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原创
周水金
中医周水金
2024-01-29 17:55
见彼苦恼若己有之，一心赴救！
中医处理方法 得了过敏性鼻炎很烦人，总是打喷嚏，影响工作学习，有时候还特别尴尬。过敏性鼻炎主要症状是阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞，常在起床后或遇到其他刺激性因素发作，部分人群还伴有眼部症状，包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等。 40%的儿童患者可合并支气管哮喘，在有鼻部症状的同时还可伴喘鸣、咳嗽、气急、胸闷等肺部症状。临床上应重视与哮喘的相互联系和影响，也应关注患者的精神心理状况。 另外还常合并过敏性皮肤疾病一同发病。 反复发作的疾病是抵抗力下降，气虚（肺卫）防御能力下降；而过敏性鼻炎常出现打喷嚏、流清水鼻涕，多在受凉后发病，是阳气（脾、肺）不足，内有水湿。 治疗的关键是扶正提升免疫固本，温阳祛水湿祛邪治标，标本兼治。用小青龙汤加减治疗常能收到比较好的效果。 处方：麻黄6g，桂枝6g，清半夏9g，白芍9g，细辛6g，五味子9g，炙甘草9g，干姜6g，黄芪12，炒白术12，防风6，鹅不食草15，苍耳子9，辛夷9。水煎服。 小青龙汤是使用相当频繁的经方，当年成无己一句“形寒饮冷则伤肺”就解释了小青龙汤的病理机制，但是还是抵不住小青龙汤的本色，即小青龙为水神。小青龙汤在《伤寒论》与《金匮要略》中都出现过，而他们治疗的疾病却有所差别。 《伤寒论》以小青龙汤治疗咳嗽，用于肺伤于寒的咳嗽，因为风寒伤肺，心寒饮冷，心下有水气，咳嗽上逆。 小青龙汤对所治的感冒咳嗽，有非常快的治疗效果，只要用对了，几乎服用之后半个小时就基本能起效了；而小青龙所治疗的咳嗽肯定有表证。所谓的表证，必定有头痛、恶寒、发热、舌苔白腻。 《金匮要略》中的小青龙汤主要治疗的是溢饮，出现水肿现象，溢饮有时也会出现咳嗽、怕冷，在本质上和外感的小青龙汤的机制是一样的。不管是溢饮，还是咳嗽，说到底都是因为水饮，所以外感咳嗽时，张仲景认为是“心下有水气”，这种水气还没有变成水，如果温度再低一点，也就是身体内部的阳气再低一点，那么就会成为溢饮，形成看得见的溢饮。 小青龙汤有麻黄，麻黄的主要作用就是解除在表的水气，此时必须配合半夏，因为半夏的燥湿功效很强，所以麻黄与半夏一起构成了很强的除湿搭配。同时又有桂枝，这是几乎所有的寒性疾病都可以使用的药物。桂枝在这里的作用温阳通脉的作用。杏仁是用来治疗肺部咳嗽的好药，麻黄加杏仁是一个黄金搭配，一升一降恢复呼吸系统正常功能。 最后一个搭配就是干姜、细辛、五味子。干姜、五味子是张仲景用来治疗咳嗽的黄金搭档，几乎所有的方后加减法中都会有“咳嗽加干姜、五味子”，所以干姜、五味子是治疗咳嗽的常用药物，需要着重注意。干姜与细辛温脾、温肺化寒饮，止胃气、肺气上逆。五味子收敛固涩，益气生津，补肾宁心。用于久嗽虚喘，梦遗滑精，遗尿尿频，久泻不止，自汗，盗汗，津伤口渴，短气脉虚，内热消渴，心悸失眠。在这里能补气益肾，收敛固摄，从标本上解除流清涕。 鹅不食草具有发散风寒，通鼻窍，止咳，解毒，止痒等功效。是治疗鼻炎的专用药，辛夷、苍耳子同理。 黄芪、白术、防风是玉屏风散，玉屏风散的配伍特点是黄芪配白术，汗（鼻涕）不外泄，外邪（寒）难以内侵；本方以补气固表药为主，配合小量祛风解表之品，使补中寓散（寒），特别适合过敏性鼻炎。 医案：俞某，女，44 岁 患者诉鼻炎史5年，每晨起打喷嚏、流鼻涕，涕黏，透明状，无咳嗽。睡眠每至寅时醒，醒后入睡正常，早醒，疲倦，精神状态不佳。大便不调，粘滞，偶见羊屎便。 既往有肺结节、甲状腺结节、乳腺结节史、类风湿因子偏高史 舌脉：舌淡苔白，胃区凹陷，边齿痕；舌底静脉瘀斑、多分支；脉上溢、弦滑数；手掌黄，下眼睑色白。 诊断：过敏性鼻炎、失眠、便秘 辨证：气血亏虚夹湿 处方：小青龙汤加减 麻黄6g，桂枝6g，清半夏9g，白芍9g，细辛6g，五味子9g，炙甘草9g，干姜6g，黄芪12g，炒白术12g，防风6g，鹅不食草15g，苍耳子9g，辛夷9g，理枣仁30g，木香9g，白头翁6g。 7剂，服药后，患者按期复诊，症状明显好转。 效不更方，前后服用6周左右，患者症状基本消除。 |
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