 大韩医师协会今日宣布，计划3月3日在首尔汝矣岛举行集会，并称其为“反抗政府政策的伟大长征起点”。 预计当天会有2万名医生到场，将成为迄今为止最大规模的集体抗议。  （标语：医生不是罪犯！请建立更合理的医疗体系！） 2月20日医生辞职潮开始发酵后，韩国政府接连出招，先是宣布未服过兵役的医生辞职后将强制入伍服役，昨天更是直接逮捕韩国医学会高层成员“杀鸡儆猴”。 结果医生群体没有吓退，反被政府一连串动作激怒。 他们宣称“医生被诬陷成了罪犯”，要和国家彻底决裂。  一边是找不到医生看病的患者、生不了孩子的孕妇、活活等死的重症病人；一边是群情激昂的医生群体发起最大规模的游行冲击。 大罢工还远远看不到终点，韩国医疗体系凶多吉少... 先简单回顾下事件。2月初，韩国保健福祉部和教育部宣布，因为韩国医生极度紧缺，将从明年起增加医学院入学率，从现行的3058人增至5058人。  一石激起千层浪，以首尔五大综合医院住院实习医生辞职为信号，全国住院实习医生集体辞职，超过70%的医学生申请休学。  站在韩国政府角度看，新政策并没有什么明显错误，而且得到了广泛民意支持。 韩国医生数量本就严重不足，生育率降低和老龄化加剧让全国医疗供需情况继续恶化，有必要通过医学院扩招来补充新鲜血液。  但医生群体却觉得，国家这么做，是在向全体医生“宣战”。 韩国90%以上的医院为私立，医疗行业不愿意接受更多的竞争者和潜在的收入损失。 在他们看来，扩招并不能真正解决医生短缺问题，原因有三。  其一是，培训更多的医生，意味着本就不多的教育经费会被进一步挤压，医学生的教学质量得不到保障，大量“半吊子”学生最后被医疗系统接受，长期来看会严重降低医疗质量。  其二是，目前医疗体系的困境并不在于“医生少”，而在于“医生分配不均”。 偏远地区的医生严重不足，普通人遇到稍微复杂点的病都要转到首尔的医院。 皮肤科和整形外科等高利润的领域畸形繁荣，而急诊科、外科、儿科、妇产科等“钱少事多风险大”的领域，医生人手却严重不足，这不是单靠“扩招”就能解决的问题。  其三是，占比超过40%的实习医生、住院医生，面临着巨大经济压力和工作压力。 和专科医生相比，实习医生与住院医生劳动强度大、工资水平低。  每周工作80小时卷生卷死，未来才可能摆脱实习身份爬到专科医生的位置。 如今政府一扩招，身后的竞争者越变越多，“狼多肉少”的现状将被进一步挤压，实习医生与住院医生因此撂挑子成为大罢工的主力。  总的来看，冲突原因一句话概括：政府要加医生的总体数量，但医生要求先改善待遇和医疗系统的质量。 双方僵持不下爆发冲突，一步步走到决裂的边缘。 韩国政府几天前发出最后通牒，限定2月29日为最终期限，没有返回岗位的医生将被吊销医疗执照，严重者会被起诉入狱。 卫生部副部长提出，医生是为病人服务的，病人都在焦急地等待医生，抛弃病人并不是合理的抗议方式。 如果医生在限定日期前回到岗位，不会追究离开工作场所的责任。 韩国兵务厅还搬出了大杀器：未服兵役的住院医生在辞职被受理后，将在最近的入伍日，也就是明年3月，以医务军官或公共保健医生的身份直接入伍服役38个月。 实习期间的罢工医生待遇更严苛，会被提前强制入伍。 韩国兵役是悬在所有韩国男性头上的一把刀，强制性的服役标准下，18-35岁的健康男性公民都有服役2年左右的义务。 与此同时，韩国军队根深蒂固的“军营文化”、“前辈后辈文化”带来的虐待行为让服役者心生恐惧。 加上媒体曝光过很多欺凌和性侵犯导致的自杀、枪击事件，不少人为了逃兵役无所不用其极。 医生到底够不够──首尔峨山医院护士之死的关键辩论
在2024年的医生大罢工中，力主医改的韩国总统尹锡悦，与反对扩招医疗专业学生的韩国医生协会，都在不同场合提及了同一个案例──2022年7月24日的首尔峨山医院护士之死──来验证自己的主张。 首尔峨山医院不仅是韩国最大的综合性医院，也是全国资源最多、医疗技术最为顶尖的“首尔五大医院”之一。但在2022年7月24日，任职于该院的一名30多岁护士，在当日值完早班后突然感到头痛欲裂，在院里昏倒，经急救后判断这名护士出现严重脑溢血，有立即性的生命危险，必须马上进行头部手术。但当时首尔峨山医院却因为“神经外科医生临时缺人”，而无法为这名护士紧急开刀。拖了数个小时之后，患者才被转送至国立首尔大学医院，但最终仍因延误手术而不治身亡。 这位逝世护士的遭遇，在韩国社会引发非常大的冲击与愤怒──资源丰厚的首尔峨山医院，是韩国唯一一间配有“神经急救小组”的专责医疗单位，照理来讲，应该是全韩国最会处理脑溢血急救手术的医院，为何会出现医专科师不足的问题，让倒在院内的自家护士，无法在黄金时间得到及时救治而失去生命？ 院方事后表示，尽管有成立神经急救小组，但首尔峨山医院只有两名神经外科医生有资格动脑部急救手术，但事发当时其中一人出国参加研讨会，另一人则在其他医院出差支持，因此才造成遗憾结果。 这起事件之后，力主医改的韩国政府强调，医生人才与专科养成的不足，就是本案悲剧的背景；但医协却称本案反映的是韩国健保的分科补贴不平等，“脑血管手术的健保点数太低了，这才是造成专科医生流失、不愿意投入高风险手术的原因。”这也让本案成为韩国医生人力争议的浓缩实例。 扩招只会爽到资方？住院医生赌上前途的心酸和怒火 2024年2月21日，韩国的年轻医生聚集在首尔街头表达抗议。然而医协的反对主张──特别是强调医生收入不均的现实处境──却无法引发韩国社会的理解与共情。在韩国，医生的社经地位不仅是国内最顶尖、最受尊重的一群，在OECD国家中，韩国医生的平均收入更超过日本、挪威等国家，位居所有成员国第一。因此，医生们不断大喊“收入不均”、“补贴不足”的主张，在罢工导致全国医疗大瘫痪之际，反倒激起韩国舆论反感与强烈批评。 但在这场医生大抗争里，以辞职、休学等方式罢工罢课的抗争主力，几乎全都是住院医生或医学院在校学生等“年轻世代”，这些族群并没有资深医生所享有的高收入与高尊重，反而在高压的医疗前线里，看见了政府医改政策搞错重点的实际问题。 韩国的医生培养体制下，在医学院毕业之后取得医生执照的毕业生们，大多都会进入各大医院成为住院医生，并藉由数年的临床与分科训练后，才能再进一步成为专科医生。因此在韩国，住院医生也被视为医疗现场的“工作马”，他们是支持医院体系顺利运作的“现在”，更是传承医疗技术与经验的“未来”。 人才黑洞？2成医学院毕业生涌入医美产业 2024年3月3日，一名医生在首尔举行的集会上写下信息，抗议政府增加医学院招生的计划。韩国医界对于政府单方面扩大医学院招生的不满原因之一，也在于配套政策不足。例如在增加医疗专业学生数量之后，医院方面有没有相应提高见习与住院医生待遇的相应规定？此外，近年来引发韩国医界分歧的“医美产业人才管制”问题，亦没有在本次的医疗改革政策中得到正面响应。 韩国医学美容产业虽然是世界顶尖，但过去20年对于专科医生人才的养成，也造成了相当大的负面影响。除了许多资深医生纷纷离开医疗现场转投医美行业，近年来更有大量年轻医生直接放弃住院医生养成路线，一从医学院毕业就直接投入医美产业。 作为医疗系统的一员，哪怕是在美国这个医疗完全商业化的地方，都不会对这些韩国医生有任何同情。给的这几条理由完全站不住脚，唯一合理的就是它们不想自己的蛋糕被动。然后你们就拿着全国人的生命安全为要挟，违背自己的原则去索取利益。 所谓工作强度大，难道不正是因为稀缺才会加大工作强度？所谓乡下看病难，韩国屁大点地方你跟我扯乡下？所谓分配不均，难道不应该是你们医疗系统内部自己想办法解决？提高乡下医生和实习医生的工资？正常思维的人，应该是就着政府的扩招，在医疗系统内部进行改革，哪怕真的罢工，目的也应该是让政府提供更多的经费和资源，而不是撤销法令。这群东西简直就是医生之耻！不配它们的社会地位和高新！ |
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