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心血管疾病致死率高，很大一部分原因在于血管里的“斑块”。假如没有斑块，心梗、脑梗的发生风险会大大降低。 最近一则新闻登上热搜，一位50多岁的女士，去年体检的时候发现左侧颈动脉有斑块，最近再检查时，发现斑块竟然消失了。 这是真的吗？斑块竟然可能逆转？甚至彻底消失吗？ 答案是可以的。 北京大学人民医院心血管内科刘健教授给出了肯定答案，赶紧来听听刘健教授来解惑，这位病人是如何做到的？ 01 “逆转斑块”的关键是控制胆固醇 生活中，不少人分不清斑块、血栓、胆固醇和血脂的关系。 简单来说，血脂包括胆固醇和甘油三酯，其中胆固醇是形成斑块的主要原料。当斑块在血管壁上慢慢长大，超过管腔的50%，血流会明显受阻，斑块脱落的概率大大增加。斑块破裂会引发凝血机制，形成血栓。血栓随着血液漂流，在某一处将血管堵死，也就出现了心梗、脑梗等事件。 颈动脉位置浅显，检查方便，是反映全身动脉状况的一个窗口。如果颈动脉出现粥样斑块，往往提示全身的动脉也可能存在狭窄。 但是不要惊慌，现在通过有效的降脂治疗和生活方式的改善来控制低密度脂蛋白胆固醇，从而减少动脉血栓的出现，自然也就能降低心梗和脑梗的发生风险。 “人民”专家说 目前《中国血脂管理指南（2023年）》所规定或要求的低密度脂蛋白胆固醇治疗目标是小于1.8毫摩尔每升，甚至到1.4毫摩尔每升。 但是斑块逆转是需要时间的，既往研究也提示，通过有效的治疗，斑块逆转时间大概可能需要1~2年，这个过程还需要去观察。 02 缩小斑块应该这样做 随着年龄增长，动脉斑块形成的风险也会增加。60岁以上人群中，70%的人有斑块。而且，随着不良生活方式的常态化，越来越多的年轻人也开始出现斑块。 而要达到真正的斑块逆转关键在这两个方面：调整生活方式和药物治疗。 调整生活方式，适当运动不可少 研究发现，每天快走7000步以上者，与每天步行不到7000步者相比，斑块逆转更明显。与遵循当代防治指南治疗的冠心病患者相比，增加高强度间歇训练可减缓冠状动脉病变进展，并可缩小斑块体积。 常见的高强度间歇运动有原地高抬腿跑、原地开合跳、深蹲跳、两脚交替箭步蹲、深蹲、平板支撑等。每组动作做1分钟，间歇20秒，做两三组循环后再换另一组动作，每次坚持训练10~20分钟，心率要达到最大心率的80%。 控制好饮食，不吃油腻、不吃糖，饮食的控制和调整非常关键。还要戒烟戒酒，保证睡眠足够。 有效的药物治疗 用药方案需结合患者血管的狭窄程度、有无高血压和糖尿病、胆固醇水平等综合考虑。 他汀类药物的强度越强，能降低的低密度脂蛋白胆固醇的水平越多，斑块容易发生逆转，这个是一个非常重要的基础。 斑块逆转是防治不良心血管事件主要目标之一。斑块逆转是一个动态过程，长期维持健康的生活方式非常重要，以免病情反弹。 科普专家名片 刘健 心内科 主任医师 现任北京大学人民医院心血管内科副主任，冠心病专业学科带头人。擅长冠心病介入诊断和治疗;高血压;高脂血症;抗栓治疗;结构性心脏病的介入治疗。 出诊时间：周二上午（西直门院区） 备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。  来源 | CCTV生活圈 声明 | 如转载请注明来源“北京大学人民医院”（微信号:rmyy 1918）  |
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