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本 节 语 音 医案原文链接 本节文字复习对应的语音原版内容点这里查看→来欣赏一下薛立斋调理妇科问题的高超手段 |深宫御医薛立斋 文 字 版 各位亲爱的朋友们，大家早上好，今天我们接着来讲薛立斋看病的故事。 从今天开始，我们讲一些妇科的案例，因为薛立斋也是妇科大师，他调妇科、调儿科水平都很高，都有专著问世。今天的医案就给大家欣赏，其实我觉得要学起来比较难，给大家欣赏一下他治病的手法。 首先这患者什么？“一妇人内热作渴”，就总觉得心里像有火似的，内热，作渴，经常口渴。然后“饮食少思”，就不想吃东西，没有胃口。这大家想“内热作渴”，基本上要么阴虚、要么肝火等等，“饮食少思”，这是脾胃出问题了，脾胃弱。 然后“腹内近左”，就肚子里边儿靠左边儿，一开始有一个像鸡卵，鸡蛋那么大的一东西，逐渐增大。这大的块到什么程度？到“四寸许”，有四寸，直径四寸那么大一个块，在腹部左侧。然后“经水”就月经“三月一至”，这就有问题了，三个月来一次，就一季度来一次月经，这显然肯定出问题了。 这人什么样？现在“肢体消瘦”，身体特别瘦，那个胳膊腿很瘦。然后“齿颊似疮”，就是牙龈里边儿口颊那肿的像疮一样，溃烂的。然后“脉洪数而虚”，脉跳的很大，但是一按是虚的。“左关尤甚”，就是左手的关脉尤其厉害、尤其明显。左手关脉对应什么？心、肝、肾它对应肝。 这是什么问题？这里大家一看这病，其实应该说这患者病挺重的，身体特别虚弱，身体特别消瘦。然后你看那个牙里边都溃烂的像肿的疮似的，然后不想吃东西，然后就内热作渴。关键是怎么样？月经三个月来一次，肚里边还有个大结块。 那这怎么回事儿？就请教薛立斋，薛立斋的判断，说她“肝脾郁结之症”，这病怎么来的？各位跟情绪有关。 因为说女性特别容易受情绪的影响。我们今天看，其实女性比男士要敏感一些，动不动生气就哭了，有什么事儿你说句话，别人没事儿，她觉得怎么样？在意了。 所以这女性跟男性比，女性特别容易受情绪的影响，所以女性肝气郁结的特别多。这位就是她的肝气郁结，她思虑，她天天想问题怎么样？脾气也郁结，肝脾都郁结，这情绪不好。肝木来主疏泄，帮你通的，现在肝它郁结了，又来横逆克脾，欺负脾土。 脾胃本来你思虑过度，自己就郁结了，结果这俩结合在一起，薛立斋说的“肝脾郁结之症”，怎么调理？这时候各位，实话实说，调理的过程实际是比较讲技巧的。 薛立斋上来干嘛？“外贴阿魏膏”，这阿魏什么？阿魏是一味中药，新疆一种树的树脂，有化积的作用，就那有积块，它有化开的作用。薛立斋讲阿魏膏它这样的，它是一个方子，薛立斋经常用这方子，就消体内的痞块。用羌活、独活，疏风、散湿，然后有这玄参、肉桂，有芍药、穿山甲、地黄、两头尖、大黄、白芷、天麻、红花、桃枝、柳枝、槐枝，然后柳树枝，这都几种树的枝都是通的。像木鳖子，人的头发，等等做的一个膏，里边放点麝香什么的。 这膏做好以后挺有意思，他先拿螵蛸先铺在患处，然后铺上一层纸，然后拿那个熨斗，古代就有熨斗了，中国人很聪明就熨斗，那个里边放点碳，把它熨，那个有点热了以后，然后再贴这膏药。这膏就是消积的，专门体内有积块。 因为她的左腹部，在肚子里有一个直径四寸大的一个块儿，用这来消，用外贴阿魏膏。然后她吃药的方法很有意思，“午前用补中益气汤”，就是你上午之前，上午时候喝补中益气汤，午后干嘛？用“加味归脾汤”，这加味归脾汤什么？就归脾汤，加上柴胡，加点栀子，就疏肝、泻心火的，叫加味归脾汤。 这两个方子给她吃了两个来月，说“肝火少退，脾土少健”，就是肝火慢慢退掉一些了，脾土慢慢健壮一些了。这时候大家可能会奇怪，说这位肝气不舒这么严重，肝脾郁结，为什么不上来就使劲给你疏肝理气、用些行气的东西？那为什么上来用补中益气加归脾？ 各位是这样的，这就是老手他怎么治疗身体的病？他是想得比较全面的，实际这人身体已经虚到一定程度了，特别虚了。这时候你单独上来就理气，给你散火的，可能不合适。因为她正气不足，所以这时候保人要紧，你看她这人的肚子里边结大块，然后月经三月来一次，然后身体消瘦，非常虚的状态。 你上来就我给你化痰、我给你消积、化瘀，我再给你疏肝理气，各位，这么一折腾这人可能就够呛了。这我真见过这样人呐。有的女士刚生完孩子，请中医调理身体，人中医看你有瘀血，这时候也没给人扶正，也没给人养血的都没服，结果上来就活血、化瘀、破血的药上去，就是女性变得身体一下就垮了。 这虚弱的她说两眼天天看着冒金星，两眼发黑，看东西都看不清了，然后神志都出来，说话结结巴巴的，说话都不流利了，她大脑里边像空白了似的，对这女士造成了好多年的身体的痛苦。 这怎么？就用药猛浪，你只看到了病，没看到这人什么样。像薛立斋这种老手，一看这患者虚到这程度了，上来先别讲别的，先扶正，补中益气，我补脾气，把气往上提，你气机下陷了，我往上提一提。 然后上午是补气、补阳，下午以后归脾，归脾里边实际是气血双补，因为归脾丸里边是有养心血、安心神的东西，他这时候我给你心血、气血双补。 实际归脾汤在我们中药方剂学里边是放到补血剂里边的，是补血的方法。所以虽然它是四君子打底，但是里边龙眼肉养心血、安心神，有当归养血、养肝血，然后有远志等等这些是安心神的、宁心的。 所以归脾汤是养血的方向为主，气血双补。所以大家看到没有，薛立斋把它放到午后来服用。放点加味归脾丸，就放点柴胡和栀子，这为了稍微给你这样疏疏肝气，泻泻肝火。 所以大家看，这是一个非常平和的组合用法，两个月以后，“肝火少退、脾土少健”，怎么样？“仍与前汤送六味地黄丸”，就是上午的时候还吃补中益气汤，但是用这个汤药来冲服六味地黄丸。 干嘛？我该开始增加你的嘛，你不是把这气往上提、补上来嘛，脾气足了、肺气足了，这时候怎么样？我让你去生肾水，所以加六味地黄丸，用这个汤送六味地黄丸，丸儿药，增加补肾阴、肾精的作用。 因为这女性最后还是血亏、精亏，所以增加补肾作用。然后午后，怎么样？“用逍遥散”，大家看到没有？就逍遥散嘛，逍遥散在薛立斋这里出现了，实际上薛立斋特别擅长用逍遥散。 逍遥散今天我们药店有逍遥丸，它什么作用？我跟大家讲了，这方子讲过，它是疏肝的一个方向、补血的一个方向，然后补脾的一个方向。 因为什么？因为女性情绪不好，那我要给你疏肝，女性容易血亏，所以给你养血。然后怎么样？你脾气虚弱，因为你肝气不舒，一定去欺负脾胃，脾胃就虚弱，脾胃虚弱怎么样？不能生血，血就来源出问题。 所以我怎么样？兵分三路，给你疏肝、给你养血、给你补脾，这是逍遥丸、逍遥散的一个主要思路。薛立斋是下午的时候让她用逍遥散，就是这逍遥散开始打主阵了，下午给你干嘛？补脾、养血、疏肝，用那逍遥散熬水，熬水要送什么？送归脾丸。增加点补气、补血的作用。 所以大家看到这是一个非常巧妙用法，就是上午是补中益气汤送服六味地黄丸，建立一个小循环；下午我又建了一个小循环，就是我用逍遥散煮水，然后送服归脾丸儿，是疏肝健脾的、这调理气血的。 这样又吃了月余，这样身体你看看，慢慢恢复了。又一个月过后，这时候开始吃什么？吃芦荟丸。芦荟丸什么样？芦荟丸是治疗肝火，因为肝火引起的口舌生疮、牙龈肿痛、身上生疮等等，是去热的。这芦荟丸是清肝火、去热的。 里边有它有大皂角，有青黛、芦荟、朱砂、麝香等等这些东西，是以泻肝火为主。大家看，薛立斋等于是他调理了两个月，先扶正气俩月，然后又吃了一个月的扶正气调理的思路，然后才开始主要泻肝火。 这说明什么？特别谨慎，他用药非常谨慎，这时候每天吃两次芦荟丸，但是可不是就这么直接吃。怎么样？早晨空心的时候，就是你早上还没吃饭的时候，用逍遥散熬水来送服芦荟丸。 然后下午的时候怎么样？下午再以归脾汤，下午还要养气血，尤其养血为主。怎么样？养血的时候，我再用归脾汤来送服芦荟丸，大家看到没有？这又是一个服用方法，就是归脾晚上服用，然后逍遥散上午服用了，因为它有补脾、养血作用，然后疏肝气，那就上午的时候给你服，让你借阳气生发之机把这肝火给散开，因为正气开始上午充足，把它散开，所以散肝火。 下午干嘛？养血为主。你开始养血为主，配点芦荟丸。这服法服了一段时间，“喜其谨疾”，所喜这人呐就特别在乎，就知道身体不好，所以特别在意，她就谨慎地遵守禁忌，然后认真服药，结果“调理年余而愈”，调理了一年左右的时间，这人病彻底好了，就是结块没了，月经正常了。 有人会说这调的慢了，像我们这儿这手段快，我们很快才调好，这才调一年这才调好，这手段也太慢了吧。我跟大家讲，现在很多年轻人，就说话就是他可能见得少，所以他说话就特别狂。 实际上有些患者非常虚弱，尤其妇科特别难调，特别虚弱的，你这一年时间能把她积块给消掉，能把月经调正常了，其实是不容易的，也不容易的。 我见过多少患者就到处走，几年都没有治好的，这个医院进、那个医院出。经过无数医生，身体越调越糟的，没调好的太多了。像薛立斋这治病，大家看到就是，人家虽然慢，调理一年时间，虽然你看得很慢，但是实际调的是人，这人身体然后会非常好。 像这个医案里边，就是我们要学习的什么？就是薛立斋他扶正的思想，因为薛立斋特别擅长扶正。像上来他们没给人马上就疏肝、化瘀血等等，没有。他干嘛？他主要就是给你扶正气上来，用各种方法扶正气。 您看他开始的时候，上午补中益气汤，下午加味归脾汤。这种两药一起用，分开时间一起用的方法，就值得我们学习。这加味归脾就是我们现在可以用点栀子，用点儿柴胡，你可以各用三克，你熬点水、泡点水，来冲服归脾丸都行，或者是您这请医生开方的时候，就加点疏肝的进去。 只是疏肝它是一小部分，那主要干嘛？上午补中益气，下午归脾。上午的时候给你提阳气，把阳气提了，补脾气；下午补气加养阴、养血。 所以你看到没有？是有次序的。然后上午的补中益气，配六味地黄，下午逍遥丸配归脾，你看到没有？这都是我觉得就薛立斋用这些方法非常讲究。 然后接下来怎么样？我给你泻肝火的有了。怎么样？上午是逍遥散，下午是归脾，然后冲服泻肝火，这三个层次非常非常的清晰，就是一边给你补气血，当然补气血是分开阴阳，上午、下午不同的思路来补，一边补气血，一边疏肝气、泻肝火这么调理的。 那慢慢慢慢因为她脾胃特别虚弱，化源匮乏，我已经绝了，所以月经就很少，所以我给你健脾胃，慢慢慢慢脾气恢复了，气血又来源了。这样怎么样？这样你的月经就慢慢有血液的充足以后，月经有来源，所以能充足了，要不然不至于三个月一次，所以月经慢慢慢慢恢复。 这时候给你泻肝火，把肝火撤掉，让脾胃恢复得更好。这是个让月经恢复的这么一个思路。另外她左腹痞块的像鸡蛋，一开始像鸡蛋大，后来四寸大的一个结块怎么来的？肝气郁结而来，因为肝经循行经过腹，尤其左、右小腹两侧。 如果这里边有结块的话，是肝气郁结，所以补脾气，然后给你稍微泻肝火，慢慢泻，疏肝气，痞块慢慢会消掉的。薛立斋的治疗方法他的治疗痞块，往往就是服正气，然后加点疏肝气。一般痞块它慢慢消掉了，他治的方法不是上来就是给你化瘀血、破积的方法，没有。 而且薛立斋有些时候他说，说如果你就一味地去化痰、活血、去破积等等，反而结块会消不掉，这是薛立斋的思路。所以薛立斋怎么样？他口服主要是扶正气。化瘀的怎么样？他外贴，你看到没有？就是他重视外治，用这阿魏膏腹部一贴，是来化瘀，局部来用药，但是主流干嘛？给你服正气、调气血。 所以大家看到，薛立斋治疗妇科疾病，也是以扶正为主要的方向，慢慢调理人体，这是一个非常稳妥的、对人非常友善的这么一个治疗方法。所以这是薛立斋的学术思想。我们下边可能会讲一些薛立斋治疗妇女疾病、调理妇女身体的思路，我们再给大家讲讲思路，大家未必听完就会看病。 今天讲的医案，主要给大家看看薛立斋的手段，就是他用药，你看到没？上午和下午、早晨、晚上，用哪个汤，冲服哪个丸儿，他是非常讲究的，我们不是一下就能学会的。 这里边方法我实话实说，这里边的方法每一个掰出来讲，都能讲好多内容，因为他确实是用得非常精妙。在接下来的时间里面，我们会一点点掰开来给大家讲的，我们用一段时间来讲讲那个薛立斋的妇科的调理思想，相信会对广大女士朋友们，有一定的帮助作用。 谢谢亲爱的朋友们，感谢大家的收听，下次我们将接着来讲薛立斋看病的故事，各位亲爱的朋友们，我们下次再见。 语音文字◎罗大伦 | 编辑◎紫叶 |
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