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中医治未病科罗翠文1年前 · 广东省中医院珠海医院中医治未病科主治医师关注随着近几十年生活水平的提高和饮食结构的调整，痛风的患病率逐年上升。 而痛风又属中医“痹证”范畴，病位在四肢关节，与肝、脾、肾密切相关，历代医家有“历节”“白虎历节”“脚气病”之称。今天给大家分享一个中医名方“四妙散”，是治疗痛风性关节炎急性发作时有效方剂。 【来源】四妙散出自清代医家张秉承所著的《成方便读》一书。【组成】由苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝4味药组成。 【功效】本方清热祛湿，标本兼治，可有效缓解急性期关节红、肿、热、痛。 【方解】方中黄柏性沉降，苦寒，长于清下焦湿热，功于清热燥湿，为君药。 苍术，辛散苦燥，健脾燥湿之功显著，为臣药。 二药相配，共奏清热燥湿健脾功效，标本兼顾。 薏苡仁淡渗利湿，且能舒筋除痹，为佐药。牛膝补益肝肾，强壮筋骨，兼引药力下行，为佐使药。 全方共奏清热、利湿、止痛之效。 故四妙散对于湿热下注之痹病有良好的治疗效果。从4味药物组成来看，本方兼具健脾之功效，脾主运化水湿，脾健则水运畅通，从根本上解决水湿停聚之患。 现代药理表明，炮制黄柏的水煎剂可以明显减轻致炎后大鼠的足肿胀度，降低尿酸和肌酐水平，具有明显抗痛风作用；苍术具有免疫调节和抗炎的功效；薏苡仁可降低小鼠的耳肿胀度，具有抗炎、镇痛、镇静的功效；牛膝不同制品均具有抗炎镇痛、稳定炎性细胞的功效。 在临床治疗过程中，还可配以通利关节的藤类药物，可引药入络，直达病灶。李时珍的《本草纲目》云：“藤类药物以其轻灵，易通利关节而达四肢。”依据辩证分型的不同，可加入络石藤、忍冬藤、鸡血藤、青风藤等，但是雷公藤、天仙藤因为具有严重的不良反应，临床上比较少用。将四妙散制成中药汤剂，早晚分服，可有效缓解症状，控制血尿酸水平，相较于西药的不良反应具有良好的可持续性，在临床治疗当中有很好的效果。 不过，痛风最要紧的还是要管住嘴、多喝水，要想增强体质，切不可依赖于多食滥补，美味珍馐也要适可而止。 【加减】肿胀明显加泽泻、防己、车前子；疼痛甚者加延胡索；夹痰湿者加法半夏、瓜萎子、茯苓； 兼气虚血瘀者加黄芪、桃仁、红花。中医学认为由于气血为邪所阻，经络不能畅达所致。从病因而言，本病与《内经》所言“风寒湿三气杂至，合而成痹，以致湿热痰瘀流注凝涩，故本病当属内伤实证之范畴。临床中常见因饮食不节而引起痛风急性发作者，即是有力的佐证。四秒散正符合本病湿热下注、痰瘀凝泄、经络不能畅达之病机特点。故运用四妙散为主清利下焦湿热，如能灵活辩证加减治疗痛风性关节炎，能收到满意的疗效。但需要注意，四妙散这个方子能不能彻底根治你的痛风，这个要取决于你是否能够改掉以前不好的饮食习惯，如果你还是要大鱼大肉，啤酒加海鲜，神仙也救不了你哦。你的痛风多久了？中医讲究辨证论治，一人一方，想知道上述药方适不适合自己，关注我，更快远离痛风、关节肿痛。 |
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