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近年来，我国儿童青少年近视率居高不下，近视低龄化、重度化日益严重，成为困扰儿童青少年、家庭、学校、社会的重大公共卫生问题。 2021年，天津市20项民心工程之一——全市中小学生视力筛查工作正式启动，天津市眼科医院视光中心承担起重要筛查任务，截至2023年底，共完成415万余人次中小学生视力筛查工作，同时为每一个孩子建立了视力健康电子档案和视力发育档案。  三年时间，天津市眼科医院视光中心团队用超大规模的校园视力筛查及相关工作为中小学生筑牢近视“防火墙”。 日前，415万余人次学生视力筛查数据分析结果出炉，庞大的数据下，凸显出天津市中小学生六大视力特点。 1 特点一 超半数学生裸眼视力不良，近视是主因。 筛查数据显示，超半数中小学生祼眼视力不良。 “我们在筛查当中发现有一半的孩子，裸眼视力没有达到1.0，这些孩子大多是近视了,也可能是散光、远视、弱视以及某些眼睛疾病造成的。” 全国综合防控儿童青少年近视专家宣讲团成员、天津市综合防控儿童青少年近视医疗卫生专家组副组长、天津市眼科医院视光中心主任李丽华介绍说，超过50%的儿童青少年裸眼视力不良，其中大多数没被家长发现或重视，正说明筛查工作的重要价值所在。  对于这样的孩子，筛查队员们会及时给予家长提示，建议家长尽早带孩子到专业眼科机构进行进一步检查。 “虽然早期屈光不正和弱视急需矫正，但发现孩子裸眼视力不佳，家长们也不必过度焦虑，并不是每一个祼眼视力不良都说明孩子的视力一定存在问题。” 李丽华主任解释说，一二年级的小朋友，有的时候视力不好可能是假象，因为这个年纪的孩子初次检查视力，往往十分紧张，有可能出现左右不分的状况，急情之下说错视标方向。 不过李丽华主任也特别提醒，小学阶段是孩子们一生当中视力变化最快的阶段，而小学时间跨度大，因而家长们应当养成带孩子定期检查眼睛的习惯，及早发现问题，及早给孩子矫正视力。 2 特点二 小学阶段近视率猛增，三年级是高峰 筛查结果显示，小学阶段儿童青少年视力变化快，平均每升一个年级，近视率增加10个百分点，其中三年级是近视发生高峰期。到了初中和高中，近视年增长率分别为5%与3%。 李丽华主任表示，这一特点可能与小学阶段儿童眼球还处于发育期，极易受到不良用眼习惯和环境影响等因素有关。 她进一步解释说，小学时期近视猛增，可能与孩子在幼儿园时期已经过度用眼有关，又或者孩子刚步入小学，长时间用眼，使眼睛的负担也随之增加。 特别是，小学阶段是孩子身体快速发育阶段，临床发现，孩子身高快速增长时，近视往往也增加得快。由此提醒家长们应格外关注幼儿园到三年级这个年龄区间的孩子眼健康问题，最好每半年带孩子查一次眼睛。 即便进入小学中高年级，甚至到了初中、高中，也应至少每一年做一次全面的视力检查。对于近视增长较快的孩子，比如每年近视增长超过75度，或是眼轴每年增长超过0.23毫米，一定需要每半年进行一次视力和屈光检查。 她强调，关注孩子视力变化的同时，也应关注孩子的眼轴的生长变化，了解孩子的眼轴增长是否与其年龄相匹配，“就像给孩子量身高一样，每半年也应该去给孩子测量一下眼轴长度”。 3 特点三 近视学生戴镜人数不足半数，小学阶段较为突出 尽管近视现象突出，但筛查发现，近视者戴镜的人数却不足一半，这个现象在一、二、三年级学生中更为突出，在女生中更为突出。 “很多家长都觉得孩子年纪小，是不是等长大了眼睛会变好，就不需要戴眼镜了。还有一些家长认为，戴镜后近视度数会更快加深，甚至戴了眼镜会让眼睛变形等。 但事实上，近视后越不戴眼镜近视度数增长越快，越容易发展到高度近视，长时间近视欠矫是孩子们近视度数过快增长的重要原因。”  筛查和日常门诊中遇到越多近视却不戴镜的孩子，李丽华主任越感心痛，“家长已经知道孩子近视了，但就是不戴眼镜，直到孩子变成高度近视，这个后果是不可逆的，也是眼科医生最不愿见到的”。 就在几天前，李丽华主任还在门诊遇到一个四年级的男孩，检查发现近视度数高达825度。李主任问妈妈为什么现在才带孩子来看眼睛，妈妈说孩子一年级时就发现视力不好了，但怕戴眼镜影响踢球，三年级时近视达到600度，但一家人还是希望“再忍忍”…… 女生近视后戴镜不足，则与不同性别的发育特点、生活习惯密切相关。小学阶段，女生发育比男生更早，其眼轴、角膜曲率、远视储备等数值便与男生出现区别。 同时因为男生更爱户外运动等因素，使得筛查中不难发现，相同年级的女生近视率、视力不良率都比男生要高一些。 4 特点四 戴镜学生矫正不足，这个现象很普遍 筛查结果显示，中小学戴镜者普遍存在矫正不足现象，这一现象与眼镜配戴不合适、未能定期更换或调整眼镜等因素关系密切。  李丽华主任介绍，眼镜也是有寿命的，就像食品一样，也有“保质期”，一副眼镜戴许多年只会伤害孩子的眼睛。 研究显示，欠矫也就是矫正视力不足更容易导致近视增长。因而建议家长带孩子配戴眼镜后，应该定期带孩子进行眼睛检查和眼镜检查，及时发现屈光度的变化，及时换镜，科学、正确进行矫正。 5 特点五 每5个高中生中，就有1个高度近视 筛查数据显示，天津市青少年高度近视在高中阶段达到了20%的比例，即每5个高中生就有1个高度近视。 李丽华主任介绍说，临床上近视度数超过600度被称作高度近视，筛查中发现我市高中生中高度近视比例达到20%，有些学生近视甚至达到1000度以上，令人触目惊心。  “从全球情况来看，高度近视占比基本在10%左右，而我们的高中生已经达到了20%。”李丽华主任说，高度近视是不可逆的，即便成年后去做激光手术矫正了近视，高度近视仍然可引起白内障、青光眼、黄斑病变、玻璃体浑浊甚至视网膜脱离等严重后果，50岁以后的致盲风险非常高。 “老年生活质量很糟糕时，再想改变已经晚了，不如我们在儿童青少年时期就把近视防控好，减缓近视的发生发展，让它发展不要特别快，不要变成高度近视。” 李丽华主任同时表示，并不是所有的高度近视都会变成病理性近视，但无论如何，一旦发现高度近视，就应每半年查一次眼底，“给眼睛照张相”，尽可能早地去发现眼底风险，做到早期干预。 6 特点六： 正视状态者，也存在一定比例视力不良 筛查数据显示，视力正常的学生中，也存在一定比例的视力不良问题，但这往往被家长忽略，进而因缺乏矫正影响到孩子的眼健康。 “我们的筛查工作叫普筛，普筛的两项主要工作是屈光度的检查以及视力的检查，屈光检查也就是人们常说的'打一个电脑验光条’。即使这两项数据都正常，并不能完全说明孩子的眼睛就没有问题。” 李丽华主任举例说，她们在筛查中常常见到孩子的视力经检查为1.0，但同时存在较大的“混散”问题，即近视300度的同时，散光也有300度，近视与散光“相结合”，孩子可能眯一下眼睛就能看到1.0了。 但实际上，这会严重影响到孩子的视觉健康，导致孩子出现明显的视疲劳，甚至阅读障碍等，影响学习成绩。 “所以视力好并不代表眼睛健康，不代表没有任何屈光问题，远视、视疲劳、混散等等都可能让孩子视力达到1.0的状态，掩饰了真正的眼睛健康问题。”  李丽华主任表示，视力保护不应只关注近视问题，还需全面关注整体视力状况，希望更多的家长在关注校园筛查的同时，也形成定期到正规眼科机构检查的习惯，让孩子的眼睛问题能够及早发现，及早干预与矫正。 成绩单 筛查与防控这三年来 近视率每年下降1个百分点 2021年至2023年全市中小学生视力筛查数据显示，三年来我市儿童青少年近视筛查与防控工作已经取得阶段性成绩——天津市整体近视率呈逐年下降趋势，每年大约下降1个百分点。 据了解，三年来，天津市眼科医院的“光明小屋“健康沙包”以及一场又一场全年无休的眼科普讲座，让更多的家长和老师更为关注孩子们的视力健康问题。 三年来，眼科医院视光中心也为每一个孩子建立了视觉发育档案，家长们在手机端就能查看孩子的视力筛查报告，看到孩子三年来的视力变化曲线、屈光度变化曲线，同时了解到孩子在近视防控中日常需要关注的问题。  “越来越多的家长开始积极干预孩子的不良用眼行为，真正成为孩子近视防控的第一责任人。”李丽华主任说。 专家说 近视防控并不难 试试这套“组合拳” 李丽华主任介绍近视防控的好办法，一套“组合拳”： 划重点 1.早期建立眼健康档案，定期检查，发现问题及时干预； 2.日常用眼掌握20-20-20原则，即每用眼20分钟，眺望20英尺外20秒以上； 3.每天晒太阳能达到2小时最好，或者每周户外运动14小时； 4.减少手机、平板等视频终端的使用时间； 5.充足睡眠，少吃甜食多吃颜色丰富的蔬果。 她特别强调，近100年来，全球的眼科工作者都在致力于研究近视防控之道，但迄今为止，还没有哪种有效手段能够降低近视度数，通过治疗消除近视。 “近视无法治疗，只能矫正，不要相信五花八门的广告去交智商税，还是要到专业机构遵从科学方法，让孩子的近视尽量少长一些，长慢一些，让孩子意识到'我的眼睛我负责，我的眼睛我爱护’。” |
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