NT筛查注意事项及细节问题

NT检查一再强调标准化测量，来看看外文文献如何要求

首先是孕龄非常重要，不要过早也不要过晚，个人觉得最好是在12-13周之间，顶臀长在6-7cm之间。测量NT时图像尽可能的放大，增益尽量调低，在测量顶臀长时增益可适当调高。必须注意区分胎儿皮肤和羊膜。CRL一定是从臀部到头顶部的最长直线，个人觉得可以从尾骨外缘皮肤开始跨越上颌骨中点延伸到顶骨皮肤外缘。

鼻骨是非常重要的软指标，可以正中矢状面观察或者冠状面观察鼻后三角，注意鼻骨是左右两块，同时左右是对称的，不要把上颌突认为是鼻骨。在妊娠第11周至第12周早期的正常胎儿中，鼻骨可能骨化不良或缺失。在这种情况下，建议在一周后再观察。在早期未发现鼻骨或者鼻骨显示短回声不强时（正常鼻骨回声强于其前方的皮肤回声，如上图），建议孕妇一周后在观察，可以采用冠状面观察左右两侧鼻骨是否对称（如下图）。

静脉导管是胎儿中的重要血管，其多普勒波形主要反映右心房前负荷。妊娠早期静脉导管多普勒波形异常与胎儿非整倍体、心脏畸形和其他不良妊娠结局有关。正常的静脉导管多普勒波形显示A波为正向（如上图），不建议在所有妊娠中常规评估静脉导管血流，而是对先天性心脏病风险增加的妊娠或非整倍体中等风险的妊娠进行常规评估。

鼻骨未显示，多是鼻骨尚未骨化，临床多定义为鼻骨不存在

测量静脉导管时取样容积（SV）一定要小于1mm（0.5-1.0），角度控制在30度以内，位置选在静脉导管与脐静脉汇合处，不要靠近心脏侧测量。

测量三尖瓣时取样容积（SV）应大于2mm（2-3之间），正常情况下三尖瓣可以有微量反流，一般反流速度大于60cm/s可提示。妊娠早期的三尖瓣反流常见于非整倍体胎儿和严重先天性心脏畸形的胎儿。不建议在所有妊娠中常规评估三尖瓣是否存在三尖瓣反流，而是在先天性心脏病风险增加的妊娠或非整倍体风险中等的妊娠中进行常规评估。

未完待续。。。。。。。。。。。。。。。。