科普~灌肠 zī shí 详解

灌肠（enema）是一项与排便有关的护理技术，是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断的治疗目的的方法。

关于灌肠久远的历史

灌肠的历史说来也比较久远，无论是在古印度、古希腊还是古巴比伦都有着关于灌肠的历史记载。

灌肠法的最早记载见于千年以前成书的《戒律》，它是著名的“死海古卷”的一部分。1947年，在距耶路撒冷大约15英里，位于死海岸边的昆兰，人们发现了大量的古代书卷，后称其为“死海古卷”。

另外在古埃及的记载中也发现，古埃及人认为所有疾病都是源自摄入的食物。定期清洗肠道是保持健康的必要途径。

在古印度灌肠被列为主要的治疗手段之一。在古希腊，人们用灌肠来软化粪便驱虫、止痉挛并提供营养物质。在古巴比伦，希波克拉底曾用灌肠来为病人解除发烧、身体不适等病症。

灌肠疗法在中国也有2000多年的历史。张仲景在《伤寒杂病论》中就有记载通过竹管将猪胆汁、陈醋等从肛门灌入排出大便。

“灌肠”虽只两个字，却有不同方式

根据目的和灌的多少，灌肠主要分为4类：保留灌肠、小量不保留灌肠、大量不保留灌肠和清洁灌肠。

1、保留灌肠     

顾名思义，就是要让灌进去的液体保留在肠道内一段时间，一般在1小时以上。这种方式常用于镇静、催眠或治疗肠道感染，选用的灌肠液一般是镇静催眠药、抗生素等药物。通常灌肠液的量不超过200ml。灌肠之前要让患者先排便，灌的时候要插得深，灌得慢，给的少，灌完要把臀部抬高利于药物保留。

2、小量不保留灌肠    

一般用于软化粪便，解除便秘，减轻肠胀气。灌肠后平卧10-20分钟后排便即可。灌肠液一般是选用“1：2：3溶液”（50%硫酸镁30ml、60ml甘油、90ml生理盐水）

3、大量不保留灌肠    

一般用于解除便秘、肠胀气，也用于肠道手术、检查前的肠道清洁。采用大量不保留灌肠还可以有效稀释和清除粪便中有害物质，减轻中毒症状。灌入低温溶液还可以起到降温的作用。灌肠液一般选用500-1000ml的0.1%-0.2%肥皂水或生理盐水，小儿则只需200-500ml。

4、清洁灌肠      

反复多次的大量不保留灌肠至排出物干净，即为清洁灌肠。

★大量灌肠中，温度、浓度、流速、压力和量都是关键。过程中一旦出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急等，应该停止灌肠，采取急救措施。

如何配合？

灌肠需要的工具最基本的是：装溶液的容器或注射器，肛管、润滑剂。

早期，人们普遍使用由骨头、芦杆或金属管与动物膀胱连接在一起形成的灌肠器，在灌肠时用双手挤压灌肠囊，使囊内液体顺利流下。

18世纪中期，人们发明了靠重力和注射泵压力来促进灌肠的灌肠器。

到如今，

医院内多数使用的都是一次性灌肠袋。

 

甭管怎么灌，

灌什么，

                                                需要

躺着，

向左侧躺着，

双腿屈膝向左躺着。

（慢性细菌性痢疾，病变部位多在直肠或乙状结肠，取左侧卧位。阿米巴痢疾病变多在回盲区，取右侧卧位，以提高疗效。）

因为这种姿势使降结肠、乙状结肠处在下方，利于灌肠液在重力作用下流入结肠。

与排便有关的肠子们