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中医药治疗癌症潜力巨大，前景广阔，中医药在协同增效，降低西药毒性，提高患者生存质量等多方面发挥重要的作用。其中虫类药物性善走窜攻逐，长于攻坚破积、活血祛瘀、解毒散结，专治沉疴痼疾、癥瘕积聚等难治疾患，在抗癌治疗中疗效显著，在肿瘤的防治中起到了活血化瘀通络、攻毒散结通络、搜风解毒通络以及补益培本通络等功效。本期【中医肿瘤资讯】总结了擅用虫类药治疗肿瘤的国医大师经验，以期为临床肿瘤治疗用药提供一定的参考作用。
虫类药均为血肉有情之品，药性峻猛、性善走窜，其钻剔搜刮之性，无草木、矿石可比。虫类药以其拥有攻毒散结、通络止痛、活血化瘀、补益培本、搜风解毒等功效运用于恶性肿瘤的治疗中屡获奇效。 中医运用虫类药治病历史悠久，《内经》已有四乌贼骨一芦茹丸方的记载，开动物类药运用之先河。《神农本草经》载虫类药28种。东汉张仲景用虫类药组方治疗各种杂病，如《金匮要略》中有7方应用虫类药物10种。唐宋医家运用虫类药又有发展，至明代李时珍《本草纲目》中专列“虫部”，载药107味。清代叶天士《临证指南医案》89门中，运用虫类药治疗的有积聚、疮疡等9门。近年来研究和临床运用虫类药治疗癌症，在辨证施治基础上取得一定成效，对虫类药独特的药性功能认识进一步深化，如祛风攻毒之露蜂房，行气通络之九香虫，化痰散结之僵蚕，化瘀通络之土鳖虫，尤擅于治疗肠腑湿热毒邪蕴结较甚之蜣螂虫等。 本文总结了擅用虫类药治疗肿瘤的国医大师经验，以期为临床肿瘤治疗用药提供一定的参考作用。 头颈部肿瘤 脑瘤 周仲瑛认为，脑瘤早期多以风痰瘀阻脑窍为标，病程日久，伤及肝肾，肾虚肝旺，内风暗动。故治疗时应攻补同施，标本兼顾，常选用僵蚕、地龙、蜈蚣、鳖甲、露蜂房、土鳖虫、炮山甲、炙全蝎、炙水蛭等虫类药物。 ·偏于风邪者，可用僵蚕、地龙、蜈蚣、蜂房等虫类之品。 ·痰瘀互结者，常用鳖甲、地鳖虫、炮山甲、牡蛎等以活血祛瘀，化痰散结。 刘嘉湘对于脑瘤以及淋巴瘤患者，常加全蝎、蜈蚣、生牡蛎和蜂房。 ·伴有抽搐、癫痫者，常选用炙蜈蚣、蝉蜕、僵蚕、地龙和全蝎，祛风止痉的同时起到化痰散结的作用。 脑胶质瘤 周仲瑛认为脑胶质瘤多属风痰瘀阻，清阳失用，下元不足，常用“牵正散”配蜈蚣、露蜂房熄风搜剔，再加祛风痰、散肿结之品。尤其重视风邪在本病发病中的重要性，故尤擅应用僵蚕一物，因僵蚕质地轻浮，可升阳中之阳，且虫类药物性善攻窜，可入络搜风透毒，直中病机。 鼻咽癌，喉癌 朱良春治疗鼻咽癌、喉癌常用壁虎、僵蚕、蜂房、全蝎和蜈蚣，达软坚消瘤、扶正解毒之目的。 ·术后、放疗后者，周岱翰擅用无毒养命延年之上品为君，养性调和之品为臣，再辅以有毒之品为佐使，常用露蜂房和土鳖虫治疗。 甲状腺癌 朱良春治疗甲状腺癌常选用生牡蛎、僵蚕、炙蜂房和雄鼠粪治疗甲状腺癌。 ·癌肿疼痛明显者，可加全蝎、蜈蚣和鼠妇。 ·甲状腺癌手术切除肿块较大者，或伴有局部淋巴结肿大或其他部位转移，且中医辨证属痰瘀互结证型者，周仲瑛常选用《备急千金要方》之犀角地黄汤以及《医学心悟》之消瘰丸进行加减应用，共奏清热凉血，化痰散结之功效。《本草新编》谓犀角百毒皆可除，但因药材原因，常用鳖甲、龟板代之，奏养阴清热、软坚散结之效。 ·疼痛较为剧烈者，周仲瑛认为可选用全蝎、白芍、延胡索、角药配伍，抗癌且止痛效果明显。 胸部肿瘤 刘尚义认为背为阳，治疗胸部肿瘤相对靠背侧者，常选用鹿角胶、鹿角霜、附片、巴戟天、羌活等药物以温补督肾。 食管癌 朱良春治疗食管癌常用蜂房、蜣螂虫、僵蚕、蜈蚣、壁虎、全蝎、水蛭和炮山甲共研细末吞服，以缓解梗阻，改善吞咽困难。 刘嘉湘则常选用壁虎、地龙、蜣螂虫、九香虫、地鳖虫等治疗，取其善于走窜之性，以破瘀解毒，兼抗肿瘤。但对于年岁过高的患者，不可妄攻妄补，顾护正气的同时，可配伍相应虫类药物，如壁虎、地龙、九香虫，起到理气通络，化痰解毒，标本兼顾的作用。 ·针对术后患者，周仲瑛常用含虫类药药对，如用石打穿与刺猬皮以散瘀止痛；如鳖甲与天冬以养阴；如炙僵蚕与制南星，以熄风化痰，标本同治。 肺癌 刘嘉湘对于肺癌患者，将牡蛎、壁虎、蜂房、僵蚕、地龙作为祛邪的常选药。 周岱翰认为应重点从痰、瘀、毒出发，选用具有较强攻邪效果的虫药为君，如壁虎、蟾蜍、地龙、露蜂房、全蝎、蟑螂等。 周仲瑛则倡导“癌毒致病”观点。气阴两伤为主，同时瘀毒明显者，常用虫类药蜈蚣、僵蚕、地龙、土鳖虫、水蛭、蜣螂、九香虫等，以祛瘀活血、搜风解毒、剔络止痛。肝肾不足者，周仲瑛常用龟板、鳖甲。 ·针对术后患者，周仲瑛遵循“痛则不通，通则不痛”理论，用九香虫、土鳖虫和炮山甲，以活血化瘀；用炙蜈蚣、全蝎、炙僵蚕、露蜂房和炙鳖甲，以软坚散结，抗癌又止痛。 ·脑转移者，以肝肾亏虚为主，伴痰、瘀、毒、风者，周仲瑛常用全蝎、露蜂房、僵蚕等，以培补肝肾，祛风化痰，祛瘀解毒。 ·肝转移者，周仲瑛常用鳖甲，以加强软坚消积，抑制癌瘤生长；同时配伍太子参、麦冬，以兼顾气阴，标本同治。 ·伴淋巴结转移或双肺转移性小结节者，刘嘉湘常用夏枯草和牡蛎药对治疗，以化痰软坚。 ·伴骨转移者，因肾主骨，骨生髓，刘嘉湘重用补肾中药；其次重用如地鳖虫、蜈蚣、全鳅、蜕螂虫、干蟾皮等虫类药，以活血化瘀。 ·伴疼痛者，刘嘉湘常配合蝎蜈胶囊治疗。蜂房清热解毒止痛，地鳖虫活血止痛，地龙、全蝎、蜈蚣通络止痛。此外，常以蟾酥膏外贴于局部疼痛之处。 乳腺癌 周仲瑛治疗乳腺癌偏湿毒壅盛者，常用炙僵蚕、昆布和牡蛎；偏瘀毒壅盛者，常用水蛭、蜈蚣、鳖甲、莪术；对于老年女性，正气本虚，且经过多次放化疗后损伤心阳，出现心悸者，方选桂枝甘草龙骨牡蛎汤补心敛阳。 腹腔肿瘤 胃癌 周仲瑛治疗胃癌常合用角药、炙刺猬皮、煅瓦楞子、石打穿，以加强行气活血、清热解毒、散结消癥之力。 周岱翰也多选用虫类药，配伍益气和中护胃之大枣、山药、粳米等，以缓解虫类药峻猛伤胃之弊。 刘嘉湘常用壁虎治疗胃癌。 李佃贵治疗早期胃癌，气滞络瘀毒盛者，在其自拟化浊解毒基本方中加用全蝎、蜈蚣和壁虎。 ·胃癌术后转移者，周仲瑛发现，炙刺猬皮和煅瓦楞子是治疗的特有对药。《本草纲目》记载：刺猬皮“烧灰酒服用治胃逆，又煮汁服止反胃”。此外，鳖甲配天冬，用于胃癌术后属胃阴不足者，可养阴益胃。 ·伴食道梗阻者，刘嘉湘除用壁虎外加用水蛭、斑蝥研粉吞服，达通关之目的。但需注意，二者用量过大时可能出现消化道出血，故需严格掌握其使用剂量，且消化性溃疡等患者禁用。 肝癌 周仲瑛治疗肝癌在扶正解毒时，更侧重于解局部深藏之毒邪，因其非一般药物所能攻之，而虫类药物具有搜风、化瘀、剔毒、通络之功，故常选用蜈蚣、僵蚕、全蝎、穿山甲、蜣螂虫、九香虫、土鳖虫等药。 周岱翰常用自拟清肝消癥丸（牛黄、土鳖虫，蟾蜍、蜈蚣等精炼而成），以清肝解毒、扶正消癥。对于肿块与日俱增，留著日久，势固难拔者，常用土鳖、全蝎、壁虎、露蜂房、麝香、地龙、穿山甲、水蛭，同时根据患者不同症状添加他药合用。 肠癌 周仲瑛认为邪气不去，则正气难复。尤其晚期肠癌伴多发转移者，久病入络，常取虫蚁治疗，如露蜂房、九香虫、僵蚕、土鳖虫、蜣螂虫等，以入络攻逐邪结。非转移性肠癌患者，常配伍炙刺猬皮、炙鳖甲、僵蚕等。此外，周仲瑛结合现代药理学，认为还可选择具有较强的剔毒攻通药如露蜂房、炙全蝎、炙蜈蚣、蜣螂虫、炙蟾皮等，以毒攻毒，但需注意合理配伍应用，从小剂量开始或间歇性使用，慎防伤肝损肾。 张学文治疗结肠癌，常用自拟抗肿瘤方之康泰汤，方中配伍蜈蚣、乌梢蛇相须为用，二者攻窜之力较强，内达脏腑，外彻肌肤，对多种肿瘤皆有较好疗效。 孙光荣则将动物药蛞蝓捣碎，取药汁保留灌肠治疗直肠癌，配合中药内服，内外同治，取得较好临床疗效。 妇科肿瘤 宫颈癌 刘嘉湘按诊的患者大多处于晚期、或已行手术、化疗等系统治疗后，多属肝肾阴虚型，常用六味地黄丸、肾气丸进行加减应用。若出现精血亏耗，则需鹿角霜、龟板、鳖甲、阿胶等血肉有情之品。 小结 肿瘤均属于慢性消耗性疾病，病久由气及血，由血入络，癌毒郁积于络脉，造成络脉瘀滞、络脉损伤，脏腑有失濡养。运用虫类药通络，不限于活血化瘀通络。癌毒蕴结日久，形成癌肿阻滞于局部，适当运用攻毒散结类虫药能够缓消癥块，以恢复络脉的生理功能。 中医学对虫类药的认识与应用源远流长，目前临床对虫类药治疗肿瘤的研究与应用逐渐增多。临床上若能正确认识，恰当运用，常可收到奇效。 在运用虫类药物抗癌治疗中，首先要灵活辨证，善于发挥；其次要注重辨病，精于药理；用虫类药物借其性峻力猛以攻邪，在正气尚能耐攻的情况下，借其毒性以抗癌。再次要审时度势，适可而止；肿瘤病人正气多已损伤，而虫类药物多有较大毒性，其治疗不能一味猛烈攻伐，应根据患者的体质状况和耐受能力，灵活掌握好药物用量，处理好局部与整体的关系，才能达到预期的治疗目的。 发文序号571 排版编辑：云初 |
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来自： 永丰县湖头居士 > 《湖头村曾氏秘方集》
