自1978年世界上第1例试管婴儿诞生以来,辅助生殖技术(ATR)已在全世界得到快速发展与应用。 常用的ART技术种类包括体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、卵胞浆内单精子注射(ICSI)、冻融胚胎移植(FET)及胚胎植入前遗传学检测(PGT)等。数据显示,全世界由ART技术孕育的人群已超过800万,且不同地区或国家的ART新生儿占总新生儿人数比例持续增高。 欧洲人类生殖与胚胎学学会(ESHRE)公布的2016—2018年IVF监测数据显示,ART新生儿占总新生儿人数比例从2.9%增至3.5%;美国疾病控制与预防中心(CDC)ART监测中心公布的数据显示,ART新生儿占总新生儿人数比例在2016—2018年期间从1.8%增至2.0%。 来源网络报道 郑永杰等(2024)对比了我国与欧盟、美国、日本、澳大利亚与新西兰、拉丁美洲已公布的2018年 ART数据,比较不同 ART类型的治疗周期数、接受 ART治疗的病因、女性年龄情况、临床妊娠率、活产率、多胎率及单胚胎移植占比等。 根据2018年各官方数据的报道(详见表1),欧盟该年度的总ART治疗周期数超过100万(来自39个国家);我国总的 ART 周期数超过45万(来自28个省级行政区),与日本接近,是美国的约1.5倍,拉丁美洲的约4.4倍,澳大利亚与新西兰的约5.4倍。 我国夫妇进行ART治疗的主要原因是输卵管因素和男方因素,分别占到不孕不育人群的47.90%和31.70%。 女性年龄是 ART 助孕成功的重要影响因素之一。通过对不同国家或地区接受 ART 治疗的女性年龄情况进行分析(详见图1),结果显示:我国接受ART 治疗的女性年龄分布显著不同于其他国家或地区(P<0.05),表现为大部分女性是小于 35 岁者,占 ART 治疗总人数的64%,显著高于其他国家或地区。 在活产率方面,与其他国家或地区相比,我国与美国的ART鲜胚移植周期与FT周期的活产率较高;日本的ART鲜胚移植周期与FET周期的活产率最低。 多胎率是ART助孕结局的一项重要指标。不同的国家与地区均报道了多胎率情况,数据显示:不论在鲜胚移植周期或FET周期,我国的多胎率(>25%)均明显高于其他国家或地区;而日本、澳大利亚与新西兰的 ART助孕多胎率较低,不到4%。多胎率的出现与胚胎移植数有关,数据显示:日本、澳大利亚与新西兰的单胚胎移植比例超过80%,而这一指标在我国大约是50%,在欧盟和美国约70%,在拉丁美洲约30%(图3)。 经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构名单 截至2023年12月31日 广东省,最多,56家 浙江省,30家 四川省,24家 广西壮族自治区,22家 云南省,20家 内蒙古自治区,9家 重庆市,14家 贵州省,13家 陕西省,11家 新疆维吾尔自治区,11家 甘肃省,4家 青海省,2家 宁夏回族自治区,2家 西藏自治区,1家 温馨提示:建议想要做三代试管(PGT)或普通试管技术的夫妇,最好先做一下隐性遗传病携带者筛查。 在咨询过程中已经碰到好几对做过PGT的夫妇或普通试管婴儿,做了全外查出共同携带隐性基因的致病变异(数据:每10对夫妇中有1~2对夫妇携带共同的隐性基因致病变异)。一般做体外试管婴儿的夫妇,也是没有办法才做,谁不想自然怀孕,生个健康宝宝,对吗?特别是一些高龄,男方或女方年龄40以上,又没有过孩子的,他们更珍惜好不容易怀上的孩子,又花了大量的精力和财力,最后面对检查结果,内心肯定是难以接受。当然也有一部分夫妇,选择不做产前诊断,抱着“不检查就不知道,不检测就没病”的心态,逃避这个现实。尽管比例很低,这个选择权还是你们夫妇的。既然打算做,准备花这个钱(十几万,几十万),我想也差筛查这点钱了(1万)。 以上信息仅供参考。 |
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