手足口病之案二：桂枝加葛根薏苡败酱豆归汤证

此案与前一篇葛根汤可以说是一个对立的案例，特别有鉴别意义。——《手足口病之案一：葛根加薏苡败酱豆归汤证》

关于手足口病的介绍和经方对手足口病的认识与治疗方法，在上篇都已经有详细介绍，此篇就不再赘述。

案例二：桂枝加葛根薏苡败酱豆归汤证

吴某，男，1岁半小患者，偏瘦

20240519 周日 14:53 初诊

手足红疹、口糜、反复低烧2天，有汗出，无咳嗽，无鼻涕，纳差，大便拉稀一天2次，舌淡苔白，脉浮细数。

六经：太阳阳明太阴合病

方证：桂枝加葛根薏苡败酱豆归汤证

桂枝10 白芍10 炙甘草6 葛根18 薏苡仁30 败酱草18 当归10 赤小豆15 生姜15 红枣4

剂量：3剂

煮服法：5碗水泡一个小时，大火，煮取1碗水，去渣，分二次温服，一天两次。

20240523周四 08:56 回访

按

小孩不会表达，发烧有疹，怕不怕冷、痒不痒不等都不是很清楚，有汗出，且当表看，当为太阳；疹红、口糜为有热，归阳明；疹有凸起，且手足口一般继续发展就起水泡，故按湿毒看，可归为太阴；纳差、大便拉稀可以视为太阴或者太阳的“协热利”；脉浮细数主表主热。故六经为太阳阳明太阴合病。

选桂枝加葛根汤是因为有表，且有汗，还有下利，我是根据葛根汤条反推的，第32条:“太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。”葛根汤有麻黄一般是无汗的，那么有汗的是不是就可以用桂枝加葛根呢？并且葛根不只解表，还有清凉解肌去热、止利的作用，对于这些红疹水泡性的疹应该也有好处，怕力量不够还加了薏苡败酱，红疹有出血样颜色，故合当归赤豆，活血利水湿。

方证鉴别

注意与葛根汤、麻杏仁薏甘汤、越婢汤等鉴别。前两者一般无汗，但越婢汤有汗——“续自汗出”，他这个自汗是阳明热引起，此证热没那么重，且桂枝汤的汗是因为表虚！

叶达明

中医主治医师

毕业于广州中医药大学，从事临床工作十余年，师承于首都国医名师冯世纶教授、著名经方大师王付教授、黄帝内针第十一代传人杨真海大师。

致力于《伤寒论》和《黄帝内针》的学习、研究与践行。

经方六经八纲辨证体系与黄帝内针理法，二者均以“治人”为本，以“调中”为法的一种“通治”方法。

适用于各种急、慢性疾病，不分病种，中医更关注的是生了病的“人”，并非只是治某“病”，是于患病人体一般的规律反应的基础上，讲求疾病的通治方法，而能治愈各种不同的疾病，即所谓的“六经钤百病”、“阴阳自和者必自愈“。

左手伤寒，右手内针，承仲景之学，传古法之技，治今人之身，平百病之体，做新时代的“古中医”！