降小肠浊的通肠六药
船动力、河水与风
有个病人，是从西安过来的。老人家30年前曾经大病一场，连续赤白脓血便四十余次，肌肤憔悴，形容枯槁，从此得了慢性腹部隐痛症。后来通过练习书法、调心，慢慢地身体恢复过来了，但仍觉腹部有股气堵在那里，经常不适，到现在仍然不能断病根。
我们跟他说，你当时正气足，才能把邪毒拉出来，如果不拉了，中医叫关门留寇，那可就危险了。为什么？因为《内经》里说，五脏不和，七窍会有病变，六腑不和，肠道会留结痈脓。
身体在生病的同时，也在排除邪气。我们医生看病，包括每一个病理细节，都要从正反两方面来看。人体泄泻，是肠胃在排浊，但如果泄泻过度，就会泻伤正气，导致体虚，疾病缠绵难愈。但反之，如果肠道有痈毒，却不能排泄出来，那才是最可怕的。即老师常说的，虚不死人，实会死人。实会痹阻病机，关在里面出不来，这才是最要命的。
老师又跟这位老人家说，腹痛别担心，把臭屎拉干净，能拉是好事，不能拉，那才可怕。病人听了，笑逐颜开。
老师看他是老年人，脉象也不是太郁滞，所以用通肠四药，还没有用到通肠六药。加以病人腹部长期隐痛，除了用润肠通便的思路，还要考虑到气机的问题。就像船在水中行一样，河道水足畅通很关键，而风吹帆动，给船以动力，也相当关键。
润通大肠，相当于让河道水足，用的是火麻仁、猪甲、艾叶、苦参，即通肠四药；而给船以风力，用的便是理气的五味药，即郁金、香附、枳壳、桔梗、木香，这五味气药，从上往下顺，从肝胆到脾胃到大肠，一路理下来。
由于老年人营卫不足，久病体力会有所不足，就像船本身的发动机或划船的动力跟不上。桂枝汤直接入心脏，给心脏动力，心像肠道这条船的发动机，甚至是五脏的发动机。所以老师加入桂枝汤，以助体力。
方药为：火麻仁20克，猪甲20克，艾叶5克，苦参5克，郁金20克，香附15克，枳壳12克，桔梗12克，木香15克，桂枝15克，白芍20克，生姜15克，大枣5枚，炙甘草10克。2剂。
2天后，老人家来复诊，疗效好得很。他说，喝药后，大便是黑色的，臭得不得了，以前从来没有拉得这么多。腹部经常痛的那个地方，以前像打结一样，喝药后腹部像是一下子松开一样，非常舒服，走路都有劲。老师再把脉说，嗯，气顺了。
人体的腹部要像一团活水，肠道就像九曲回环的溪流，要进得来出得去，其间气机流通要活活泼泼。有形的大便，每天要保持通畅，而无形的气机流通更要通畅。这是中医的治病效果。像这位老人家，西医院也检查不出肠道有什么实质性的病变，但就一直为那团气而困扰了几十年，治疗也没有效果。老师用这些极其简单的药，帮他疏通肠道，调顺气机。他服完药后，脸色比来时光泽了很多，特别高兴。
为了让他回去后不再复发，我们就教他拍打，用空心锤轻轻敲打腹部，目的是让腹部时常保持一团活水，而不是一股死气。
半年后，他从西安打电话来，非常高兴地说，这几个月一下子回归到十几年前的健康状态，腹部很少隐痛，家人都说我精神大好，比以前还要好。
是啊，这船本身马力要足，外面的风要大，加上河中的水要充沛，这样三事俱备，畅通无阻。
老师说，这个思路不仅可以用来治疗肠道瘀阻，因为气机不能周流而引起的一系列顽疾，都可以用通肠之法，令病痛消除。周身五脏气血要能够很好地周流循环，第一大前提就是肠道要能够正常排泄。肠道瘀堵后，脏腑就像没吃饱饭一样，还要备受浊气的污染，自然没劲干活。如同贫困的山村，路没有修好，物质进不去出不来，经济发展不起来一样。
桂枝汤高屋建瓴，从心而动，在上面给足动力，各种调气的药入中间肝脾，给予丰富的动力，使两个轮子转起来。通肠药直接入肠道下窍，肠通腑畅，把道路给修好，这样气机循环起来就更圆融快速了。上中下畅通无阻，病得消除。
通肠腑治脚气病
有一个来自荆门的病人，患脚气病18年，反反复复，一直治不好。他慕名而来，找到老师。老师不问他脚气病，而是问他肠道大便怎么样？他说，非常不好，排不干净，黏黏腻腻，很不爽快。
老师说，人家治脚气病治细菌，我治脚气病治环境。人家治脚气病，治在脚上，我治脚气病，治在肚子上。我们换个思路吧。
于是，老师给他开火麻仁30克，猪甲30克，艾叶8克，苦参8克，炒薏苡仁30克，冬瓜子20克，白术20克。5剂。
他刚开始不相信这么简单的几味药就能治病，可服完2剂后，大小便很多，人也一下子轻松了很多，脚丫子居然不出臭水了，把药服完后就好了。
他跟老师说，你这药神得很呐，我18年的脚气，这么简单的几味药就搞定了。
猪甲这味药非常好，它能于浊中降浊，肠中有积滞，顽固不化的，用上它都可以迎刃而解。再加上火麻仁，凡仁皆润，火麻仁润通小肠还带补，肠道像点了润滑油一样，猪甲把肠中的浊气刷出去。所以火麻仁和猪甲相配，一个点油润滑，一个把浊气刷下去。看似平凡的两味药，治疗很多疑难杂病，往往收到意想不到的效果。
我们问老师，为何通肠四味还要加炒薏苡仁、冬瓜子呢？
老师说，清阳出上窍，浊阴出下窍。人体下窍是排浊的通道，下窍排浊有二，一个是浊滓，一个是浊水。浊滓归肠，浊水归膀胱。病人长期有湿热，留浊不去，除了通肠，还要清利膀胱。炒薏苡仁、冬瓜子可令湿浊从膀胱分利而去。而苦参这味药，虽然在通肠四味药里，但它除了降肠浊外，还有利小便的功效。本身通肠四药里就包括利膀胱、祛湿热的。
我们又问，为何最后还要加入白术一味药？
老师说，降浊之中不要忘了升清，脾宜升则健，胃宜降则和。长期浊气不降的病人，必然也会伴随着清阳升不上来。《内经》说，升降相因。这升清和降浊通常是同时进行的，只是我们用药侧重点不同而已。
学生们马上把老师这个方子视为秘方抄下来。老师笑着说，你们要记的是医理，不是方子。你们把人体正常的生理搞明白后，出来的都是秘方好方，用之不竭，取之不尽。老师引《内经》清升浊降的思想说，你把这清浊升降搞通后，用方治病，又何止脚气病呢？这可是心法。随后老师便总结吟出治病用药的心法：
浊气降下，清气升上，
食入胃肠，水归膀胱。
二便通畅，百体安康。
这个清浊思路理顺后，又何止治一病一疾呢，百体都可以调畅啊！老师这一句话在我们耳朵里回旋，久久不去。
脚气病，有口诀，换个思路治肠腑。
原来医中有大道，我们方才恍然悟。
我们终于明白，为何老师要大家破除秘方的思路，直接去探求最精髓的医理。古人说，神用无方。当你得到神机妙用的时候，信手拈来，天底下都是好方子。
苦参、艾叶用意深
今晚老师特别讲到艾叶和苦参。
老师问我们，艾叶、苦参这组药对的用意何在？我们说，艾叶、苦参，一个辛温开散，一个苦寒降下，辛开苦降，能够祛除肠道湿热败浊。对于大便黏滞，排不干净，用这两味药很好。
老师说，是的，还有没有其他用意？我们又说，艾叶能够温通血脉，苦参可以清热燥湿，这两味药除了治疗肠道湿热阻滞，应该还可以治疗血脉湿热瘀滞。这两味药也是寒温并用、寒热对流的。
老师点点头说，没错，除了肠腑败浊、血脉湿热外，还有呢？我们就等着老师讲。老师说，艾治百病，艾叶用得好，可以治疗很多疾病。上等的艾叶叫蕲艾，这蕲艾服之则走三阴，而逐一切寒湿，转肃杀之气为融和，灸之则透诸筋，而逐百种病邪，起沉疴之人为寿康。艾叶既可外用泡足，也可制成艾条艾灸，还可以放入内服汤药中，用途非常广泛。苦参，除了清热解毒燥湿外，它还有杀虫的功效，用于妇科下焦湿浊生虫，或皮肤湿疹虫痒。
有个年轻的小伙子，手足湿疹，一吃海鲜，胸腹部起疹子，红痒难耐。老师只给他开了六味药，艾叶30克，苦参30克，荆芥30克，薄荷30克，青风藤30克，海风藤30克，5剂，熬水外洗就好了。
这外洗方也有外洗方的理法，艾叶、苦参最能去湿热，荆芥、薄荷能祛风止痒，青风藤、海风藤，凡藤类药都善于疏通经络。这样湿热得除，经络能疏通，外邪又可以疏散，所以湿疹红痒很快就可以消除。
湿生虫，治环境
又有一个妇女，得了顽固性的真菌性阴道炎，反反复复，常规的妇科洗剂、治疗阴道炎症的大部分西药都用遍了，抗菌、消炎、杀毒，疾病却越发顽固，人也被折磨得很累。她一来就问，有没有更好的杀菌止痒药？
老师跟她说，我们中医治病不看病菌，看的是大环境。中医认为，湿生虫，虫是结果，湿是原因。《内经》说，必伏其所主，而先其所因。必须要在原因之前介入治疗，这样就能够控制疾病。好比地上有一滩死水，它自己会长很多微生物，这是自然现象。不把死水清除干净，那些虫子微生物就会没完没了地繁殖，怎么杀菌消炎都搞不干净。那么怎么治这个湿的大环境呢？
老师说，治湿从外面来治是治标，从里面来调才是治本。好比水库外面漏水要从里面堵才能堵得住。阴道外面渗湿，生虫痒，要在五脏里恢复功能，令湿浊不下注，这样真菌失去生存的环境，你不除它它自己都走了。
于是老师给她用完带汤加艾叶、苦参、黄柏，还有阴痒三药（丹参、菖蒲、蜈蚣），这样吃了5剂药后，痒痛大减。
她说，以前痒得忍不住，心烦气躁，根本没法工作，现在偶尔也有点小痒，但能忍住，也不那么烦躁了。
老师说，痒能够让人心烦，我们给她放了强心的药，心功能强大，自然不怕痒。痒是来源于虫，虫是来源于湿热的环境，我们用药把湿热环境一改善，真菌虫类失去繁殖的空间，自然没法再作乱了。剩下的只要慢慢去调理，不要吃生冷的东西，身体就会慢慢康复。
心有千千结，苦参亦能解
老师说，大凡参类都含有补益的作用，对于心脏不好，苦参除了通过治肠缓解心脏压力，还有强心的作用，可用于治疗心律失常、心悸。
我们恍然大悟，原来老师用艾叶、苦参这组药对，不是局限于看到一个肠道，看到的是整个身体的气机，看到的是心与小肠相表里。这样，用这组药治疗各种心脏疾病我们就好理解了。
比如，风湿性心脏病，艾叶有温通经脉之功；病毒性心肌炎，苦参有解毒祛湿之力。艾叶、苦参一配，又能涤荡肠腑，一个开，一个合，一个温，一个凉，心经的郁热都往小肠下面走了，心开郁解，病情减轻。
用好这组治肠的药，可以治疗精神方面的疾病。
老师又举了个病案。有个江苏的小伙子，中专毕业后，想找份平常的事业做做，可他的家族却希望把规模巨大的钢材生意交给他做，希望他能接下这个大事业。而他却觉得自己学历低，性格内向，扛不起这种压力，因而战战兢兢，结果不久就因为压力过大，得了抑郁症，晚上睡不着觉。家人为他请了各路名医，也没能改善病情，反而让他更加郁闷烦躁。他看到老师的书后，就坐车来找老师。来时满脸苦瓜相，脸色非常憔悴疲倦，无法正常入睡。他问老师这个病有没有把握治？
老师说，你以前都吃了些啥药？他把药方拿出来，大都是龙骨、酸枣仁之类镇定养心安神的药，医生看到的是病人心神不安，但用了药后，也不能解决问题。
老师说，你还年轻，这病要好起来也容易，但你要学会把心静下来。我可以用药，辅助帮你把心经的热通过小肠引导下来，心没那么烦了，身体就会好转。
这样，老师就另辟蹊径，不用镇定养神的药，直接用艾叶、苦参、火麻仁、猪甲“通肠四药”的思路，导心经之热，从小肠排出，釜底抽薪。
老师说，不是疑难杂病，不会到这里来。既然是疑难杂病，以前常规的治法，其他医生应该都用过。他们如果能用常规镇心安神治好的话，这病早就好了。我们要另辟蹊径。老师说，这病人是心脉亢盛，肝郁，治心要治小肠，治肝要治胆。心主神志，肝主情志，心经之热要靠肠腑来排，肝经之热要靠胆腑来排。这样心热肝郁，通过治小肠与胆，这叫作“以腑治脏”，釜底抽薪，其热自平。治肠用肠四味，治胆用温胆汤。
这病人长途舟车奔波，加上病苦折磨，脸型都走相了。再加上睡不好，长期失眠，苦不堪言。他当天喝了老师的药，喝完后排了大量浊屎，奇臭不堪，当天晚上就睡得很好。第二天起来，浑身都是劲，这真叫里通一身劲啊！
治疗了一周，脸上因长期失眠留下的皮肤皱纹暗斑居然一一消除了。老师说，皮肤粗糙，不用给他补阴，只要能令他睡觉，睡觉睡好了，就是补阴。
年轻人，身体有活力，药又对症，身体康复得很快，一周左右身体就好得差不多了。他非常感谢老师。
现在情志病、饮食病的人很多，老师选用苦参一味药很有深意。原来它除了清热燥湿、杀虫利尿功效外，本身还有治疗情志抑郁、肠腑积聚的能力，老师叫大家去看《神农本草经》就明白了。
《神农本草经》说，苦参主心腹结气、癥瘕积聚，逐水。原来这味苦参在通肠六药里还充当排浊水、利膀胱之功。它能主心腹结气，既能治上面心有千千结，抑郁气滞，还能治下面肠腑积聚，以及膀胱水道不利，堪称从上至下，降本流末，散心经郁结降火，又清利膀胱肠腑的妙药啊！故曰：
胸中有结气，精神便抑郁。
排便又黏腻，肠腑有积聚。
上下有湿热，尿黄也不利。
这该怎么办，快寻苦参去。
重用鸡矢藤治风湿痹证
鸡矢藤味甘酸，性平，归心、肝、脾、肾、大小肠经，能祛风除湿、消食化积、活血止痛，主治风湿痹痛、小儿食积腹胀、腹泻、跌打损伤、蚊虫叮咬等。
由于鸡矢藤是藤类药，“软藤横行筋骨中”，大凡藤类药都有祛风通络的功效，所以把鸡矢藤用于治疗风湿痹痛，这是常理。
有个腰背痛的病人，他服用寻常的壮腰肾药效果并不明显。老师见他舌苔根部厚腻，便说：
肠积生湿浊，经脉不通利。
重用鸡矢藤，可除风湿痹。
于是鸡矢藤一味用到100克，再加入寻常的壮腰肾之药。他吃完后腰背就不痛了。为何之前用壮腰肾药不效，加入一味鸡矢藤后就大效呢？老师说，鸡矢藤既能化肠积，也能治风湿，它是藤类药，能通经络。
我们又问，用这么大量的鸡矢藤，会不会伤到正气？老师说，有病则病受。病人舌苔垢腻，你不用大剂，还刮不下来它。而且鸡矢藤药性平和，小孩子都可以用到30克、50克，如果要治风湿痹证，不用大剂量就达不到通筋透骨的力量。
《太白本草》中说鸡矢藤是风药儒将、止痛妙药。既然它是儒将，又不是猛将悍将，所以不怕大剂量。
厌食症与三高
十堰当地有个小孩子，家庭富裕，却养得病怏怏的。原来这小孩平时不爱吃饭，就爱吃零食，他妈妈带孩子来看厌食症。
老师说，厌食症是家长没养好，你只要不给他零食吃，他慢慢就会好起来。
他妈妈说，不给他零食吃，他也不爱吃饭怎么办？老师说，他不爱吃饭，就是因为你给他零食吃。你饿饿他，他就爱吃饭了。零食养病，主食才养命啊！
于是老师就给他开木香、山楂、鸡矢藤，这三味药又叫开胃消食三药，熬成糖浆给孩子喝。孩子喝了就爱吃饭，爱吃饭了，整个脸色就红润起来。
他妈妈说，余医生，你这药真灵啊！老师说，不是药灵，是你不给他吃零食了，药只是起到很小的辅助作用。孩子他只要爱吃饭，生机旺盛，恢复就会很快。
木香山楂鸡矢藤，消食开胃治厌食。
熬成糖浆又好喝，养出健康好娃儿。
所以老师把鸡矢藤用于治疗各类食积、厌食病症。老师说，鸡矢藤治疗各类肠积是一流的，平和而有效。
当今时代，从小孩到老年人没有不因饮食过度而食滞胃肠的。这种有肠积的，脸色一般都泛黄泛暗，胃口不好，又容易感冒。老师说要用药物把积滞化开，颜眉才得以舒展。刚开始老师用肥儿散，虽然有效，但却因为药物苦涩难食，难于推广。后来老师发现鸡矢藤不仅效果好，没有难食的异味，而且药性平和，有效持久。
《太氏药谱》里提到一位民间郎中善于用鸡矢藤治疗小儿食积而闻名乡里。这在一般教材、方书中比较少见，可见学问并非尽载名家论著中，许多极有效验的秘方都在民间实践派手中。因为临床实践才是中医的生命，他们所受的医学教育往往不多，但却有相当丰富的临床实践经验。
太树人老家太家庄的周围有一个小村庄，小村庄里有一个张姓草医，祖传疳积秘方，以其简验便廉，远近求治者络绎不绝。此医视为枕中秘，从不轻易示人。为了学到这一长处，太树人多次与他攀谈，敞开心胸交流，此医知道太树人是大地方大医院的中医，见对方这么无私地传授用药经验，于是也愿意共同切磋医道，久而久之，情深相惜，渐去戒心。有一次在畅饮醉酒后，此医道出他祖传秘方，一味鸡矢藤研末就是。
老师往往重用鸡矢藤，给有积滞的病人恢复胃口，排除宿积，治疗厌食，焕发生机。宿积严重的可见黑褐色大便，大便色泽变浅不再发黑，标志着积滞化开了。
有个病人高脂血症，一脸浊气，打呼噜很严重，舌苔垢腻，双关郁。
老师只给他用了通肠六药，重用鸡矢藤80克，再加进大黄、泽泻、炒薏苡仁。服了3剂药后，排出大量各种颜色的大便，整个人再来复诊时，脸色清爽，看起来像换了一个人，病人也自我感觉非常良好。老师说，如能长期保持肠通腑畅状态，你这血脂、血压都会恢复正常。
人能神清气爽，源于二便通调啊！所以老师很喜欢用鸡矢藤与火麻仁合成药对加入汤剂中，而且重用，治疗肠道有积滞引起的“三高”，既化食消积，又润通肠腑，肠通腑畅，百病消除。
老师说，三高不可怕，关键你每天要做到四能，四能就是健康的标准，只要做到四能，那便没什么大碍了。这四能便是能吃、能拉、能睡、能笑。鸡矢藤便是消积开胃，令人能吃能拉的佳品。故在民间有不少人懂得用鸡矢藤泡茶喝，被视为寻常保健良药。
健康减肥的好药对——苍术和鸡矢藤
鸡矢藤还用于减肥，消积去滞，恢复脾胃运化能力，就是它减肥的机制。
有个病人身体肥胖，痰湿特别重，前来找老师要求减肥瘦身。
老师问他胃口好不好，他摇摇头说，以前很好，现在不好了。
老师就开了鸡矢藤与苍术两味药，以2∶1的剂量，打成粉，叫病人平时拿来泡水喝，一次一大勺，一日三次。
病人吃了不到一个月，体重居然就减了下来。以前吃饭都不敢放开胃口吃，现在胃口好，体重反而下来了。他们单位的人都很难相信，世间居然有这种既可以减肥、又不会伤胃口的良药，吃后还更精神。于是他们也都过来要开这种减肥药。
老师说，中医里没有减肥药，只是把你们的肠道积滞化开，脾胃功能恢复，靠你的正气把痰湿赘肉消化掉。平时还是要多锻炼，不能依赖药物。
为何吃了鸡矢藤，腿脚更轻便，胃口也好了呢？原来对于肠壅腹滞的人来说，他们好像超载的车爬坡一样，爬得很吃力，上楼梯也没劲。这时让超载的车辆把货物卸下来后，它就开得快了，而鸡矢藤就是一味能使肠道“货物”卸下的妙药。肠道的货物一卸，脾脏这个五脏六腑的车轮子旋转得就快。脾胃恢复正常升降，身体很多垢积都可以清理出去，这样病人就进入一个良性循环，排便通畅，胃口又好，体重减轻，精神更足。
老师说，这组药对是治疗脾虚肠滞的，在排肠滞的同时，让脾功能正常运化。
由于苍术气味雄烈，偏于走散，而白术平和偏于守中，它们在选择时有所区别，肥人用苍术，瘦人用白术。肥胖的人健脾减肥可用苍术，因为肥人多痰湿壅堵，它需要雄烈之气，健脾燥湿。而瘦弱的人健脾增肉则可用白术，因为瘦人脾虚耗散太过，所以反而要用白术，能健脾之中带补。可见，同样脾虚的人，一者表现为痰湿重，肥胖，代谢不去；一者表现为气血生化少，瘦弱少肉。
这个小药对，药小力不小，已成为健身减肥的良药。因为它们符合中医一升一降的思想。鸡矢藤消积化浊，以降胃气；苍术健运湿阻，以升脾中清气。鸡矢藤降胃中浊气，苍术升脾中清气，一升一降，正符合《内经》所说的“清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑”。
所谓“肥人多痰湿，瘦人多虚火”，这减肥就当以祛痰湿，恢复脾胃脏腑升降功能为第一要义。
儿科心法与食积方歌
小孩子的疾病，一般都离不开“二太”，即太阳病（外感邪气）与太阴病（内伤饮食），所以儿科的中医大夫普遍都有这样的心得，就是把解表药和消食化积药组成方剂，便解决了小孩子大部分的疾病。
老师常用的就是小柴胡颗粒解外表邪，午时茶冲剂消食化里积。
我们刚来任之堂学习时，最深刻的就是老师治疗小儿食积的方子。因为现在小孩吃的东西非常杂，而且普遍超过了胃肠的负担。很多小孩吃水果，吃到脸上冒虚汗，吃到腹痛面青，家长还不知道问题出在哪里，还以为小孩缺乏维生素呢。这样的小孩很多。
老师只要辨为单纯性食积，一般开这十味药，就解决问题了。我们把它编成方歌，歌曰：
一味鸡矢藤消积，二药枳桔调气机，
三仙消食开胃气，四君补养脾中虚。
这个方子就是以重用鸡矢藤消积化食为主，配上枳壳、桔梗来升降气机，再用焦三仙开胃气，四君子补脾虚。因为小孩肝常有余，脾常不足，脾胃虚了，食物不能运化，所以要补脾。同样，食物超过了脾胃的运化能力，才会伤到脾胃，所以要消积。这个方子把扶正、祛邪都考虑进去了，还融入了升降的思路。
小儿闹夜的小妙方
鸡矢藤这味药，单用效果也非常好，配成药对也不错。晚上哭闹的小孩很多，老师说，一般是大人没带好，不外乎是喂养不好，或感风寒。用20克鸡矢藤，加上2克的竹叶，或2克的灯心草，熬成水，小孩子喝上一点，就不闹了。
这组配伍也很有意思。小孩子哭闹，一个原因是心经有热，所以用竹叶或灯心草，竹叶是导赤散中重要的一味药，它能把心经的热邪导到膀胱小便出来。而灯心草顾名思义，以前洋灯时代的灯心就是用它做的。灯心草也能清热利水，以其甘淡归心、肺、小肠、膀胱经，能够把心火降到水道中利出来。所以用于治疗小儿夜啼、心烦不寐、口舌生疮、小便不利，效果相当好。
用鸡矢藤也是根据中医理论，心与小肠相表里，小肠里有积滞，就会加重心脏的负担。所以小儿小肠有积，就心烦哭闹，要解除小孩哭闹，首先要保持小孩肠道通畅无积。
小儿心中老烦躁，晚上睡觉总爱闹。
这是食滞在肠道，心热才会向上扰。
竹叶清心热下导，通肠鸡矢藤有效。
心与小肠不阻滞，闹夜从此日渐少。
欲补先通选红藤
有个病人，男，三十来岁，右腹部常有隐痛，伴随大便稀溏不成形一年多。人显得消瘦。他说，我也看了些中医，吃了些止泻药不管用，参苓白术散这些健脾的药也吃了不少，都没明显效果。他问老师如何把消瘦的身子补起来？
老师一摸他的脉说，你关尺部郁滑，左寸不足，小肠有积，大肠有湿热，欲补先通。你这大便次数多，拉得还不够，小肠里很多东西拉不出来，所以才会反复腹中隐痛，大便不成形，消化不好，人也消瘦。
于是给他用通肠六味，红藤重用到40克，还加了苍术、木香、大黄。
病人吃完3剂药，回来复诊时说，这三天拉的东西比平常多了一倍。
老师问他，拉完后，人会不会觉得没劲啊？
他说，不会啊，还有点轻松，舌苔也不腻了。
老师说，这就对了，你拉的是肠道里头的浊垢，这些东西排出来后，人才会神清气爽。脾胃压力一减轻，运化吸收功能会加强，这样虽没有用健脾的药，却能起到健脾的疗效。随后，老师就给他开了几剂四君子汤加味，给他适当补补气调调脾。他不单腹部隐痛消失了，连长久的大便不成形也好了。
从这个案例之中，我们看到了老师欲补先通的思路。老师说，肠道垢积没刮干净，止泻你也止不住，健脾你也健不了。这好比补轮胎，轮胎破了，要先把轮胎破口周围黏滞的垃圾去干净，把破口周围反复刷光滑，然后再补上，就牢不可破了。
老师给病人补脾胃时通通肠道也是这个道理。老师只要摸到小肠脉有瘀滞，不管是什么病，首先都要清理肠道。老师比喻说，你要先把屋子打扫干净，再干其他活儿。所以用通肠药，目的是把消化道六腑打扫清理一遍，然后五脏才能正常工作。
这一味红藤很不简单，它既能清热解毒、活血化瘀，还能祛腐排脓，乃肠痈腹痛之要药。对于肠道积滞化热产生炎症，导致局部壅堵，血脉不畅，造成血瘀的病理，用上去就有良效。红藤直接活血化瘀，又通肠排浊，一味药身兼多种功效，所以老师把它作为肠积腹痛的先锋而重用之。
欲补先通选红藤，肠浊排尽气血生。
好比修车补轮胎，污垢除去功自成。
伤科用红藤
红藤在伤科的地位是比较高的，治疗肠道肿瘤，它也能发挥巨大的作用。
医生在临床上经常会碰到经络受损的病人。懂得修复经络，治起病来，就更加得心应手。我们看《内经》“调经论”这一篇，里面把调经络放到至高的地位，“五脏之道皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。”这就是说要严守经络隧道这些气机流通的通道，就像一个国家要守住交通运输大动脉一样。一个国家的交通运输大动脉一瘫痪，整个经济体系就会迟滞。人体经络瘫痪，身体就会废用。
老师一直在思考用什么药来修复经络最好呢？因为很多疾病都会导致经络受损重创，特别是肿瘤，长在那里把经络都堵住了。如果能把经络修复接通，就像把交通运输的通道接上一样，身体虽有重病，亦可以带病延年。
这样老师就从伤科角度来寻找这样的药，因为骨伤科经常遇到筋骨经络损伤修复的问题。一个伤科医生，他的用药水平有多高，从他配的伤科汤药修复伤口的效果就可以看出来。这种汤药除了考虑到补肾、活血化瘀、解表散寒外，最重要的一点还要看它的药物有没有修复经络的作用。
于是老师就找到当地一个向氏伤科的传人，他的膏药特效，远近闻名。用上他的膏药，伤口就不痛了，再用点内服药，效果就更好了。老师发现，那一包内服药里居然有一半是红藤，这可是伤科的秘诀心法，就像治疗儿科食积的秘诀心法——单味鸡矢藤一样。这红藤在伤科修复经络的地位就像鸡矢藤在儿科治疗食积一样。
为什么这样说呢？因为红藤的功用是相当全面的，它不单通肠道排浊，还通血脉化瘀，更能通经络止痛，还可以清热解毒，所以伤科、妇科乃至内科肿瘤包块病变，都以之为要药。它既可以走气分，也可以走血分。
老师说，肿瘤并不是因为血脉不流畅，相反，它的血液循环特别丰富，那是什么不通呢？就是经络气机不通。通经络，走气分，红藤的作用比鸡血藤要强。所以同样是活血的药，红藤却能抗癌，而鸡血藤却不能。正因为它有通经络的功效，所以用于修复经络效果特好。
老师看向氏伤科传人用药时，第一天是腿痛的病人，扭伤了，用的是红藤。第二天是肩膀痛的病人，用的也是红藤。第三天闪了腰的病人，用的还是红藤。效果都很好，可见这红藤不但是活血的效果强，修复经络的效果也强，伤科要的就是它修复经络的作用。
老师的好友张老爷子，也善中医。他和老师一起谈医时，老师问他哪味中药修复经络的效果最好？张老爷子跟老师说，用乳香、没药怎么样，可以活血生肌啊！
老师说，乳香、没药试过了，效果平平。
张老爷子又说，用川续断怎么样，活血止痛。老师说，也试过了，效果还不够。
张老爷子又说，那红藤呢？张老爷子提到他一次入山采药时，在悬崖峭壁上采到一根大红藤，回家后用这红藤泡成一坛酒，不久这酒都变成红色的，就像葡萄酒一样，打开来，酒香逼人，就像桂花香味一样。那些陈年腰痛，还有摔伤的，张老爷子都给他们这红藤酒喝，喝几次就好了。
这样老师对红藤的理解就更深刻了，于是临床开始大量用红藤。这红藤通肠，通脉，又通经络，还清热解毒止痛，有抗癌的作用，真是多才多能的中药。
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多用途的丹参槟榔饮
丹参槟榔饮由四味药组成，即丹参、菖蒲、枇杷叶、槟榔。
这个方子能补养心脏气血，祛除风湿邪气，并且还可以降气、血、痰、火、水五邪，使这些邪气不能上逆于心，闭塞心脉。
先讲讲这个方子的来由吧。老师说这个丹参槟榔饮不是自创的，不是家传的，也不是古书上看来的，而是一位老医生告诉老师的。老师去这位老医生家拜了两次年，最后这位老医生才传给了老师。老医生视这个方子为宝，跟老师反复强调。
老师说，这个方子虽然只有四味药，但它的理法立意非常深远。这个方子在《医间道》两个轮子的指南针中。这四味药能够从心、肺、三焦、膀胱这条路，把瘀血痰水降下来，还能够从心、胃、胆、小肠这条路，把瘀血痰水降下来。
临床上，凡是三焦肺气郁堵，胃气上逆，痰涎壅盛，引起心脉不畅，心血不足，都可以用这个方子。不局限于心脏病，各种痤疮、面斑、咳嗽、头晕，但凡是心肺痰湿浊邪上逆化热的都可以放胆用之。
枇杷叶——降十二经逆气
老师说，先讲枇杷叶吧，你们说说枇杷叶有何功效？一个学生说，清热化痰止咳。另一个学生引《药性赋》说，枇杷叶下逆气，哕呕可医。
老师说，药书上是这样说的，但有很多未尽之意，不可局限于药书。用枇杷叶来治疗心脏方面的疾患，很多人都想不到。这个方子的精髓也在于这味枇杷叶。
枇杷叶，你们不要只把它理解为清热化痰降肺胃的药，这样还不足于把它的妙处用出来。我在《一个传统中医的成长历程》那本书里写了，枇杷叶这味药，能降十二经之逆气，化十二经之热痰。怪病皆由痰气作祟，逆气得降，痰热得化，则很多怪病不治自愈。
学生们明白了，原来老师把枇杷叶放的高度并不局限于一条两条经上，而是放在十二经中去看，从整体来用这味药。它降的不单是肺、胃二经的痰邪逆气，十二经脉的痰邪逆气它都能降。
老师说，现在有些西医医生也开始用中医的整体观了，用枇杷叶来治心脏病，通过降肺胃浊气来降心之浊气，进而把五脏浊气都往下肃降。这只有中医的五行学说能解释得清楚。
人民医院治疗过一个病人，心脏不好，吃了很多治心脏的药就是不管事，一个西医师后来给他开了治胃的药。这病人并没有检查出胃病来，胃也没有什么不适，可你猜怎么着了？这治胃的药一吃下去，心脏就好了。以前常胸闷不舒的毛病也不犯了。老师一看就说，这个医生虽然是干西医的，但也厉害。病人吃了很多治心脏的药都管不住，就这胃药把心脏给管住了。这是中医说的心胃同病，胃中浊气不降，顶住胸膈，则心脏能安吗？彭子益《圆运动的古中医学》中有句话，胃是诸经降之门，也就是说阳明胃经是周身上下最大的降机。
我们看两个轮子指南针里面，心气接下来往下转，不就是转到胃里面去了吗？所以很多老年人一吃香蕉或糯米，胃堵住了，心脏就不舒服。这是因为胃不能为心脏降逆气啊！
有个退休老人，冠心病已有十余年，常胸中刺痛，舌质紫黯，舌下静脉曲张。他吃过不少中药，也喜欢中医，久病识药。看到老师给他开血府逐瘀汤，便说，以前我也吃过，但效果平平。老师说，同样的菜，张师傅、李师傅炒出来的都不一样，你身体里有瘀血没错，瘀阻脉道补不进去，一补就堵就不舒服。但纯用活血化瘀的药也化不了，因为你这瘀血是元气不够，气虚血瘀所致，单纯用活血化瘀药，吃多了反而气不够。他点点头说，是这样的。
第二天，他吃完药来复诊时说，你开的药比我以前吃的要好。
老师笑笑说，不是药好，是给你用血府逐瘀汤化瘀血的同时，加了心三药补正气，还加了枇杷叶30克降逆气。这样化瘀不伤正，扶正不堵塞，又有枇杷叶降诸经逆气。痰瘀同源，有瘀血都兼夹痰湿，痰瘀随气会上逆，枇杷叶也通过肃降肺气，令痰瘀都往下行。所以你吃后，觉得很顺气，很舒服。
看到《医门法律》里说，肺气清肃，则周身之气莫不服从而顺行
。
我们才明白为何老师总喜欢用枇杷叶一味药。枇杷叶是在肺这至高点上肃降气机的，肺是五脏六腑的华盖，是天空，天空中阴云密布，人就会烦闷，表现的病理就像胸肺被痰瘀所蒙蔽一样。在大自然看来，就好比城市的天空被沙尘暴或被工厂排出的废气污染了，灰蒙蒙的。这时下一场及时雨，整个气往下肃降过后，天空就重新恢复了清新与蔚蓝。所以老师在血府逐瘀汤和心三药里加一味枇杷叶，并重用，就是取它导胸肺痰浊污垢之气向下顺降之义。所以病人服用后，身体变得清爽，双手的青筋也变淡了。
枇杷叶降的是肺胃之气，通过降肺胃之气，有助于缓解心脏压力，这在两个轮子里头有充分的体现。所以中医看病是整体观，一个心脏病，不一定用治心脏病的药，用治肺的药，用治胃的药，使肺气肃降，六腑浊气下行，心脏压力变轻，这就能达到很好的调心效果。老师说，你别小看这一味枇杷叶，它背后代表的是一个降周身痰浊逆气的象。你把这个降机调好后，它能够从至高点的肺直接刷下来。很多怪病疑难病都需要用到这个思路。
南方有很多老中医善用二陈汤、平胃散治疗内科杂病，调的也是胃这个降机。甚至有些老中医对这两个方子情有独钟，内科杂病十有七八都是用这两个方子加减变化的。能把人体胃这个降机理顺了，周身百脉皆顺了。《内经》说：“六经为川，肠胃为海。”《清静经》说：“降本流末，而生万物。”这个阳明胃气能顺利下降，才能够升发长养周身上下、五脏六腑、三焦九窍、十二经脉，乃至无数细胞毛孔。
肺气能够肃降下来，就像天下雨一样，所有的万物都能得到灌溉滋润，才能够茁壮生长。我们可以看到，为何沙漠地带的植被稀少，就因为它的气往上冲得多，下降得少。只有把气肃降下来，万物才能够归元。《道德经》里说，归根曰静，静曰复命，复命曰常，知常曰明，不知常妄作凶。这个归根就是常态，身体的气机要能往上升发，还要能够往下归根，往下收，长期宣发太过，收不下来，就容易有凶灾病痛。把这个气收下来后，病痛随之而愈，凶灾亦随之而化解。
所以麻瑞亭老先生就化裁黄元御《四圣心源》中的下气汤这个方子，灵活运用，救人无数。因为这个方子帮助病人把气往下纳，往下收。
老师对我们说，这一味枇杷叶用好了，就是一剂下气汤。对于肺脉亢盛、心浮气躁的人来说，是一杯清凉的雨露，是一帖顺气的汤方。
槟榔治顽垢
槟榔是海南的特产，《本草纲目》说槟榔“饱能使人饥，醉能使人醒”。也就是说，槟榔一方面可以行气，促进食物消化吸收；另一方面对于饮酒过度引起的食积、酒积，它还能够消积。所以南方很多人有嚼槟榔的习惯，不过嚼多了牙齿会变黑，还可能导致口腔癌。槟榔内外都是宝，外面的果皮又叫大腹皮，能行气利尿消肿。
老师问大家，槟榔是一味什么药？学生回答说，槟榔能杀虫，也能行气消胀。
老师说，槟榔能杀三虫，古书里有记载，这是槟榔本身对肠道寄生虫有麻痹的作用，它还可以降浊泻下。以前有不少报道，用单味槟榔大剂量煎水治疗猪肉绦虫病。你们再想想槟榔还有什么特别的功用？大家想了想，但都摇摇头。
老师说，槟榔不局限于杀虫消胀，还能逐水下痰，是一味破散顽痰的良药。
《日华子本草》说，槟榔可除一切风，下一切气，通关节，破痰结。《本草汇言》还说槟榔主治十三种气，如开郁气，破滞气，下痰气……
我们一听这些描述，就知道这槟榔药性还是挺猛的。
老师说，槟榔和枇杷叶两味药就把痰气浊水肃降下来了，比你用瓜蒌、枳实效果还好。枇杷叶降十二经之气，槟榔能下十二经之水，水气得下，心脏就舒服了。
所以中医治心有时要看到邪气的一面，这些邪气有痰、气、浊、水、瘀，不把它们降下赶出去，心脏是很难安定的。痰水瘀浊往下走后，心脏就安定了，这个叫邪去则正安。
有个病人口中臭浊数年，每天早上起来口都是苦的，舌苔白腻。他刷牙时，可以刮出厚厚的腻苔，问老师，怎么能够把这些厚厚的舌苔刮干净呢？老师说，舌苔乃脏腑的反应，刮是刮不干净的。除去脏腑的浊湿，它就下去了。
病人说，我也喝了不少清热除湿的凉茶，都没除干净。老师说，这苔厚腻，舌根部比较厉害，是湿浊伏得比较深，停留的时间比较久，用一般的去湿浊药不行。
于是老师用达原饮加小柴胡汤，以达原饮里的槟榔、厚朴、草果为君药，重用槟榔20克，利用它质重破气下痰水，直接把顽垢伏湿堕到下面，排出体外。
老师说，这个要当作邪伏膜原来处理，并叫他要戒烟酒，晚餐要吃七分饱。
3剂药吃完后，他说，最明显感觉就是早上起来不口苦了，舌苔也退了一大半，吃东西也比以前有味道了。
老师说，你以前舌苔蒙得那么厚，吃东西哪有味道？所以口味越吃越重，这样对身体就越来越不好。现在恢复了，可以吃清淡一些，都能吃出味道来。
消除痛痒的丹参与菖蒲
关于丹参这味药，你们不要仅把它想成一味活血的药，丹参为参类，若只把它想成活血的药，就屈才了。老师这样说。
宝松反应很快，说，一味丹参饮，功同四物汤，丹参把活血、补血都照顾到了。
老师说，这样看还是看浅了，像玄参、红参、西洋参、苦参，这些参类都有与众不同之处，即带有补益之力。活血只是丹参的一面，它还有其他鲜为人知的作用。丹参注射液，复方丹参片，效果都不错，这里面是有道理的。
老师又说，治痤疮我们也常用丹参槟榔饮，长痤疮是什么道理？
学生说，是上火。老师说，不全是。
学生又说，是郁火，火为寒气所包裹，发不出来。
老师说，也不全是。长痤疮的人都知道用清热的药，这是从上火角度来看。我们应该从心肺来治。中医治痤疮，要看痤疮这个象，要把它看成一个包块。很多痤疮都不是纯寒纯热的，你看成寒热，用扶阳或泻火都不全。你要直接取它这个象，把它看成是一个包块。这个包块要想办法消掉，这个包是痛痒疮，要治心，长在脸面上，心其华在面，也要治心。是血脉不通畅，心主血脉，还是要治心。所以用活血顺气的药是主要的，也容易生效。学生恍然说，原来老师治疗痤疮经常用到丹参，就是这个道理。丹参归心经，活血凉血，还能补血益气。
老师说，关于治痤疮，还要注意用药搭配。比如脸色偏白的，痤疮老好不了，是肺脾不足，这时要加些黄芪、白术，由中焦往上焦，再往外托，取脾主肌肉、肺主皮毛之意。痤疮长在皮毛之间，表面是皮肤功能不好，深层次是脾肺不能健旺。
学生又问，老师经常用丹参、桂枝药对是什么道理？
老师说，丹参活心血，桂枝通心阳，这组药对是阴阳配。包块偏于色红的，就重用丹参；不怎么红的，丹参就少些，桂枝就可用量多些。其实，这个道理不单对于痤疮、包块有效，对于肿瘤也是这个道理。你们不要被西医的诊断吓倒。
老师然后总结说，丹参，要突出几个特点，一是它活血能化瘀，二是它养血不滋腻，三是它还能补益精气。一般偏凉性的药都容易敛邪，而丹参虽凉而不留邪气。一般凉性药容易引起血脉收引凝滞，所以用凉性药清热时，凉过头了就会伤了正气，反倒祛邪不成，把邪气留下来了。而丹参就没有这方面的担忧。
学生又问，那菖蒲呢？老师说，菖蒲配丹参，能够把心经的风热透出来，菖蒲既能开心窍，还能祛风湿，也可以引药入心，这两味药专门治疗诸痛痒疮。所以这个丹参槟榔饮能够引药入心，降浊利水，血中的浊气，脉中的湿邪，凡气、血、痰、湿、水、瘀，这些浊邪都通通考虑进去了。方子本身又有升降寒热，如果病人心气不足的，我们还加入银杏叶、红景天，这个药组就相当强大了。
有个痤疮病人，读高中，额上长包，鼓得大大的，痛痒难耐。他经常用手去抠，搞得感染发炎，结疤凹凸不平。再看他的背部，整个膀胱经两侧都长满大小不一的痤疮。俗话说，抠成的疮，那疮口也越抠越大，不忍目睹。老师跟他说，别再用手抠了，忍不住你就用手去拍打它。不要吃鸡蛋、冷饮、韭菜这些东西。
老师给他开了丹参槟榔饮加活络效灵丹，再加白芷、连翘、扣子七。6剂药后，脸上的痤疮减少了一大半。他说，以前红痒难耐，现在舒服了，不痒了。
老师说，诸痛痒疮，皆属于心。病人心经有风热、痰浊，加上血脉不通，郁而为痤，左关脉粗大。所以我们用丹参槟榔饮，把痰水往下堕；再用活络效灵丹，把血脉疏通；最后加些扣子七、白芷、连翘，把心经的风热透出来。身体血脉流通，痰浊下降，风热外透，自然就不痒不烦了。年轻人的痤疮，密密麻麻，好像很严重，其实只要对证治疗，它来得快，去得也快。而丹参与菖蒲两味药常常不可缺少，它们能够使心脉流通，郁热得透，痛痒消除。
面上长痤疮，心脉有壅堵。
丹参槟榔饮，加味可消除。
痰浊降下来，血脉通无阻。
郁热透出去，不再痛痒苦。
还有一个荨麻疹的病人，荨麻疹，中医又叫作风疹、风团。病人运动出汗后，一吹风就出疹子，特别难受。搞得他想锻炼身体，又怕疹痒，不锻炼身体嘛，又不行，两边左右为难。老师叫他伸出舌头来，舌尖红，明显心经有热。便说，这简单，正好趁其势，疏散风热，透邪外出。于是便用银翘散加丹参、菖蒲。
病人服完药后，反馈说，风疹很少发了，运动运动也不怕了。如果以后再发怎么办？在学校里熬药很麻烦。老师说，那简单，你就去买中成药，维C银翘片加丹参片吃，也很管用。
为何皮肤风疹也用丹参、菖蒲呢？一是心能布气于表；二是凡痛痒都要内统于心；第三，风疹是要治风，但中医却认为治风先治血，血行风自灭。
血脉流通不畅，郁在那里，就像病人出汗后，一吹风，束缚住了，才瘙痒难受，而瘙痒本身就是身体的一种自救反应，它目的就是要疏通身体气血。我们用活血的药，也是在帮他疏通局部气血。这样气血得到疏通后，其疹自消，其风自灭。
风热荨麻疹，银翘加丹参。
血行风自灭，热透不痒人。
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