|
常用药塞来昔布，大家应该比较熟悉。消炎止痛药，对于缓解骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎等引起的炎症、水肿和疼痛效果较好，成了此类患者的常用药物。 塞来昔布是一种非甾体抗炎药，但是它相比于传统的非甾体抗炎药又有些不同。临床上常用的非甾体抗炎药有布洛芬、洛索洛芬、萘普生等，它们对胃的伤害较大，而塞来昔布却不伤胃，它伤“心”。为什么会这样呢？这跟它的作用机制有关。  非甾体抗炎药是通过抑制合成前列腺素所需的环氧酶（COX）起作用，在人体当中的COX有两种同工酶，一种是COX-1，另一种是COX-2。在这两种环氧酶当中COX-2是引起炎症反应的主要酶，而这种酶主要分布在组织的炎症中；COX-1主要分布在胃、肾、血小板中。 塞来昔布为何不伤胃？ 为什么传统非甾体抗炎药布洛芬和洛索洛芬等会伤胃而塞来昔布不伤胃？是因为传统非甾体抗炎药布洛芬等，它同时抑制了COX-1和COX-2，而COX-1具有维持胃血流量和胃粘膜正常分泌，保护胃粘膜不受损害，布洛芬抑制了COX-1对胃肠道的保护作用，因此它对胃的伤害较大，经常性服用，容易造成消化道溃疡、出血等不良反应。 塞来昔布是选择性的作用于COX-2，它对COX-2的抑制作用是COX-1的2~100倍，因此，它对胃粘膜的伤害很小，有也是非常的轻微。 塞来昔布，对消化道溃疡并发症的安全性要高于传统的非选择性COX抑制剂，如布洛芬、洛索洛芬、萘普生等。 塞来昔布会伤“心” 经常服用塞来昔布的患者，应该很清楚。在塞来昔布的说明书当中，有这么一段警示语：非甾体抗炎药可使严重心血管血栓事件，包括心肌梗死和卒中的风险，其风险可能是致命的。这种风险可能出现在早期，并可能随药物使用时间的延长，风险而增加。  简单的说是长期服用塞来昔布，会增加心血管血栓事件的风险。在APC试验中明确显示，与安慰组相比，服用塞来昔布400每个每日两次和200mg每日两次，心源性死亡、心肌梗死或卒中风险有明显增加。 为使塞来昔布对患者的心血管不良事件的潜在风险最小化，在服用时应尽可能在最短时间内使用最低剂量。尤其是有心血管疾病的患者，在服用塞来昔布的时候，一定要注意监测心血管的变化指标。 塞来昔布6大禁忌 1、本品禁用于对塞来昔布或药物中其它任何一种成分过敏（例如，过敏性反应以及严重皮肤反应）者。 2、塞来昔布禁用于已知对磺胺过敏者。 3、塞来昔布不可用于服用阿司匹林或其他包括其他环氧化酶-2（COX-2）特异性抑制剂在内的非甾体抗炎药。 4、塞来昔布禁用于冠状动脉旁路搭桥（CABG）手术。  5、塞来昔布禁用于有活动性消化道溃疡/出血的患者。 6、塞来昔布禁用于重度心力衰竭患者。 出现这2种情况立即停药 塞来昔布是一种磺胺类药物，可引起致死性剥脱性皮炎、中毒性表皮坏死溶解症。因此，既往有磺胺过敏史的患者不应服用塞来昔布。患者在服用塞来昔布时，如出现任何类型的皮疹，立即停药就医。  塞来昔布对心血管的副作用较明显，它可增加心脏心肌梗死和卒中的风险。无论患者有无心血管疾病，在服药期间如出现胸痛、呼吸短促或呼吸困难、某个部位或身体一侧无力或口齿不清中的任一症状，立即停药就医。 |
|
|
