治疗五个月后,患者褥疮部位基本愈合,目前也没有出现红肿发热的现象。 此外,患者原本只能眨眼,目前嘴部也可以跟随指令运动,这是自主运动逐渐恢复的现象,也可以对听到的电视内容做一些轻微的面部表情反馈,相信继续坚持用药,一定会有更多的改善。 如文首所述,每年因褥疮死亡的病患数以万计,危害甚至可超过原发病症。中医有其独特优势。一方面,服用汤药调整患者内在环境,扶正托毒。另一方面,配合外治法,帮助消疮口脓毒。全身与局部作用呼应,双管齐下,正气存内,邪有出路。 1. 勤翻身,每2小时翻身一次,可以左右侧30°翻身; 2. 在关节隆起的部位使用海绵垫、水床、气垫床、泡沫垫; 3. 定期擦洗、按摩,保持干燥通风,保持皮肤清洁干燥,增加营养; 4. 保持床面平坦、清洁、柔软。 声明:本文仅作科普用途,不应被视为对所涉医疗产品或服务的推荐或功效证明。涉及疾病诊断、治疗、康复相关的,请务必前往专业医疗机构就诊,寻求专业意见。本文使用的相关资料已获得相应授权。如任何个人或其他媒体、网站欲转载本文,请与本公众号联系授权,并注明转载来源。 · · · 全文完 · · · |
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来自: andrew1798 > 《罾氏物语 X形平衡法》