超全总结！异常步态类型及原因。

一文读懂异常步态。

疼痛步态

疼痛步态是患者走路时为避免疼痛所采取的姿势。往往是为了保护受伤部位，比如足部，踝部，膝髋等。

此时，受累下肢的站立期时间往往缩短，目的是免于受伤部位因承重而产生疼痛。因此，最好比较双侧下肢的站立期情况。

此外，常见情况为走路速度降低，也就是每分钟步速降低（正常为每分钟90-120步）。行动时多会用手部支撑疼痛区域。

失调步态

这是一种由于肌肉协调能力丧失导致的异常步态，其中一个常见原因是醉酒。患者表现为步态失去平衡，出现走路时的摇摆，不稳和蹒跚现象。

关节僵硬性步态

主要由关节病变引发，例如骨关节炎，股骨头缺血性坏死，风湿性关节炎等。如果有髋关节或膝关节融合时，为避免脚趾拖地，受累侧骨盆抬高。

治疗时应观察患者是否抬高整个下肢以避免脚趾触地同时比较两侧步长。

踉跄步态

因为臀大肌无力或瘫痪，手部下坠，受累侧胸椎后移，手臂往前，呈现踉跄样姿势。

帕金森步态

慌张样步态是帕金森患者的典型走路姿势。这是因为基底节的多巴胺不足导致运动缺陷。而步态是该病最容易受影响的运动性特征。

腰肌性跛行

腰肌痉挛或者腰肌滑囊炎症所致。因疼痛而使运动受限并出现异常非典型步态。造成髋关节前屈，内收，外旋以及膝关节的轻度屈曲（这些姿势似乎均是减轻肌肉张力，炎症以及紧张）。

剪刀步态

一侧下肢跨过另一侧下肢前侧，多为股内收肌僵直所致。剪刀步态与脑瘫所致肌肉僵直相关。

垂足步态

小腿前侧肌群无力或瘫痪，受累侧髋部抬高（为避免脚尖拖地）。在站立期的足跟着地时可见足下垂。该步态是因为足部背屈受限致足下垂。为防止足下垂导致的足尖触地，患者不得不在走路时将下肢抬得更高。

偏瘫步态

因为脑血管意外所致半身瘫痪，部分（单侧）肌肉僵硬或瘫痪。受累侧可见：肩关节内旋；肘部或腕部屈曲；髋关节后伸和内收；膝关节前伸；上臂屈曲，内收和内旋；踝关节跖屈

挛缩

下肢挛缩。神经或者关节病变以及变形可导致挛缩的发生（例如腓肠肌挛缩，膝关节骨刺形成以及烧伤等）。制动时间过长也可导致肌肉挛缩从而影响步态，例如长期轮椅。加强跨相应关节的肌肉力量并配合拉伸可有助于防止挛缩的发生。

其它造成走路疼痛或异常的因素：鞋子是否合脚、足部感觉丧失、瘫痪、肌肉乏力、关节融合、关节置换、跟骨骨刺、姆囊炎、关节炎症、鸡眼、半月板病变、韧带不稳定、扁平足、长短腿、腰椎过度前凸、胸椎过度后凸、直接损失或创伤等。

来源丨康复知音