你以为的脂肪粒，有可能是肿瘤！

*仅供医学专业人士阅读参考

原来汗管瘤不止长在眼周。

多年前，我接诊过一位汗管瘤患者，她本身也是医生，所以，当我考虑诊断“汗管瘤”的时候，表示怀疑：汗管瘤不是长眼睛周围么？

当然，汗管瘤最常见于眶周区域，但不止于眼周。

汗管瘤形态也不仅仅为“皮色扁平丘疹”，今天把汗管瘤简单理一理。

汗管瘤是一种来源于汗腺并向末端导管分化的汗腺导管良性肿瘤，根据临床表现，常分为3型：眼睑型、发疹型和局限型。

眼睑型

最为常见，多发生于女性，在发育期或其后出现，多见于下眼睑，眼睑周围也比较常见，甚至达眉弓上缘。

局限型

局限型汗管瘤发生于生殖部位，又叫生殖器汗管瘤。如果发生在手指伸侧，称为肢端汗管瘤。

生殖器汗管瘤

位于外阴及阴蒂，称生殖器汗管瘤，皮损多表现为粟粒至豌豆大的肤色至褐色丘疹，二、三个至数十个不等，质地较硬，部分搔抓后可有苔藓样改变。发生于外阴者常有瘙痒。

肢端型汗管瘤

1977年Hughes等首次报道了发生于手指伸侧的肢端汗管瘤。本病除可发生于手指的伸侧外，还可发生于腕部、前臂伸侧和足背。

图源参考文献^[2]

发疹型

发疹型男性青少年多见，成批发生于胸腹部及上肢屈侧。

图源参考文献^[4]

其他特殊的组织病理类型

软骨样汗管瘤

软骨样汗管瘤（chondroid syringoma）又叫皮肤混合瘤（mixed tumor of the skin，MTS）或汗腺混合瘤（mixed tumor of sweat gland）。临床上通常为单发、坚实、境界清楚的结节，表面的皮肤颜色正常，偶呈紫红色，皮肤光滑，很少破溃。多位于成年人头颈部，偶尔可见于腋窝、躯干或四肢，也有阴囊内发生的报道。

图源参考文献^[5]

透明细胞汗管瘤

是一种汗管瘤病理组织学的罕见变异，因肿瘤细胞胞浆富含糖原而呈透明改变。临床表现与汗管瘤基本相同，很难区分。组织病理学上除了具有汗管瘤的一些特征外，其主要特点是其管样结构主要由大的立方细胞构成，细胞的胞质透明或苍白，这种变化可累及整个肿瘤或部分肿瘤，也可仅累及小汗腺导管腔壁细胞。

既往有研究认为，糖尿病患者中由于细胞内血糖升高，引起磷酸化酶活性的缺失，而导致汗管瘤细胞胞浆呈透明化。

栗丘疹样汗管瘤

粟丘疹样汗管瘤是汗管瘤的一种少见类型，由Friedman和Butler于1987年首次报告。临床表现既有汗管瘤皮损同时又具有粟丘疹样表现，且组织病理学上表现为汗管瘤的特点。

图源参考文献^[7]

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参考文献：

[1]Garcia, C et al. “Multiple acral syringomata with uniform involvement of the hands and feet.” Cutis vol. 59,4 (1997): 213-4, 216.

[2]Hughes, P S, and P Apisarnthanarax. “Acral syringoma.” Archives of dermatology vol. 113,10 (1977): 1435-6.

[3]Kim EH, Kim W. Post Treatment Application of Jaungo after a Combined Therapy of Carbon Dioxide Laser and Trichloroacetic Acid in a Case of Vulvar Syringoma. J Pharmacopuncture. 2019 Sep;22(3):200-203. doi: 10.3831/ KPI. 2019.22.027. Epub 2019 Sep 30. PMID: 31673452; PMCID: PMC6820478.

[4]Varas-Meis, Eduardo et al. “Acral syrin -gomas associated with hematological neoplasm.” Indian journal of dermatology, venereology and leprology vol. 83,1 (2017): 136. doi: 10. 4103/ 0378-6323.192961

[5]Litvinov IV, Jafarian F. Eruptive syringomas in the groin. CMAJ. 2014 May 13;186(8):612. doi: 10.1503/cmaj.130793. Epub 2013 Nov 18. PMID: 24246582; PMCID: PMC4016058.

[6]Franco JP, Zacaron LH, Lima RB, D'Acri AM, Martins CJ. Case for diagnosis. Chondroid syringoma. An Bras Dermatol. 2013 Nov-Dec;88(6):997-9. doi: 10.1590/abd1806-4841.20132515. PMID: 24474117; PMCID: PMC3900359.

[7]Hudson, Lauren E et al. “Giant Chondroid Syringoma of the Lower Eyelid.” Ophthalmic plastic and reconstructive surgery vol. 33,2 (2017): e43-e44. doi:10.1097/IOP.0000000000000716

[8]Lee JY, Hahm JE, Ha JW, Kim CW, Kim SS. A case of milium-like syringoma limited to the neck. Australas J Dermatol. 2017 May;58(2):152-154. doi: 10.1111/ajd.12518. PMID: 28449287.

本文来源：萌皮故事