《伤寒悬解》太阳病——总纲

总提纲共三章

太阳为六经之纲领，其经行身之背，其气主一身之皮毛，故病则脉浮，头项强痛而恶寒。缘邪在本经，但病其经脉所行之部分，而不及于他经也。

在经失解，自此而内传二阳，里入三阴。腑热作则脉浮大，脏寒作则脉沉细。寒热郁发，诸病丛生，太阳之脉证，然后变耳。

若其初感，腑热未作，脏寒未动之时，太阳之病情未改，证状犹存，则只有脉浮，头项强痛，恶寒而已。即合病于别经，别经病见，而太阳未罢，亦必见太阳之脉证也。据太阳之脉证，而分太阳之风寒，何至淆乱于别经，亡羊于歧路也。仲景提太阳之纲，只此一语，而太阳之情状了了，所谓握片言而居要也。

太阳一：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

太阳在表，故脉浮。其经行身之背，起于睛明（在目内眦，足太阳经之穴名），自头下行而走足，病则经气上郁，壅塞不降，故强痛也。风寒闭其营卫，气郁不能透泄，则外见恶寒。寒者，太阳之令气也。

１　太阳在表，寒伤皮毛，窍闭气郁，不能外达，则见脉浮，此为一定之理。

２　太阳经气，自头走足，循背下行，皮毛外闭，则经气不降而上壅，故见头痛项强。寒伤皮毛而外束，卫气不出，故见恶寒。

３　寒者，太阳主令之气，太阳一病，必因伤寒，此是一定之理，无论后发为太阳中风，还是太阳伤寒。重申：太阳病，必是伤外寒也，太阳之经，主一身皮毛，故皮毛病，必是伤外寒，寒闭皮毛也，一定之理。伤寒之后，而有“风”“寒”之分途。

太阳二：病有发热恶寒者，发于阳也，无热恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，以阳数七、阴数六也。

此中风、伤寒之总纲也。卫气为阳，风伤卫气，是发于阳也，卫伤则遏闭营血，而生内热，营血为阴，寒伤营血，是发于阴也，营伤则束闭卫气，而生外寒，故中风之初，先见发热，伤寒之初，先见恶寒。中风内热，而营血不宣，亦外见恶寒，伤寒外寒，而卫气不达，乃续见发热。中风非无外寒，究竟内热多而外寒少，伤寒非无内热，究竟内热少而外寒多。

营司于肝木，木升则火化，木火同情，故肝血常温，卫司于肺金，金降则水生，金水同性，故肺气常凉。肝藏营血，而脾为生血之本，中风营病，脏阴衰者，多传阳明而为热，肺藏卫气，而胃乃化气之源，伤寒卫病，腑阳弱者，多传太阴而为寒。

风伤卫者，营郁里热，若经中阴旺，则营气不至内蒸，故七日经尽而自愈，寒伤营者，卫郁表寒，若经中阳旺，则卫气不至内陷，故六日经尽而自愈。此风寒之顺证，在经而不入于脏腑者也。若中风阳盛而入于腑，伤寒阴盛而入于脏，则营卫方忧其内陷，非补泻以救其偏，不能应期而愈也。

六日、七日，水火之成数。大衍之数，天一生水，地六成之，地二生火，天七成之。火，阳也，故数七，水，阴也，故数六，满其成数，是以病愈也。

1   卫气为阳，内伤卫气，是发于阳也，此是太阳中风，风泄卫气也。

营血为阴，寒伤阴血，是发于阴也。此是太阳伤寒，寒伤营血也。

太阳病，是伤寒之后，分出太阳中风与太阳伤寒。此为中风、伤寒之总纲也。

风伤卫气，卫阳外泄，是为发于阳也。寒伤营血，阴寒外束，是为发于阴也。

2 太阳病，有发热恶寒者，发于阳也，此是太阳病，太阳中风也。

  此是寒伤经阳，阴寒凝滞不去，则营郁生风，外泄表寒，则风寒互搏，泄开外闭之寒，也泄开皮毛孔窍，则发热恶寒而汗出也。阴寒凝滞不去，则营郁之风不息，风泄卫阳，而自汗出，则经阳之气失敛而外泄也。卫气失敛而外泄，是发于阳者，此即是太阳中风也。

附：无寒不起风，寒从外闭，营性发散，郁必生风。风寒互搏，则风盛泄开皮毛，自汗出而卫阳外泄也，即为发于阳也。重点：太阳以寒水主令，太阳病，必是伤寒。太阳统于营卫，故分中风与伤寒。必先伤寒，而后生风。此风是木气，不是外邪。《内经》言百病伤于风，《金匮》历节：酒后当“风”，血痹：尊荣人，疲劳汗出，卧不时动摇，加被微“风”遂得之。此“风”者，皆是伤寒之义，是“风寒”的互文表达之意。所以书名《伤寒论》，而不名《伤风论》。

3   太阳病，有无热恶寒者，发于阴也，此是太阳病，太阳伤寒也。

太阳以寒水主令，太阳病，必是伤寒。太阳统于营卫，伤寒之后，营卫不和，风寒互搏，分出太阳中风与太阳伤寒。无热恶寒者，此是寒伤营血，是发于阴也。寒伤营血，阴寒外束，是发于阴也。无热恶寒者，此即太阳伤寒也。

总论：太阳以寒水主令，太阳病者，必是伤寒，此为定理。太阳为经阳，总统于营阴与卫阳，太阳伤寒之后，营卫不和，风寒互搏，则分出中风与伤寒，则成发于阳与发于阴之别。

4   六经统于太阳，外感传经，一日一经，是七日复传致太阳，太阳当令，则阳盛病解而自愈。伤寒传经，一日一经，是六日经尽，阴尽自解，是以病愈。以阳数七，阴数六也。

六与七者，阴阳之数也，满其成数，是以病愈也。这也就是为何感冒，可以不用服药，六七日自愈的道理。

太阳经病，里气不偏，则不内传脏腑也。不入脏腑者，只是在经，则总统于太阳一经也，故太阳统于六经也。

5   本条为太阳病伤寒之总纲。太阳为经阳，以寒水主令。太阳病者，必是伤寒。伤寒之后，营卫不和，风寒互搏，分出太阳中风与太阳伤寒。营阴与卫阳，则风寒之分途也。

中风先发热者，是经阳之阳郁也。伤寒先恶寒者，是经阳伤而阴寒实也。

中风之热多而寒少者，表寒郁起经阳之热也，故热多而寒少。

伤寒之寒多而热少者，经阳伤而阴寒外实也，故寒多而热少，久则郁热，所以非无内热。

太阳三：病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也，身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。

申明上章寒热之义。

阴盛则内寒外热，内寒，故欲近衣。阳盛则内热外寒，内热，故不欲近衣。以其欲、不欲，而内外之寒热见焉，经所谓临病人问所便也。（《素问》语）。

上章发热恶寒、无热恶寒者，言其外也。风伤卫者多内热，寒伤营者多外寒，恐人略内而详外，故发此章。

1   病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓。阴盛则内寒外热，内寒，故欲近衣。

少阴二十三：通脉四逆汤，下利清谷，里寒外热，脉微欲绝，身反不恶寒。此是热在皮肤，寒在骨髓。

少阴二，少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。此即热在皮肤，寒在骨髓之义。脏病连经。经阳外伤则发热，脉沉阴盛则脏寒。发热在表，即为热在皮肤，脏寒在里，即为 寒在骨髓。

  此是从三阴脏论寒热，表为经阳，里为阴脏。阴盛格阳，脏病连经，都会身热在表，寒在骨髓。热在表故反欲得衣。从阴盛内寒，三阴脏论寒热，以区别于太阳病之寒热。

2 身大寒，反不欲近衣，寒在皮肤，热在骨髓也。阳盛则内热外寒，内热，故不欲近衣。

  身大寒者，此是外寒之义，热在骨髓者，是热在里也。阳盛者，是经阳之外盛也。寒为阴邪，表为经阳，太阳病者，是阴寒伤经阳也。寒束于表，阳闭于里，阳郁则发热。因伤外寒，则寒在皮肤，而热在里也。故身大寒，此外寒，反不欲近衣。

  此第二句，就是单独的说太阳病之义。申明上条之寒热。而前后两句合起来，以其欲近衣与不欲近衣，而辨内外之寒热也。

太阳五：太阳病，头疼，发热，汗出，恶风者，桂枝汤主之。

太阳十九：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体疼，呕逆，......，名曰伤寒。

太阳二十：太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶寒....麻黄汤主之。

太阳三十二：太阳病，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙主之。

太阳三十七：伤寒，脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。

太阳三十八：伤寒，脉浮滑，此里有热表有寒也，白虎汤主之。

这些提纲，都是太阳病，都是身大寒，反不欲近衣，因阳热闭于里也。

3   经阳外盛之寒热，对比阴脏内盛之寒热。同为寒热，却有表里不同，经阳盛与里阴盛之不同。故申明上条寒热之义。不能详于太阳之外，而略于少阴之内，故发此条。

  太阳经寒水主令，而经阳病，必是伤寒。少阴以君主令，病必是寒水之盛。太阳经之寒热对比少阴脏寒而外热，就是教辨证之义。勿以表病里虚之寒热，而用太阳之法而误治之。误发汗解表，则汗出亡阳，此为大逆。