|
跟其他障碍相比，双相障碍并不算很常见。在一项包括十一个国家的综合调查当中，双相I型障碍的年发病率是0.6%，男女差不多。终生患病率男女比例是1.1:1。双相Ⅱ型障碍的年发病率是0.3%。跟其他的一些心理障碍比起来，这个发病率并不算是很高。 双相I型障碍平均发作年龄是18岁，Ⅱ型障碍的平均发作年龄是22岁。但是两种障碍其实都有可能在同年期发生的。 双向障碍的发病机制到目前为止还研究得不是很明确。但我们可以肯定的是，这一定是生物学因素和环境因素共同作用的结果。生物学因素主要包括：遗传因素、神经递质系统和激素系统。 一、生物学因素 1、遗传因素：双相障碍的遗传力很高，遗传因素约占双相障碍病因的60%至80%。家族研究发现，双相障碍患者的一级亲属（父母、兄弟姐妹）中双相障碍的发生率是正常人一级亲属发生率的8-18倍。双生子研究还发现，同卵双生子双相障碍的同病率高达33%~90%。而异卵双生子的同病率仅有5%~25%。基因连锁分析发现，第5、11和×染色体上某些特定的基因片段与双相障碍有关。 2、神经递质系统 双相障碍患者的多巴胺受体过度敏感，提高多巴胺水平的药物可能会引发他们的躁狂状态。 4、激素系统 双相障碍患者在皮质醇激素分泌实验中不能正常地抑制皮质醇的分泌。这就说明双向障碍和皮质醇系统调节功能不良有关，而皮质醇就是跟我们的压力调节有很大的关系。 二、环境因素 1、童年早期的不良经历。比如儿童期遭遇性虐待，情感虐待等 2、负性生活事件，比如失业，失恋，家庭关系不好，长期处于高度紧张的生活状态当中等。 3、其他诱因。包括大量服用药物，或者滥用酒精，或者长期睡眠不足等。女性在分娩之后一段时间内患双向障碍，但这种情况通常是发生在那些有生物易感性，也就是她身上带有一些遗传素质的女性身上。所以总体来讲，双向障碍的病因是非常复杂的。 在临床上，纯粹的双向障碍是比较少见的，大多数时候，双几障碍都会跟躯体疾病或者是其他的一些精神疾病共同发生，也就是通常说的共病。在躯体疾病方面，经常跟双向障碍发生共病的疾病有甲状腺功能亢进和糖尿病。而在精神疾病方面呢，常见的有焦虑障碍，强迫症，进食障碍等等。另外双向障碍的自杀风险很高。一般的死亡风险也是普通人群的两倍，这跟他们自杀率高有关，也跟他们患躯体疾病高有关。 根据2020年7月发表在NEJM上的一篇综述数据显示，双相障碍患者的合并精神疾病的比例高，其中包括焦虑（71%)、物质使用障碍（56% ) 、人格障碍（36%）和注意缺陷多动障碍(10%~20% ) 。双相障碍患者的慢性病患病率也高于一般人群，如代谢综合征（有37%的双相障碍患者患代谢综合征)、偏头痛（ 35% )、肥胖（21%）和2型糖尿病（14% ) 。 双向障碍与其他疾病的共病对于双向患者的诊断和治疗有以下两个方面的影响： 第一，加大诊断难度。与其他疾病出现共病的双向障碍患者容易被误诊，漏诊。比如很多双向障碍的患者就会被诊断为抑郁症。 第二，治疗难度加大。治疗所需的用药有可能会增加，或者跟单纯的双向障碍的患者用药的种类不同。有共病的双向障碍患者康复所需要的时间也会更长。事实上，完全治愈的机会是比较低的。换句话说，有一些出现共病的双向障碍患者终生都要带着这种障碍来生活。 双向障碍属于比较慢性的长期的精神障碍，而且容易复发。因此，维持治疗是非常重要的。通常是需要结合药物和心理治疗。现在，药物治疗是治疗双向障碍的主要方法。 双相障碍的治疗: 1、药物治疗。治疗躁狂症状的药物叫做心境稳定剂，锂盐是最早被用于治疗躁狂发作的心境稳定剂。尽管锂盐可以用来缓解症状，但是过多的摄入锂这种元素，对人体是有害的。因此服用锂盐的患者必须要定期的进行血检。 除了锂盐之外，还有两种药物可以治疗双向障碍。分别是抗癫痫药，如双丙戊酸钠。还有抗精神病药，如奥氮平。当然这些药物也都有自己的副作用。一般就会用在那些无法承受锂盐副作用的患者身上。所以具体要使用什么药物，一定要由专业的精神科医生来进行诊断和用药。 2、心理冶疗。药物是双相障碍治疗的必要手段，但是心理治疗可以作为对药物治疗的补充,帮助解决药物治疗带来的社会心理问题,而且这些心理疗法还可以减轻双相障碍中的抑郁症状。这些心理治疗的方法包括心理教育、认知行为治疗、以家庭为中心的疗法以及人际与社会节律疗法。 心理教育法，帮助患者了解障碍的表现症状、持续时间、生理和心理诱因以及治疗方法。还可以帮助患者坚持服药，避免住院治疗，这一点非常重要。因为双向障碍是非常容易复发的，如果不坚持用药，很容易复发。还可以帮助患者应对技巧。比如认知行为陪法，可以帮助患者缓解抑郁症状。以家庭为中心的疗法，给患者家庭成员心理障碍方面的教育，以此促进家庭沟通，提高解决问题的能力。人际与社会节律疗法:可以帮助患者恢复日常活动，从而恢复生理节律,改善情绪。 虽然目前双向障碍还不能完全治愈，但是它是可控的。关键就是患者要坚持治疗，当然还有他的家人，全社会都要给双向障碍的患者更多的理解 。 |
|
|
