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得了甲减必须要终身服药吗？我在门诊上听过不少这样的问题，也见过不少长期服用激素药的患者。 我记得前两年，有个学生带着自己的母亲，找我看病。她妈妈三年前就查出了甲减，期间一直在吃优甲乐。 从半片到一片，又到一片半，药量不减反增，但是乏力、犯困、咽干、皮肤干燥等症状，怎么也好转不了。最后没办法，硬是我这位学生拉着，才过来看病。 这位母亲怎么也不相信，都吃了三年的优甲乐了，还能调好吗？ 仔细问了一下她的情况，知道她平时脾气急躁，动不动就吃不下去饭。看她舌象：舌质颜色红赤、且有瘀点，这是肝火旺。再加上舌体胖大、舌边有齿痕，那就是脾虚。 患者经常生气，就容易导致肝气郁结，郁久化火，像一根绳子打结后不断摩擦起火。肝火过旺，耗伤阴液，所以就会出现口渴、咽干、心烦的症状。 再加上“肝木克脾土”，肝气郁结会直接影响脾胃的运化功能。“脾是气血生化之源”，这时候脾虚，气血不足，所以会出现乏力、犯困、皮肤干燥等症状。 四诊合参，我辨证这位患者是肝郁脾虚、气阴两虚之证，治疗应以行气健脾、益气养阴为主。 于是，用小柴胡汤合生脉散加减开方： 柴胡、黄芩、半夏、西洋参、甘草、生姜、大枣、麦冬、五味子等 小柴胡汤加生脉散，具体是怎么拿来治病的呢，我给你好好解读一番。 小柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣组成，能够恢复体内的气机循环，补气健脾。 柴胡味苦性微寒，能够疏泄气机的郁滞，再搭配上清火泄热的黄芩，一疏一清，可以使肝气条达，驱散体内的热邪。 人参性温，很多人吃了都上火。所以原方中的人参被换成了西洋参，既有补气的功效，又能清热生津，缓解患者咽干的症状。 半夏、甘草、生姜、大枣可以看做是一组健脾小分队。半夏燥湿化痰；甘草补脾益气、清热祛痰，辅助脾胃运化多余的水湿，减轻脾胃负担。 再加上生姜和大枣，健脾护胃、补中益气。这样一来，脾胃调和，气血充足，就会使人神清气爽、头脑思维敏捷、皮肤光滑。 生脉散则是由人参、麦冬、五味子组成，具有益气、生津、复脉的功效，是治气阴两虚的代表方。 这里的人参同样换成了西洋参，搭配上性寒的麦冬，养阴生津，补一补体内的阴液。最后用一味五味子，补五脏之气，再把补进去的气血阴液都给收住，防止外泄。 两张经典名方合用，再根据患者的症状辨证加减，肝火灭，气机畅，脾胃强，气血足，那心烦易怒、乏力犯困、皮肤干燥等症状，自然就不见了。 后来，这位患者连连称赞：多亏有个学医的闺女，找到了一个出路，真的十分感谢医生。 中医治疗甲减是个系统化、个体化的过程，每个人的体质、病症情况各有不同，调理起来也因人而异。但只要找到甲减真正的根源，对症下药，先后天同治，朝着正确的方向走，才能真正治愈。 |
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