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除了血府逐瘀汤常用于顽固性失眠外，另一首治疗顽固性失眠的常用方就是防己地黄汤，尤其是对一些彻夜难眠，恍恍惚惚的病人。 防己地黄汤出自《金匮要略方论·中风历节病脉证并治第五》。 原文为“防己地黄汤，治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮”。 “病如狂状”，则此病非狂证； “妄行独语不休”，皆是精神症状，虚性兴奋故； “无寒热”，提示无外感； “脉浮”，浮则为风，浮则为虚，既无外感风邪，可推知“脉浮”为“内风”所致。 方中重用生地黄以补三阴枯竭之液，所谓“壮水之主，以制阳光”； 桂枝甘草助心力、通血脉，与地黄相伍，又用酒，是“复脉汤”之意； 防风禀生发之气向上，阴液得以外达； 防己有肃降之性，浮热得以下潜。上下交通，表里脉复，则其病已。 宋老用此方，其习惯用量为：生地黄30-60克（最多曾用到150克）、防风9克、防己9-12克、桂枝9克、甘草6克。 其所用煎服方法为：加水煎熬，煎好后，去药渣，兑入白酒或黄酒20毫升，分两次睡前（中午、晚上）温服。 宋老常以此方治疗神经衰弱、尤其是彻夜难眠者，疗效卓著。 我吸取宋老经验，除失眠之外，有时还将此方用于癫痫、痹证、皮肤病、高血压病、中风后遗症的治疗。 特别提醒：本文所涉及之处方用药，仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。 《金匮要略》卷上：防己地黄汤 【处方】防己7.5克桂枝22.5克防风22.5克甘草7.5克 【功能主治】滋阴凉血，祛风通络。主治风入心经，阴虚血热，病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，脉浮；或血虚风胜，手足蠕动，瘈疭，舌红少苔，脉虚神倦，阴虚风湿化热，肌肤红斑疼痛，状如游火。现用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、癔病、癫痫等证属阴虚热伏者。 【用法用量】上四味药，以酒200毫升，渍12小时，绞取汁；用生地黄1千克哎咀，蒸1小时，绞取汁；以铜器将上二种药汁和匀，分二次服。 【备注】方中重用生地黄滋补真阴，凉血养血为君；防己善搜经络风湿，兼可清热为臣；防风、桂枝调和营卫，解肌疏风为佐；甘草调补脾胃，和协诸药为使。配合成方，共奏滋阴凉血，祛风通络之功。 方中药味具体分析 生地黄 【性味】鲜地黄：甘、苦，寒。 【归经】归心、肝、肾经。 【功能主治】鲜地黄：清热生津，凉血，止血。用于热病伤阴，舌绛烦渴，发斑发疹，吐血，衄血，咽喉肿痛。 防风 【性味】辛甘，温。 【归经】入膀胱、肺、脾经。 【功能主治】发表，祛风，胜湿，止痛。治外感风寒，头痛，目眩，项强，风寒湿痹，骨节酸痛，四肢挛急，破伤风。 防己 【性味】苦，寒。 【归经】归膀胱、肺经。 【功能主治】利水消肿，祛风止痛。用于水肿脚气，小便不利，湿疹疮毒，风湿痹痛；高血压。 桂枝 【性味】辛甘，温。 【归经】入膀胱、心、肺经。 【功能主治】发汗解肌，温经通脉。治风寒表证，肩背肢节酸疼，胸痹痰饮，经闭症瘕。 甘草 【性味】甘，平。 【归经】入脾、胃、肺经。 【功能主治】和中缓急，润肺，解毒，调和诸药。炙用，治脾胃虚弱，食少，腹痛便溏，劳倦发热，肺痿咳嗽，心悸，惊痫；生用，治咽喉肿痛，消化性溃疡，痈疽疮疡，解药毒及食物中毒。 |
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