在肾病治疗中,降低尿蛋白是防止肾功能进一步恶化、延缓肾衰竭进程的重要手段。当前,医学界有多种药物可以有效降低尿蛋白,但每种药物都有其特定的作用机制和适用人群。 今天,石医生就为大家介绍几种用于阻止肾衰竭、降低尿蛋白的药物。 RAS阻断剂,包括普利类和沙坦类药物,是一类常用的降压药,同时也具有显著的降尿蛋白和保护肾功能的作用。这类药物通过抑制肾素-血管紧张素系统(RAS)的活性,减轻肾小球内高压、高滤过状态,从而降低尿蛋白的排泄。 研究表明,RAS阻断剂可使尿蛋白下降约50%或以上,数周至数月内达到最大降蛋白效果。 适用于多种肾病类型,如IgA肾病、继发性FSGS、高血压肾病、糖尿病肾病等。尤其对于高血压合并蛋白尿的患者,RAS阻断剂是首选药物。 注意事项:
达格列净等SGLT2抑制剂,通过减轻肾小球高滤过、纠正缺氧、改善心肾能量代谢和炎性反应,为肾病患者提供显著的心脏和肾脏保护。 适用于eGFR≥20mL/min/1.73m²的肾脏病患者,无论是否伴有2型糖尿病。 研究表明,达格列净能够使尿蛋白下降30%或以上,并有望将终末期肾病(尿毒症)的发生延迟15年。 注意事项:
糖皮质激素以其强效的降尿蛋白能力,常用于肾病综合征等大量蛋白尿的肾病患者。对于微小病变、中高危原发性膜性肾病、原发性FSGS、膜增生性肾小球肾炎、新月体肾炎、狼疮肾炎、高进展风险的IgA肾病等多种肾病类型,糖皮质激素均表现出显著的治疗效果。 然而,对于蛋白尿较少的轻症肾病患者,糖皮质激素通常不是首选药物;对于肾脏活动性病变少而硬化纤维化程度重的中晚期肾病患者,其治疗效果可能不佳。 注意事项:
免疫抑制剂是一类可以抑制人体免疫系统的药物,在肾病治疗中主要用于抑制肾脏的免疫炎症反应,从而降低尿蛋白的排泄。这类药物通常与激素联合使用,对于大量蛋白尿、顽固性蛋白尿的治疗具有显著效果。 适用于原发性肾病综合征如膜性肾病、局灶阶段性肾小球硬化症等,以及狼疮性肾炎、血管炎相关肾炎等需要强效免疫抑制的肾病类型。 注意事项:
耐赋康(奥马珠单抗)适用于肾小球滤过率>30ml/min/1.73㎡或<30ml/min/1.73㎡的未透析IgA肾病患者。 研究表明,在中国IgA肾病患者中,使用耐赋康后,肾功能恶化程度减少了约66%,将IgA肾病发生肾功能衰竭的平均时间推迟了12.8年。 注意事项:
以上五种药物在降低尿蛋白、保护肾功能方面均有显著效果,但每种药物都有其特定的适用人群和注意事项。因此,在选择药物时,患者应根据自身病情和医生建议,选择最适合自己的治疗方案。同时,保持良好的生活习惯和遵医嘱规律用药,对于肾病的治疗和康复同样至关重要。 肾友若有蛋白尿、肌酐高等肾脏相关问题 |
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