大黄 医案 甲流,乙流,支原体感染,新冠三阳……多种病原体侵犯人体呼吸道,消化道,呼吸科门诊人满为患。 曾输液半月,遍服银翘散,小柴胡颗粒,清热解毒口服液,芩黄颗粒……效果不佳,来诊。 刻诊:低热,咳嗽,有痰不易吐,纳差,欲呕,口气重,大便五日未行,舌苔黄厚腻,脉滑数; 再问家长,是否喜欢吃肉,油腻,容易撑着,腹胀积食?家长曰:是。 此患儿积食化热,伤脾积痰,复感外邪,内外相感,遂城难治之咳嗽。 治疗当以消积清热,健脾为主,兼降气化痰止咳。 处方: 保和丸36g (包煎),生大黄3g 蝉蜕6g 僵蚕9g 姜黄9g 苏子12g 白芥子9g 莱菔子15g 炒杏仁12g。 患儿服药两副,泻下秽浊粘滞之物甚多,热退,咳止,苔净,身轻。再以健脾消积药善后。 患儿脾虚积滞由来已久,内热蕴蒸单独焉能祛里邪? 本案以保和丸消积滞,升降散宣上泻下,少配伍理肺化痰,才有桴鼓之效。 大黄的应用,乃本案亮点,国医大师张志远治流感善用大黄,通利肠腑,泻热逐秽浊,体温下降迅速,表证亦随之而解; 对于内有邪实,外感六淫,使用大黄有利无弊。 张老进一步解释说,解表方中,加入大黄非但不会引邪入里,且能促表里双解之效。 流行性感冒,虽系上呼吸道感染,病邪并非仅在体表,用大黄釜底抽薪,泻下通便,以防邪气内陷与糟粕相结,而成难解之势。 从此案看出,古人曰:五脏六腑皆令人咳,不独肺也。”真金玉良言也! |
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