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用药心得—中药的特殊用法

 豫西南客的书馆 2024-06-15 发布于陕西
 菟丝子,肉苁蓉,枸杞子,车前子治疗精子活动力低,精子量少效果好。黄连是降血糖的好药,土茯苓量大(90-120克)治疗痛风,偏头痛效果很好。大黄活血化瘀止血,然后才是通大便,败酱草治疗胃酸,也是下利脓血为水的要药。半夏量大治失眠,但须和薏苡仁,生姜配伍,仙鹤草,仙茅,仙灵脾是激素三要药调节月经非常好,仙鹤草具有止血,补气,强壮,消肿,止泻,止咳,止带下作用,必须量大有效(30-150克)并且味苦性凉,我经常用。山萸肉量大(30—150克)止汗固脱,补肾精,治疗肢体疼痛,腿抽筋,早泄,酸敛之中更具有调畅之性,因味酸配伍要的当。黄芪健脾补中,升阳举陷,益气固表,脱毒生肌量大容易上火,多和滋阴泻火药相配,譬如黄芪配生地,黄芪配天花粉,黄芪配知母等。黄芪配茯苓治疗气虚白浊,配甘草治疗气虚消渴,配枳实治疗内脏下垂,配黄连治疗痔疮下血,

杜仲补肾降血压疗效佳用量在(40—60克)瞿麦(15-60克)利水通经,治疗卵巢囊肿,盆腔积液,刘奉五的瓜石汤就是很好的治疗闭经的方子,王不留行不仅仅是下乳汁,治疗乳房肥大,治疗肢体麻木也很好,牡蛎60-90克治疗失眠,甲状腺结节,防己量大(20-30克)治疗疼痛,尿少,不利,葛根量大(30-60克)治疗颈项强直,头晕,头痛,脑鸣,降血压效果很好。尿浊味臊加萆薢(15-45克),胃胀痛须加九香虫。治癌效药是壁虎。

     日常工作中,经常有患者对这些标注特殊煎法(先煎、后下、包煎、烊化等)的药物进行咨询。一般而言,药物可同时入煎,但部分药物因其性质、性能及临床用途不同,所需煎煮时间也有所不同[1-2]。甚至同一药物因煎煮时间不同,其性能与临床应用也存在差异[3]。另有些药物还需在入煎前作特殊处理,故煎制中药汤剂时应按需讲究入药方法,今天我们就一起来聊聊看吧!

先煎

    药物必须先捣碎,用武火煮沸15-20分钟后,再放其他药物继续煎煮。主要为矿物类、贝壳类、甲壳类、骨类、化石类药物,因其质地坚硬,药物的有效成份在短时间内很难煎煮出来,因此要单独先煎。例如贝壳类:牡蛎、珍珠母等;甲壳类:龟板、鳖甲等;矿物类:磁石、赤石脂等;骨类:猴骨、豹骨等。另外,一些毒性较大的药物如川乌、草乌、附子等应先煎半个小时以上,长时间的高温煎煮可以降低其毒性。

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后下

    一般应在煎药结束之前5-10分钟放入为宜。因花、叶类以及一些气味芳香含挥发性成份多的药材(如薄荷、香薷等)久煮会致香气挥发,药性损失,故宜后下;部分根茎类药材有效成份在煎煮时中药成份对热不稳定,不宜久煎,应后下,如钩藤、大黄、番泻叶等。

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包煎

   绒毛类、粉末类药物为防止煎药后药液混浊,对消化道、咽喉产生不良刺激,应先用纱布包好,再与他药同煎。需包煎的药物有以下几种:1细小种子类药物,如车前子、菟丝子等;2粉末类药物,如蒲黄、青黛、滑石粉;3绒毛类药物,如辛夷、旋覆花、枇杷叶等。

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烊化

  指可单用水或黄酒先将药物加热溶化,再用煎好的药液兑服,也可将此类药放入煎好的药液中加热烊化后服用。胶质、黏性大而易熔的药物宜烊化,此类药物若同煎容易粘锅煮焦,且粘附它药,影响有效成分溶解。主要为阿胶,龟甲胶、鹿角胶等。

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另煎

      贵重药为了保存其有效成分,尽量避免被同煎药物吸收,宜将药切成小片单味煎煮,煎好后,单独服用或兑入汤药中同服。如人参、鹿茸、羚羊角、西洋参等贵重药为了保存其有效成分,尽量避免被同煎药物吸收,宜将药切成小片单味煎煮,煎好后,单独服用或兑入汤药中同服。如人参、鹿茸、羚羊角、西洋参等。

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泡服

  有些用量少、有效成分容易溶出的中药,可用少量开水或煮好的药液浸泡,去渣服用。如藏红花、大黄、胖大海、番泻叶等。

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冲服

     对贵重而量小的药物或粉末药物,为避免浪费,一般不进行煎煮,可用其他煎好的药液或开水冲服。如:三七粉,琥珀粉、肉桂粉等。另外,川贝母研成细粉冲服比直接煎煮的效果更好,故应冲服。 

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