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痿症是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证；以下肢痿弱较为常见，亦称“痿躄”。 1、肝肾亏虚型痿病（格林－巴利综合征） 症状：病久肢体痿软不用，肌肉萎缩，形瘦骨立，腰膝酸软，头晕耳鸣，或二便失禁，舌红绛，少苔，脉细数。 治则治法：补益肝肾。 2、湿热浸淫型痿病（格林－巴利综合征） 症状：病起发热，热退后或热未退即出现肢体软弱无力，身体困重，进展迅速，心烦口渴，便干，尿短黄，舌质深红，苔薄黄，脉细数。 治则治法：清热利湿。 3、脾胃虚损中气下陷型痿病（格林－巴利综合征） 症状：病情稳定，肢体痿软无力，时好时差，甚则肌肉萎缩。神倦，气短自汗，食少便溏，面色少华，舌淡，苔白，脉细缓。 治则治法：益气健脾。 4、湿热浸淫型痿病（多发性硬化） 症状：肢体痿软，身体困重，或有发热，口苦咽干，大便秘结，小便短赤不利，虚烦不眠，咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉濡数或弦数有力。 治则治法：清热利湿，活血通络。 5、湿浊内蕴型痿病（多发性硬化） 症状：眩晕，头痛，头重如裹，倦怠无力，胸闷，腹胀，口淡食少，呕吐痰涎，言语不利，下肢困重，僵硬无力，步履失调，舌体胖大色淡红，苔白黄腻，脉滑数或沉濡。 治则治法：化湿行气。 6、肝肾亏虚型痿病（多发性硬化） 症状：头晕，耳鸣，视物不清，四肢麻木或挛急，腰膝痠软，步态不稳，五心烦热，两目干涩，少寐健忘，咽干舌燥，舌红，苔少或薄黄，脉细数或细弦。部分患者出现头晕头痛，血压偏高，健忘失眠，五心烦热，口干咽燥，心悸易怒，目眩耳鸣，偶有肢体颤动，舌偏红，苔薄白，脉弦数，属于阴虚阳亢、虚风内动证。 治则治法：滋补肝肾。 7、瘀阻脉络型痿病（多发性硬化） 症状：四肢麻木僵硬、痉挛或肢软无力，肢体抽搐作痛，或有明显痛点，唇紫舌暗或见瘀点瘀斑，脉涩。 治则治法：益气通脉，活血通络。 8、脾肾阳虚型痿病（多发性硬化） 症状：头晕，耳鸣，言语不利，神倦乏力，行走不稳，记忆力下降，视物昏花或复视，畏寒肢冷，肢麻筋紧，下肢无力，甚至瘫痪，小便频数或失禁，大便稀溏，舌质淡，舌体胖大，苔薄白或白腻，脉沉细。 治则治法：温补脾肾。 9、气虚血瘀型痿病（多发性硬化） 症状：头晕，眼花，面色萎黄，气短乏力，走路不稳，心悸，便溏，肢体麻木，束带感或痉挛疼痛，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，苔白，脉细涩或迟涩。 治则治法：益气活血。 10、湿痰阻络型痿病 证候表现：肢软脉滑，腰膝麻木或肿 病因病机：属湿痰 处方：二术二陈汤加姜汁、竹沥。 出处：《类证治裁》·卷之五（卷）·痿（篇） 原文：肢软脉滑，腰膝麻木或肿，属湿痰。（二术二陈汤加姜汁、竹沥。） 11、瘀血久留型痿病 证候表现：若见肌肤甲错，形体消瘦，手足痿弱 病因病机：为瘀血久留 方用：圣愈汤送服大黄?虫丸 治则治法：补虚活血 原文：若见肌肤甲错，形体消瘦，手足痿弱，为瘀血久留，可用圣愈汤送服大黄?虫丸，补虚活血，以丸图缓。 12、食滞内停型痿病 病因病机：食滞脾气不得运于四肢成痿 证候表现：脉必气口弦滑而恶食 处方：木香槟榔丸加山楂、神曲、木瓜、防己。 出处：《类证治裁》·卷之五（卷）·痿（篇） 原文：食滞脾气不得运于四肢成痿，脉必气口弦滑而恶食。（木香槟榔丸加山楂、神曲、木瓜、防己。） 13、肝脾肾虚型痿病 治疗方法：煨肾丸。 病因病机：肾肝脾俱损 证候表现：骨痿不能起于床，筋弱不能收持，谷不化。 治则治法：宜益精缓中消谷 处方：宜煨肾丸。 出处：《证治准绳·杂病（1-4册）》·第四册（卷）·痿痹门（门） 原文：肾肝脾俱损，谷不化，宜益精缓中消谷，宜煨肾丸。 14、肾热精伤型痿病 治疗方法：金刚丸。 证候表现：肾气热则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。又曰：肾热者，色黑而齿槁。 病因病机：有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾，肾者水脏也。今水不胜火则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿 处方：宜金刚丸。 出处：《证治准绳·杂病（1-4册）》·第四册（卷）·痿痹门（门） 原文：肾气热则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾，肾者水脏也。今水不胜火则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。故《下经》曰：骨痿者，生于大热也。又曰：肾热者，色黑而齿槁，宜金刚丸。 15、湿热伤肺型痿病 治疗方法：清燥汤。 病因病机：六七月之间，湿令大行，子能令母实而热旺，湿热相合而刑庚大肠。燥金受湿热之邪，绝寒水生化之源，源绝则肾亏。 治则治法：故寒凉以救之。 证候表现：痿厥之病大作，腰以下痿软瘫痪不能动，行走不正，两足欹侧。 处方：以清燥汤主之。清燥汤黄连（去须）酒黄柏柴胡（以上各一分）麦门冬当归身生地黄炙甘草猪苓曲（以上各二分）人参白茯苓升麻（以上各三分）橘皮白术泽泻（以上各五分）苍术（一钱）黄芪（一钱五分）五味子（九枚）上?咀，如麻豆大，每服半两，水二盏半，煎至一盏，去渣，稍热空心服。 出处：《脾胃论》·卷下（卷）·湿热成痿肺金受邪论（篇） 原文：湿热成痿肺金受邪论六七月之间，湿令大行，子能令母实而热旺，湿热相合而刑庚大肠，故寒凉以救之。燥金受湿热之邪，绝寒水生化之源，源绝则肾亏，痿厥之病大作，腰以下痿软瘫痪不能动，行走不正，两足欹侧，以清燥汤主之。清燥汤黄连（去须）酒黄柏柴胡（以上各一分）麦门冬当归身生地黄炙甘草猪苓曲（以上各二分）人参白茯苓升麻（以上各三分）橘皮白术泽泻（以上各五分）苍术（一钱）黄芪（一钱五分）五味子（九枚）上?咀，如麻豆大，每服半两，水二盏半，煎至一盏，去渣，稍热空心服。 16、胃阳亏虚型痿病 治疗方法：藿香养胃汤。 病因病机：若胃虚 证候表现：手足痿软而无力，百节缓纵而不收，减食者。 治则治法：当以芳香辛温之剂治之；若拘于泻南之说，则胃愈伤矣 处方：藿香养胃汤。 出处：《医宗必读》·卷之十（卷）·痿（篇） 原文：若胃虚减食者，当以芳香辛温之剂治之；若拘于泻南之说，则胃愈伤矣。藿香养胃汤。 17、肺热津伤型痿病 治疗方法：清燥救肺汤加减。 证候表现：发病急，病起发热，或热后突然出现肢体软弱无力，可较快发生肌肉瘦削，皮肤干燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，小便黄赤或热痛，大便干燥。舌质红，苔黄，脉细数 病因病机：肺燥伤津，五脏失润，筋脉失养 治则治法：清热润燥，养阴生津 方用：清燥救肺汤加减 原文：肺热津伤证发病急，病起发热，或热后突然出现肢体软弱无力，可较快发生肌肉瘦削，皮肤干燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，小便黄赤或热痛，大便干燥。舌质红，苔黄，脉细数。证机概要：肺燥伤津，五脏失润，筋脉失养。治法：清热润燥，养阴生津。代表方：清燥救肺汤加减。本方有清热润燥，养阴宣肺作用，适用于温燥伤肺，气阴两伤之证。常用药：北沙参、西洋参、麦冬、生甘草甘润生津养阴；阿胶、胡麻仁养阴血以润燥；生石膏、霜桑叶、苦杏仁、炙枇杷叶清热宣肺。若身热未退，高热，口渴有汗，可重用生石膏，加银花、连翘、知母以清气分之热，解毒祛邪；咳嗽痰多，加瓜蒌、桑白皮、川贝母宣肺清热化痰；咳呛少痰，咽喉干燥，加桑白皮、天花粉、芦根以润肺清热。 18、脾热津亏型痿病 病因病机：脾气热则胃干而渴，肌肉不仁 证候表现：胃干而渴，肌肉不仁。又曰：脾热者，色黄而肉蠕动。 方用：宜苍术、白术，二陈汤，入霞天膏之属。 处方：二陈。 处方：霞天膏。 出处：《证治准绳·杂病（1-4册）》·第四册（卷）·痿痹门（门） 原文：脾气热则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。故《下经》曰：肉痿者，得之湿地也。又曰：脾热者，色黄而肉蠕动，宜苍、白术，二陈，入霞天膏之属主之。 19、湿热浸淫型痿病 治疗方法：加味二妙散加减。 证候表现：起病较缓，逐渐出现肢体困重，痿软无力，尤以下肢或两足痿弱为甚，兼见微肿，手足麻木，扪及微热，喜凉恶热，或有发热，胸脘痞闷，小便赤涩热痛。舌质红，舌苔黄腻，脉濡数或滑数 治则治法：清热利湿，通利经脉 方用：加味二妙散加减 原文：湿热浸淫证起病较缓，逐渐出现肢体困重，痿软无力，尤以下肢或两足痿弱为甚，兼见微肿，手足麻木，扪及微热，喜凉恶热，或有发热，胸脘痞闷，小便赤涩热痛。舌质红，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。证机概要：湿热浸渍，壅遏经脉，营卫受阻。治法：清热利湿，通利经脉。代表方：加味二妙散加减。本方清利湿热，补肾通脉，用于湿热内盛，兼见虚火之痿证。常用药：苍术、黄柏清热燥湿；萆薢、防己、薏苡仁渗湿分利；蚕砂、木瓜、牛膝利湿，通经活络；龟板滋阴益肾强骨。若湿邪偏盛，胸脘痞闷，肢重且肿，加厚朴、茯苓、枳壳、陈皮以理气化湿；夏令季节，加藿香、佩兰芳香化浊，健脾祛湿；热邪偏盛，身热肢重，小便赤涩热痛，加忍冬藤、连翘、公英、赤小豆清热解毒利湿；湿热伤阴，兼见两足焮热，心烦口干，舌质红或中剥，脉细数，可去苍术，重用龟板，加元参、山药、生地；若病史较久，兼有瘀血阻滞者，肌肉顽痹不仁，关节活功不利或有痛感，舌质紫黯，脉涩，加丹参、鸡血藤、赤芍、当归、桃仁。 20、胃火炽盛型肾水亏虚型痿病 治疗方法：起痿至神汤。 证候表现：凡人有两足无力，不能起立，而口又健饭，如少忍饥饿，即头面皆热，有咳嗽不已者 病因病机：乃阳明胃火，上冲于肺金，而肺金为火所逼，不能传清肃之气于下焦，而肾水烁干，骨中髓少，故不能起立，而胃火又焚烧，故能食善饥 预后：久则水尽髓干而死矣 治则治法：可不急泻其胃中之火哉。然而泻火不补水，则胃火无所制，未易息也。 处方：方用起痿至神汤：熟地一两，山药一两，元参一两，甘菊花一两，人参五钱，白芥子三钱，当归五钱，白芍五钱，神麯二钱，水煎服。一剂火减，二剂火退，十剂而痿有起色，三十剂可全愈也。此方奇在甘菊花为君，泻阳明之火，而又不损胃气，其余不过补肾水、生肝血、健脾气、消痰涎而已。葢治痿以阳明为主，泻阳明然后佐之诸药，自易成功耳。 出处：《石室秘录》·卷之六（卷）·内伤门（门） 原文：凡人有两足无力，不能起立，而口又健饭，如少忍饥饿，即头面皆热，有咳嗽不已者，此亦痿症。乃阳明胃火，上冲于肺金，而肺金为火所逼，不能传清肃之气于下焦，而肾水烁干，骨中髓少，故不能起立，而胃火又焚烧，故能食善饥，久则水尽髓干而死矣，可不急泻其胃中之火哉。然而泻火不补水，则胃火无所制，未易息也。方用起痿至神汤：熟地一两，山药一两，元参一两，甘菊花一两，人参五钱，白芥子三钱，当归五钱，白芍五钱，神麯二钱，水煎服。一剂火减，二剂火退，十剂而痿有起色，三十剂可全愈也。此方奇在甘菊花为君，泻阳明之火，而又不损胃气，其余不过补肾水、生肝血、健脾气、消痰涎而已。葢治痿以阳明为主，泻阳明然后佐之诸药，自易成功耳。 21、肝肾亏损型痿病 治疗方法：虎潜丸加减。 证候表现：起病缓慢，渐见肢体痿软无力，尤以下肢明显，腰膝酸软，不能久立，甚至步履全废，腿胫大肉渐脱，或伴有眩晕耳鸣，舌咽干燥，遗精或遗尿，或妇女月经不调。舌红少苔，脉细数 病因病机：肝肾亏虚，阴精不足，筋脉失养 治则治法：补益肝肾，滋阴清热 方用：虎潜丸加减 原文：肝肾亏损证起病缓慢，渐见肢体痿软无力，尤以下肢明显，腰膝酸软，不能久立，甚至步履全废，腿胫大肉渐脱，或伴有眩晕耳鸣，舌咽干燥，遗精或遗尿，或妇女月经不调。舌红少苔，脉细数。证机概要：肝肾亏虚，阴精不足，筋脉失养。治法：补益肝肾，滋阴清热。代表方：虎潜丸加减。本方滋阴降火，强壮筋骨，用于治疗肝肾阴亏有热之痿证。常用药：虎骨（用狗骨代）、牛膝壮筋骨利关节；熟地、龟板、知母、黄柏填精补髓，滋阴补肾，清虚热；锁阳温肾益精；当归、白芍药养血柔肝；陈皮、干姜理气温中和胃，既防苦寒败胃，又使滋补而不滞。若病久阴损及阳，阴阳两虚，兼有神疲，怯寒怕冷，阳痿早泄，尿频而清，妇女月经不调，脉沉细无力，不可过用寒凉以伐生气，去黄柏、知母。加仙灵脾、鹿角霜、紫河车、附子、肉桂，或服用鹿角胶丸、加味四斤丸；若证见面色无华或萎黄，头昏心悸，加黄芪、党参、首乌、龙眼肉、当归以补气养血；腰脊酸软，加续断、补骨脂、狗脊补肾壮腰；热甚者，可去锁阳、干姜，或服用六味地黄丸加牛骨髓、鹿角胶、枸杞子滋阴补肾，以去虚火；阳虚畏寒，脉沉弱，加右归丸加减。 22、脾胃虚弱型痿病 证候表现：起病缓慢，肢体软弱无力逐渐加重，神疲肢倦，肌肉萎缩，少气懒言，纳呆便溏，面色?白或萎黄无华，面浮。舌淡苔薄白，脉细弱 病因病机：脾虚不健，生化乏源，气血亏虚，筋脉失养 治则治法：补中益气，健脾升清 方用：参苓白术散合补中益气汤加减 原文：脾胃虚弱证起病缓慢，肢体软弱无力逐渐加重，神疲肢倦，肌肉萎缩，少气懒言，纳呆便溏，面色?白或萎黄无华，面浮。舌淡苔薄白，脉细弱。证机概要：脾虚不健，生化乏源，气血亏虚，筋脉失养。治法：补中益气，健脾升清。代表方：参苓白术散合补中益气汤加减。参苓白术散健脾益气利湿，用于脾胃虚弱，健运失常，水湿内盛者；补中益气汤健脾益气养血，用于脾胃虚弱，中气不足，气血亏虚者。常用药：人参、白术、山药、扁豆、莲肉、甘草、大枣补脾益气；黄芪、当归益气养血；薏苡仁、茯苓、砂仁、陈皮健脾理气化湿；升麻、柴胡升举清阳；神曲消食行滞。脾胃虚者，易兼夹食积不运，当健脾助运，导其食滞，酌佐谷麦芽、山楂、神曲；气血虚甚者，重用黄芪、党参、当归，加阿胶；气血不足兼有血瘀，唇舌紫黯，脉兼涩象者，加丹参、川芎、川牛膝；肥人痰多或脾虚湿盛，可用六君子汤加减。 23、脾肾两虚寒湿内蕴型痿病 症状：四肢倦怠无力，畏寒肢冷，腰酸膝软，小便清长，或有便溏，舌体胖，舌质淡，苔薄白，脉沉细。 病因病机：脾肾阳衰，水湿内阻，筋脉失养。 治则治法：温阳逐湿，健脾补肾。 方药：附子汤加减。附子（先煎）10g，干姜10g，炒白术15g，茯苓15g，熟地黄30g，杜仲15g，鹿角胶（烊化）10g，蜈蚣5g，牛膝10g，龟甲胶（烊化）10g，鸡血藤30g。加减：便溏、完谷不化者，加补骨脂15g，肉豆蔻6g以健脾固肾；腰膝酸软者，加枸杞子15g，牛膝改用15g以补肝肾，强腰膝。 24、脾胃虚损中气下陷型痿病 症状：眼睑下垂，朝轻暮重，少气懒言，肢体无力，纳差便溏，面色萎黄，舌质淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。 病因病机：脾胃不健，生化乏源，气血亏虚，筋脉失养。 治则治法：益气升阳，调补脾胃。 方药：补中益气汤或参苓白术散加减。黄芪60g，党参30g，白术15g，升麻9g，当归12g，砂仁（后下）10g，葛根30g，柴胡9g，炙甘草10g。加减：胸闷、舌苔厚者，加苍术15g，薏苡仁30g以理气除湿；口苦，舌红，苔黄腻者，加黄柏12g，茯苓15g，茵陈（后下）20g以清热除湿；食少纳呆者，加炒谷麦芽各30g以健脾开胃；多汗，加浮小麦30g，麻黄根10g以敛汗；视歧，加谷精草15g，沙苑子15g以清肝明目；腰酸软，加补骨脂15g，仙灵脾12g以补肾温阳。 25、湿热内盛气机阻滞型痿病 症状：四肢痿软，肢体困重，或微肿麻木，尤多见于下肢；或足胫热蒸；或发热，胸脘痞闷，小便赤涩；舌红，苔黄厚腻，脉濡数。 治则治法：清热燥湿，通利筋脉。 方药：加味二妙散加减。苍术15g，黄柏12g，当归6g，牛膝15g，防己12g，萆薢30g，龟甲（先煎）18g。加减：湿盛，伴胸脘痞闷、肢重且肿，加厚朴15g，薏苡仁30g，茯苓15g，泽泻15g以理气化湿利水；长夏雨季，加广藿香15g，佩兰15g以祛暑化湿；形体消瘦、自觉足胫热气上蒸、心烦、舌红或中剥、脉细数者，为热甚伤阴，可去苍术，加生地黄18g，麦冬12以养阴清热；肢体麻木、关节运动不利、舌质紫、脉细涩者，为夹瘀之证，加赤芍15g，丹参15g，红花15g以活血通络。 26、肺热叶焦型痿病 症状：病始发热，或热退后突然肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，咽干咳呛少痰。小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉细数。 病因病机：肺燥伤津，五脏失润，筋脉失养。 治则治法：清燥润肺，濡养筋脉。 方药：清燥救肺汤加减。党参30g，麦冬12g，甘草6g，石膏（先煎）30g，桑叶15g，杏仁10g，火麻仁30g，蜜制枇杷叶15g，阿胶（烊化）10g，炒胡麻仁10g。加减：口渴汗多明显，加金银花15g，连翘15g以清气分热。身热退净，食欲减退，口燥咽干甚者，可用益胃汤（北沙参、麦冬、生地黄、玉竹、冰糖）加薏苡仁30g，山药15g，谷麦芽各30g以养胃生津，健脾开胃。 27、肝肾亏虚精少髓枯型痿病 症状：四肢肌肉萎缩乏力，腰酸膝软畏寒，遗尿或遗精，发脱，视物不清，目干而涩，眩晕健忘耳鸣，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。 病因病机：肝肾亏虚，阴精不足，筋脉失养。 治则治法：滋养肝肾，填精补髓。 方药：龟鹿二仙汤加减。鹿角胶（烊化）10g，龟甲胶（烊化）10g，熟地黄30g，杜仲10g，山茱萸15g，石斛15g，五味子10g，茯苓15g，白术15g，石菖蒲10g，远志6g，大枣9g，甘草6g。加减：肾阳虚甚，加巴戟天15g，肉从蓉15g以补肾壮阳；兼见面色萎黄、心悸，加党参30g，鸡血藤30g，当归12g以养血活血。 28、脉络瘀阻型痿病 症状：久病体虚，四肢痿弱，肌肉瘦削，手足麻木不仁，四肢青筋显露，可伴肌肉活动时隐痛不适，舌痿不能伸缩，舌质暗淡或有瘀点、瘀斑，脉细涩。 治则治法：益气养营，活血行瘀。 方药：圣愈汤合补阳还五汤加减。黄芪60g，赤芍12g，当归尾12g，地龙12g，桃仁9g，红花9g，川芎9g，熟地黄20g，党参15g。加减：手足麻木，舌苔厚腻者，加橘络18g，木瓜10g以祛湿通络；下肢痿弱无力，加杜仲18g，锁阳18g，桑寄生15g以补肝肾，强筋骨；肌肤甲错、形体消瘦、手足痿弱者，为瘀血久留，可用圣愈汤（党参15g，黄芪60g，当归12g，川芎9g，白芍12g，熟地黄20g）送服大黄?虫丸以补血活血。 （来源：中医中药网）
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