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不明原因的偏头痛，原因竟是卵圆孔未闭
小何是一位快乐的小伙子，虽近10多年来劳累后出现头痛、头晕的症状也没有放在心上，但近期活动后头痛、头晕频次增加、症状加重，不得不到医院就诊。大夫为小何做了头颅CT等影像学检查没有发现异常，但TCD发泡实验阳性，心脏彩超发现了卵圆孔未闭，为小何找到了可能导致头痛的原因。
看到这里您是不是想说头痛和心脏有什么关系呢？卵圆孔未闭又是个什么东东？
卵圆孔是心脏胚胎时期房间隔的一个生理性通道，位于胚胎期原发隔与继发隔的交界处，通常由原发隔的薄片样结构覆盖形成裂隙样通道，类似一功能性瓣膜。大多数人出生后1年达到解剖学闭合，3岁之后仍未闭合者称为卵圆孔未闭（patentforamenovale，PFO），人群患病率20%~34%。
未闭的卵圆孔为心脏提供右心房向左心房的、潜在的异常血流通道，在健康人体，其虽然存在但通常并不致病。然而，当心脏内原发血栓或存在心脏以外来源的微栓子（如下肢静脉血栓、空气栓子、癌栓等）时，这些微栓子可以通过卵圆孔由右心房到左心房，再经左心室、主动脉到达外周血管，发生多部位动脉栓塞，如脑动脉栓塞、上下肢动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞等，危及健康，甚至危及生命。
卵圆孔未闭会有哪些症状呢？ 大多数人没有症状。很小一部分卵圆孔未闭患者表现为偏头痛、头晕、起身和站立时呼吸急促以及年轻时发生脑中风，偏头痛、头晕等症状。
如何发现自己是否有卵圆孔未闭呢？ 影像学诊断包括心脏解剖学和功能学评估两方面，常用检查方法包括对比增强经颅多普勒超声检查（cTCD也称为TCD发泡实验）、经胸超声心动图（TTE）、经食管超声心动图（TEE）和右心声学造影，临床医师可根据患者具体情况选择。其中经食管超声心动图是诊断卵圆孔未闭的“金标准”和首选方法。
卵圆孔未闭需要治疗吗？ 国内外众多专业学术团体逐渐达成共识：对于诊断为PFO并经过详细评估后未发现其他病因的缺血性卒中患者，经导管PFO封堵术可降低卒中复发风险。封堵手术是在大腿根部插入一根细的柔软导管，送到心脏内卵圆孔未闭位置，导管内递送一把伞样的闭合装置，封闭左右心房间的小孔。
文中提到的小何经过介入封堵术堵住了未闭的卵圆孔，头痛、头晕的症状有明显改善，证实了小何头痛的原因确实是卵圆孔未闭造成的。 现在的小何又成了一位快乐的小伙子！
做了卵圆孔封堵术后需要注意什么呢？ 1、术后1个月内，需避免剧烈运动；1个月后，经过医生评估后，可以循序渐进的运动，但不可突然进行剧烈运动。 2、手术后遵循医嘱，坚持服药3-6个月，切勿自行停药。 3、出院后第1月、3月、6月复查心脏超声。
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