胸满不用芍药

​伤寒论第二十五条：“太阳病”下之后，脉促，胸满者，“桂枝去芍药汤”主之。若微恶寒者，“桂枝去芍药方中加附子汤”主之。

桂枝去芍药汤方：桂枝三两，炙甘草二两，大枣十二枚，生姜三两

右四味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。

桂枝去芍药加附子汤方：桂枝三两，生姜三两，炙甘草二两，大枣十二枚，炮附子一枚（去皮破八片）

右五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。若一服恶寒止，停后服（意思是喝完一服后，恶寒停了就不用喝了）。

大家看，有时候把芍药拿掉，有时候把附子加进去，同样是桂枝汤，我们在应变的时候可以看出几个事情：

第一：胸满，所有经方，从伤寒一直到金匮，主要有胸满出现的时候，张仲景都不用白芍，白芍会拿掉！

所以我们在治疗心脏病的时候是不用白芍的；气喘，也不用白芍！为什么？因为前面我们讲过，白芍是酸苦，白芍味酸（有人会问，那赤芍呢？其实都一样，都是差不多的，仲景用芍不分赤白），那白芍酸苦涌泄为阴，它是阴药。那如果这样还不好理解的话，我们把阴当成静脉，那阳是动脉，如果把白芍拿掉，血流回心脏的速度就会减缓下来，会让心脏得到喘息，那我们后面讲到的治疗心脏的方法有很多奥妙之处，后面慢慢会学到。

所以胸满者，一律不用白芍。（胸满的定义很广，包括：气呼不过来，胸中胀满、心口疼、刺痛，胸部不舒服的一律叫胸满），那后面我们还会介绍到，如果腹痛、肚子痛、小腹痛，白芍都要重用！

那微恶寒者，桂枝汤去芍药方中加附子，因为患者是太阳病，医生去攻下了，攻下了之后脉促胸满者，里虚了，里虚就恶寒，所以我们要加附子下去，把里面的阳给温回来！

这个处方，一服恶寒止，就不要再服了，我们临床上记得要问病人，你觉得怕不怕冷？因为有时候发表的药多了，表虚之后会怕冷，病人会微恶寒，这一点很重要！病人感觉稍微有点怕冷就是表虚掉了（经方里微恶寒和极恶寒是不一样的）。那大多数温病派的医生，表虚了会开黄芪（黄芪有固表的作用），但是这种情况经方不用黄芪，黄芪太慢了，用炮附子一下去就好，一下去就收表了。但经方里也会用到黄芪，后面继续讲的时候会介绍到的。