 第13章:古代灸疗临床  一O三 目 病 【概述】 本篇主要以各种眼病为主，是眼部疾病的一些常见疾病。如目赤肿痛、目翳等，还有一些儿科常见眼病如小儿疳眼、小儿雀目。目是专司视觉的器官。目的视觉功能与五脏六腑有关。经络系统中循行至目的经脉众多，如手足太阳、手足少阳、足阳明、手少阴、足厥阴、任脉、冲脉、阳跷、阴跷等。 目赤肿痛为多种眼部疾患中的一个急性症状。古代文献根据发病原因、症状急重和流行性，又称“风热眼”、“暴风客热”、“天行赤眼”等。目赤肿痛常见于西医学的急性结膜炎、假性结膜炎以及流行性角膜炎等，认为由细菌或病毒感染，或过敏而导致。 目翳，是指眼内所生遮蔽视线之目障。多因外感，风伤卫表，循经上犯目系，目翳大小不等，厚薄不一，遮盖瞳孔，伴有视力模糊或视力障碍，头痛，或发热，苔黄白相兼，脉弦数。 小儿疳眼首见于《秘传眼科龙木论》。又名疳眼、瘠毒眼、疳疾上目。小儿疳眼外障、疳病攻眼症等继发于小儿疳积，多因脾胃亏损，精血不足，目失濡养，肝热上攻所致。症见眼部干涩羞明，黑睛生翳，溃穿可成蟹精、旋螺突起，甚至眼球枯萎失明。相当于角膜软化症。 小儿雀目首见于《医学六要》。又名肝虚雀目、鸡盲。《诸病源候论》卷四十八：“人有昼而睛明，至瞑黄昏便不见物，谓之雀目。”《目经大成》：“此证世呼鸡盲，一名雀目……，至晚不见，晓则复明。”《世医得效方》小儿雀目多“而得之”，以肝虚为主，故又称“肝虚雀目内障”，与成人阳虚高风雀目内障不同。 【古代灸疗文献】 1.《备急千金要方》 卷六上：目痛泣出，甚者如脱，前谷主之。眼急痛不可远视，灸当瞳子上入发际一寸，随年壮，穴名当阳。 眼暗，灸大椎下，数节第十当脊中，安灸二百壮，惟多为佳至验。 目卒生翳，灸大指节横纹三壮，在左灸右，在右灸左良。 卷八：若眼戴睛上插，灸目两眦后二七壮。 卷十一：肝虚目不明灸肝俞二百壮，小儿斟酌叮灸一二七壮。 风翳，患右目，灸右手中指本节头骨上五壮，如小麦大，左手亦如之。 (目)风痒赤痛，灸人中近鼻柱二壮，仰卧灸之。 2.《千金翼方》 卷二十七：治眼暗，若一眼暗，灸腕后节前陷中，两眼暗两手俱灸，随年壮。 3.《太平圣惠方》 卷第一百：小儿热毒风盛，眼睛痛，灸手中指本节头三壮，名拳尖也，炷如小麦大。 小儿奶病目不明者，灸肩中俞二穴各一壮，……炷如小麦大。 小儿二、三岁忽发两眼大小眦俱赤，灸手大指次指间后一寸五分，口陷者中，各三壮，炷如小麦大。 小儿三、五岁，两眼每至春秋忽生白翳，遮瞳子，疼痛不可忍者，灸第九椎节上一壮，炷如小麦大。 小儿雀目，夜不见物，灸手大指甲后一寸，内廉横文头白肉际，各一壮，炷如小麦大。 小儿目涩怕明，状如青盲，灸中渚二穴各一壮，在手小指次指本节后陷者中，炷如小麦大。 4.《针灸资生经》 第六·目赤：悬厘，治目锐眦赤痛。攒竹，治眼赤痛。风池，治目内眦赤痛⋯⋯。昆仑、太渊、阳溪，治目赤。侠溪，(治)目外眦赤……。液门，治目赤涩……。内关，治目赤支满。目窗、大陵，治目赤。上星、肝俞，主内眦赤痛痒。支沟，主……目赤。申脉，太冲、曲泉、阳溪、主(目)赤痛肿。束骨京骨，治目内眦赤烂。前关，疗风赤眼。……目赤痛从目眦始，取阴跷。睛明、后溪、目窗、瞳子髎，主目赤。肝劳邪气眼赤，当阳百壮。风痒赤，灸人中。 第六·目翳膜：卒生翳膜，两目疼痛不可忍，灸手中指本节间尖上三壮，炷如小麦大，左灸右，右灸左。 第七·疳眼：小儿疳眼，合谷各一壮。睛明，治疳眼。 5.《黄帝明堂灸经》 小儿疳眼，灸合谷二穴各一壮，炷如小麦大。 6.《世医得效方》 眼科：灸法：目中痛不能视，上星穴主之……灸七壮，仍先灸谆谆穴……灸二七壮，次灸风池。 7.《扁鹊神应针灸玉龙经》 针灸歌：睛痛宜去灸拳尖。歌曰：眼痛睛明及鱼昆。 盘石金直刺秘传：眼目暴赤肿痛眼窠红，太阳出血，大小骨空灸。 青盲雀目，视物不明，丘墟灸，针泻足三里，委中出血。 8.《神应经》 耳目部：目翳膜，合谷、临泣、角孙、液门、后溪、中渚、睛明。 风生卒生翳膜，两目疼痛不可忍者，晴明、手中指本节尖上三壮。 9.《针灸集成》 目生白翳……肝俞七壮，第九椎节上七壮，合谷、外关、睛明、昆仑并久留针，大牢骨九壮吹火灭，手大指内侧横纹头各三壮，手小指本节尖各三壮，耳尖七壮，不宜多灸。 两眼白翳，每到春秋遮瞳，第九椎节上七壮，又取肝俞穴七壮。 大人小儿雀目，肝俞七壮，手大指甲后第一节横纹头白肉际各灸一壮。 10.《奇效良方》 眼目通用方：外障赤肉，翳膜遮睛不明……仍于三里穴灸二三七壮，三日后有泪下为验。 11.《针灸大成》 卷九·治症总要：迎风冷泪，攒竹、大骨空、小骨空。……复刺后穴，小骨空，三阴交，泪孔上米大艾七壮效，中指半指尖米大艾三壮。 目患外障，小骨空、太阳、睛明、合谷……，刺前不效，复刺后穴二三次方愈，临泣、攒竹、三里、内眦尖灸五壮即眼头尖上。 12.《证治准绳》 杂病·七窍门：目珠疼及连眉棱骨痛，及头半边肿痛，遇夜则作，用黄连膏子点上则反大疼，诸药不效，灸厥阴、少阳则疼止，半月又作，又灸又止。 目赤肿足寒者，必时时温洗其足，并详赤脉处属何经，灸足三里、临泣、昆仑等穴立愈。 ……治风弦烂眼秘穴：大骨空，在手大指第二节，尖灸九壮，以口吹火灭；小骨空，在手小指二节尖，灸七壮，亦吹火灭。 13.《景岳全书》 杂证谟：(目)赤肿翳瘴，合谷，治阳明热郁赤肿翳瘴，或迎风流泪，灸七壮，大抵目疾多宜灸此，永不再发，亦可针；翳风，灸七壮治赤白翳膜，目不明；肝俞，灸七壮治肝风客热，迎风流泪，雀目；足三里，灸之可令火气下降，明目；二间灸，命门灸，水沟可针可灸，治目直视；手三里，灸右取左，左取右，八关大刺，治眼痛欲出不可忍者，须刺十指缝中出血愈。 14.《类经图翼》 十一卷·诸证灸法要穴·头面七窍病：青盲眼，肝俞、胆俞、肾俞、养老七壮，商阳五壮，光明。 风烂眼、肝俞、胆俞、肾俞、腕骨、光明。 目昏不明，足三里。 15.《审视瑶函》 三日后，开封视物，服药静养而已。针后若目疼痛，急取生艾或干艾，用生葱各半，共捣，铜锅内炒热，布仓熨太阳穴，三五次即止。 此症或眼皮上下，生出一小核是也，乃脾胃痰气所致。上睑属脾经，下睑属胃经。若结成小核，红而自破，不药而愈。若坚白不被，久则如杯如拳，而成瘤矣。若初起小核时，即先用细艾如粟米壮放患上，令患目者卧榻紧闭目，以隔蒜片灸三四壮，外将膏药贴之。 16.《张氏医通》 七窍门：目泪不止，涩痛泪出，乃肝虚受克之病，止泪补肝散，并灸睛明二穴。 17.《针灸易学》 眼目门：目患外障，小骨空、太阳、睛明、合谷、头临泣、攒竹、三里、内眦尖灸五壮即眼头尖上。 眼红肿涩烂，晴明、四白、合谷、临泣、后三里、光明。目烂流泪，大小骨空灸。 红肿涩烂眼，合谷、晴明、二间、(足)三里。 外障眼，(足)三里、太阳、小骨空、(头)临泣、睛明、合谷。 18.《神灸经纶》 首部证治：目痛红肿不明，合谷、二间、肝俞、足三里。 目昏生翳，角孙足三里。 风烂眼，肝俞、胆俞、肾俞、绝骨、光明。 19.《针灸逢源》 目病：雀目不能夜视……肝俞灸七壮，又刺后穴，不宜出血，睛明、光明、临泣、三阴交。 小儿病门：疳眼，由饥饱失调，致食积伤脾，腹大面黄，午后发热，日久发稀作泻，甚则褐，但见白珠红色，渐生翳膜遮满黑珠，突起如黑豆，如香瓜之状，是疳眼也，合谷各灸一壮。 【按语】 中医学认为，引起目的病变的病因病机众多，如感受六淫、疠气及异物伤害等；亦可由内伤七情，以及肝血、脾气、肾精亏虚等，皆可致眼病。就大体而言，可分为外感与内伤两类。外感目病病机为易致目疾的外邪，主要是风热、湿热和疠气所引起。外感风热之邪而累及于目，多见急性白睛红赤，痒痛兼作，羞明多泪；若风热犯目而见肝火上攻，则黑睛骤生翳障，状若聚星，疼痛畏光。外感疫疠之气而致眼病，多起病急骤，患眼白睛红赤，痒痛羞明，或见白睛溢血成点成片，重者可犯及黑睛，使黑睛星翳簇生。由于疠气传染性很强，故多由一目迅速传为两目俱病，并在周围人群中引起流行。眼科称之为“天行赤眼”。内伤目病病机分虚实，主要有肝火上攻为病和目失所养为病两种。肝之经脉上行系目系，其精气郁而化火，气火升动，上攻眼目，可见黑睛周围抱轮红赤，黑睛上星翳点点，疼痛羞明，亦可发生暴盲、眼内出血等症。肝为藏血之脏而开窍于目，肝血不足，不能上荣于目，则可出现视力减退，两目干涩不舒，两目昏花，或为夜盲。脾虚水谷精微化生不足，气陷则清阳无力升运于目，临床可见视物昏花、不耐久视、眼睑下垂、无力抬举等症，且眼病多反复难愈。肾为藏精之脏而主瞳神，眼之所以能视万物，与肾中精气不断上承有关。 古代文献对本病的取穴记载多为辨证取穴以及局部取穴。多取肝胆、督脉、阳明经上的穴位，以清泻风热、消肿定痛，还有一些经验效穴治疗本病效果较好。如取厥阴、少阳穴位光明、临泣、丘墟等，以及肝俞、胆俞导肝胆之火下行以明目。合谷调阳明经气以泻风热。太阳以泻热消肿。睛明为足太阳、阳明交会穴，可宣泻患部之郁热。攒竹、泪孔、内眦尖为局部取穴，可疏通眼部经血。《备急千金要方》记载的当阳、大指节横纹、《扁鹊神应针灸玉龙经》记载的大小骨空、《太平圣惠方》记载的拳尖，以及位于手大指甲后一寸的奇穴鬼当，《针灸集成》中记载的手大指内侧横纹头为奇穴凤眼，以及第九椎节上，都是一些治疗本病的经验效穴。 表 13-80 古代灸法治疗鼻渊取穴表 书 名 取 穴 《备急千金要方》 当阳、脊中、大指节横纹、肝俞、中魁 《千金翼方》 阳谷 《太平圣惠方》 拳尖、肩中俞、鬼当、中渚 《针灸资生经》 当阳、人中、拳尖、合谷 《黄帝明堂灸经》 合谷 《世医得效方》 上星、风池 《扁鹊神应针灸玉龙经》 拳尖、大小骨空、丘墟 《神应经》 睛明、拳尖 《针灸集成》 肝俞、大牢骨、凤眼、耳尖 《奇效良方》 三里穴 《针灸大成》 睛明、拳尖、临泣、攒竹、三里、内眦尖 《证治准绳》 厥阴、少阳、足三里、临泣、昆仑、大骨空、小骨空 《景岳全书》 合谷、翳风、肝俞、足三里、二间、命门、水沟、手三里 《类经图翼》 养老、商阳 《审视瑶函》 太阳 《张氏医通》 睛明 《针灸易学》 内眦尖、大小骨空 《神灸经纶》 合谷、二间、肝俞、足三里、角孙、胆俞、肾俞、绝骨、光明 《针灸逢源》 肝俞、合谷 古代文献对本病的灸疗方法有一些特殊记载， 如《审视瑶函》中记载了以生葱共同作为艾灸材料，以及隔蒜灸的方法，这些方法可以增加治疗效果。 眼病的预防，应生活规律，增强体质，预防眼病的发生。避免外邪，调和七情。讲究卫生，保护视力。  感恩有你 中国老张 非著名艾灸从业人员  |
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