传承岐黄薪火,一个有质地有温度的公众号 艾御享堂 (一)腹诊之起源 亦有说腹诊之倡导者始于五云子,认为《五云子腹诊法》为日本最早之腹诊专著。据日本《皇国医事年表》载:“五云子殁于1660年,姓王,字宁,中国福建人,庆安中加入我籍,在长崎行医,后转至奥州秋,更在江户名声大振。”
日本医家从德川时代起,对腹诊著书立说者如雨后春笋。据大塚敬节氏报道,日本现有腹诊专著书籍,达77种。其中属于“难经派”36种,“伤寒派”36种,“折中派”5种。另外有书名并有作者但未见其书者28种。由此可知,日本医家重视腹诊之程度。在日本汉方医界最为推崇之腹诊书籍为《腹证奇览》和《腹证奇览翼》。 其理论根据和方法均源于《难经》八难、十六难、六十六难。如“肾间动气……此五脏六腑之本,十二经脉之根,呼吸之门,三焦之原”;“脐下肾间动气者,人之生命也,十二经之根本也”;“脐之左有动气,按之牢若痛……有是者肝也。” 德川时代名医森中虚钻研《难经》有很深的造诣,其名著《意仲玄奥》(1696年成书)论述腹诊理论根据以及腹部与五脏相配等甚为详尽。他认为“肾间动气”可识死生吉凶,如说“观病人之腹,切肾间动气之所在,识死生吉凶。”同时他还认为病家脐上或右或左均可发生动气。脐左动气,诊断肝病;脐右一带为肺属,此处有动气,死期将近;……中脘动气,可诊脾胃强弱;脐下有动气,诊肾之盛衰。” 这里引用《灵枢》诊尺,既有望诊又有切诊,但其诊尺之部位与我历代医家认识不一,文中“独调其尺”,一般理解“尺”为尺肤,其部位在肘至腕之皮肤。而日本医家将“尺”之部位理解为鸠尾至脐(神阙)。笔者认为“尺内两旁,则季胁也”之“尺”,不论从全文理解,或从字意理解,其部位在腹是正确的。 文礼病故后,叔虎继师业,于文化6年(1809年)著《腹证奇览翼》初篇出版;天保4年(1833年)二篇出版;永嘉6年(1853年)三、四篇出版。1981年5月间,医道日本社复刻《腹证奇览》、《腹证奇览翼》,二书合版名为《腹证奇览》(全),并由日本当代名医大塚敬节、矢数道明解题,现已正式出版。自昭和初年日本汉方医复兴以来,《腹证奇览》最为流行,汉方医家之腹诊法多以此为据,运用于临证。 (一)腹诊方法 1、平人之腹 2、辨虚里 3、候五脏 6、胸胁苦满 7、腹软无力 8、腹满 10、小腹不仁 11、小腹急结 12、小腹硬满 13、动悸 请勿试针试药 |
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