一、超声检查标准切面 (一)肝尾状叶切面(S1段) 1、剑突下下腔静脉长轴切面:肝尾状叶纵切面 SⅠ:肝尾状叶;SⅡ:肝左外叶上段;SⅢ:肝左外叶下段;IVC:下腔静脉 2、剑突下横切面:肝尾状叶横切面 (二)肝左外叶切面(SⅡ段、SⅢ段) D1:肝左叶上下径,正常值≤9cm。D2:肝左叶前后径,正常值≤6cm LPV:门静脉左支;GB:胆囊 RHV:肝右静脉;MHV:肝中静脉 D1:肝右叶前后径,正常值8-10cm D1:肝右叶最大斜径,正常值10-14cm 二、肝脏的分叶与分段 (一)知识点复习 1.肝门结构: 第一肝门:肝横沟处,有门静脉,胆管,肝动脉(格利森系统)等出入。 第二肝门:三支肝静脉与下腔静脉汇合处。 第三肝门:4-15支肝短静脉分别汇入肝后下腔静脉前壁及两侧。主要汇集尾状叶和右后叶的静脉血流,当门脉高压使得肝短静脉直接汇入下腔时才出现。 2.肝脏分叶、分段的重要解剖位置: ①肝正中裂➨内有肝中静脉走行➨肝左、右叶 ②左叶间裂➨内有左叶间静脉和门静脉左支矢状部走行➨肝左内、外叶 ③左段间裂➨内有肝左静脉走行➨肝左外叶上段、下段 ④右叶间裂➨内有肝右静脉走行➨肝右前、后叶 ⑤右段间裂➨内有门静脉右支走行➨肝右前后叶上、下段(门静脉右支平面以上的为肝右前后叶的上段,门静脉右支平面以下的为肝右前后叶下段) Couinaud分段根据门脉系统分部特点,按顺时针方向将肝脏分为8个肝段。Ⅰ段:尾状叶;Ⅱ段:左外叶上段;Ⅲ段:左外叶下段;Ⅳ段:左内叶;Ⅴ段:右前叶下段;Ⅵ段:右后叶下段;Ⅶ段:右后叶上段;Ⅷ段:右前叶上段; 3、肝圆韧带与静脉韧带 ①肝圆韧带和静脉韧带分别是胎儿时期脐静脉和静脉导管的遗迹。 ②肝圆韧带在长轴上显示为条带状强回声,从矢状段囊部末端延伸到肝下缘处,静脉韧带位于门静脉左支角部的后方。 三、超声分段空间概念 在利用超声进行肋弓下扫查时,探头是自肝脏的脏面朝向膈面扫查,超声上显示的图像与解剖示意图是上下翻转的,即靠近探头的超声图像是肝脏的脏面,远离探头即超声图像的深部是肝脏的膈面,因此在超声图像中肝段划分是按逆时针方向进行的。 四、声像图中的具体分叶与分段 (一)肝尾状叶、肝左叶 1.剑突下纵切面(尾状叶S1、左外叶上下段S2、S3) 2.“工”字征切面(左外叶上下段S2、S3及左内叶S4) 3.剑突下偏右斜切面(左内叶S4) (二)肝右叶 1)肝右前叶 4.右肋弓下斜切(右前叶上下段S8、S5) 5.左侧卧位高位斜切面(右前叶上下段S8、S5) 6.右肋间斜切面—飞鸟征(右前叶上下段S8、S5) 2)肝右后叶 7.右肋弓下斜切面(右后叶上下段S7、S6) 7.右肋间斜切面(右后叶下段S6) 8.左侧卧位高位斜切面(右后叶上下段S7、S6) (三)第二肝门斜切面 脾肿大的超声测量方法及分度 肝脏超声 | 肝囊肿的超声诊断 |
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