 李文文  发布于13小时前 264 结果描述小编正在积极整理中 . . . 小编正在积极整理中 . . . 患者：女，41岁。 主诉：头痛头晕伴视力模糊、肢体无力一周。 现病史：患者十天前无明显诱因出现头晕头痛，伴视力模糊，肢体无力，无发热，无恶心呕吐，无抽搐，无大小便失禁。至当地医院就诊，MR检查提示颅内占位。为求进一步诊治，逐至**医院。入院来，患者神清，精神食欲睡眠差，大小便正常。  T1WI轴位 T2WI轴位 T2-FLAIR DWI（高b值） ADC T1WI矢状位 T1增强轴位 T1WI轴位 1/20  正在加载... 病案讨论 颅脑MR平扫及增强示：左侧额部颅骨内板下可见一椭圆形稍长T1、T2信号影，， 大小约5*4.2cm，边界清，边缘见脑脊液裂隙，周围脑实质内见片状长T2水肿信号，病灶内可见片状等T1、T2信号；增强后病变明显强化，其内见片状无强化区，邻近硬脑膜可见强化。 病理诊断：上皮细胞型脑膜瘤（WHOI级）。
脑膜瘤梗死/坏死三联征：急性/亚急性头痛，出血带，内环征。 脑膜瘤起源脑膜有痛觉神经纤维支配，其梗死坏死类似躯体梗死，会引起头痛，而脑内没有感觉神经支配，脑梗死一般无痛，表现神经缺失症状。脑膜瘤梗死、坏死相关炎症在坏死区周围存活的区域引起血管充血，血管通透性升高，内环样强化，明显血管通透高时红细胞外漏形成T2低信号出血带。 脑膜瘤坏死相关炎症经典征象：出血带、内环征。 出血带：坏死引发周围炎症反应，周围线带状血管扩张充血，血管通透性升高，红细胞外漏。在坏死界面形成充血出血带，见线状短T2短T1信号，有时不易显示；SWI序列敏感，呈线状显著低信号。 内环征：坏死引发周围炎症反应，周围线带状血管扩张充血/通透性升高，在坏死界面形成充血带，局部血管通透性高造影剂外漏增加形成围绕坏死区线状更明显强化带。 摘自：中影联盟神经群李建业老师《神经影像征象--死亡之路》 校对：李文文 阅读：264 ,文章已于2024-03-29修改 |
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