护命之方平胃散！随手应用，治好盗汗，故事读来津津有味

（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》、《景岳全书》

今天这篇文字，我想和你聊聊盗汗的事儿。

来吧，闲言碎语不讲，你听我说下面这段故事。

说有这么一个男子，当时51岁。什么毛病呢？就是晚上睡觉以后，爱出汗。

最初发现这个事儿，是一个多月之前。当时，他是半夜起来上厕所。走进卫生间，把灯打开，发现自己竟然满头大汗，身上的衣服也湿透了。

“怎么会出这么多汗呢”？患者不解，匆匆换了一套衣服，回去继续睡觉。但是等早晨天亮起床时，他发现，新换的衣服，也湿透了。

后来，这个现象就屡屡发生。每一次他半夜起来，都会发现大汗淋漓、衣服湿透，不得不换一套内衣。一转眼，一个多月的时间过去了，症状毫无减轻的意思，反而越来越明显，汗似乎越出越多。

怎么办？患者苦不堪言，决定投中医治疗。

刻诊，患者脉弦滑，舌苔黄腻，舌边有齿痕，舌体胖大。患者本人形体肥胖。其人自述，说现在时不时会感觉到胸闷，嘴里头发苦，偶尔有短气之感。

了解到这些事儿以后，医家提笔书方一首。但见：

苍术、白术、厚朴、浮小麦各9克，防风、陈皮各6克，黄芩15克，黄芪、牡蛎各30克，生甘草3克。

所有这些，水煎服，连服8剂。

结果你猜如何？患者八剂用下去，诸证息平，晚上出汗现象消失。而且，随访半年，病情未曾复发。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于1989年的《福建中医药》上。医家姓黄。

现在，我们一起来讨论这背后的道理。

首先说，这个患者为什么盗汗。

所谓盗汗，就是夜里入睡出汗。入睡以后，人的卫气行于内。人的卫气，为阳热之气。正常情况下，我们身体里多了这么点阳热之气，还不至于出现什么特殊情况。但是对于盗汗的人来说，就不一样了。他们的体内，本来就有股子热邪。这个股热邪和卫气的阳热之性叠加起来，就容易迫汗而出，形成盗汗了。

那关键是，患者本来就有那股热邪，是哪里来的？把这个源头掐掉，问题就可以得到彻底解决了。

医案里这个患者，他其实是源于湿热。其体内，有湿热之邪。

怎么知道的？你看，他就诊的时候，舌体胖大，舌边有齿痕，苔黄腻，脉弦滑。这是非常明显的湿热之象。苔黄主热，苔腻主湿。弦滑脉，以及胖大齿痕舌，都主痰湿内蕴。湿热阻滞气机，所以患者感觉胸闷。湿热困遏肝胆，肝胆之气上逆，所以口苦。

这个时候怎么办？就得化湿热。你看当时医家用的配伍——

苍术、白术、厚朴、浮小麦各9克，防风、陈皮各6克，黄芩15克，黄芪、牡蛎各30克，生甘草3克。

其中，苍术和白术健脾燥湿，厚朴和陈皮行气除湿。黄芩用于清热燥湿。白术和防风搭配，源于玉屏风散。白术健脾益气，防风解表祛风邪，两味药可以益气固表、驱散风邪。气旺表固，风邪不扰，则汗孔有所收摄，不会盗汗。黄芪益气固表，牡蛎收敛固涩。浮小麦，更是中医止汗的常用药。

由此，患者湿热得以清除，表卫之气得以充实，他睡觉盗汗这个事儿，肯定就消失了。

那么这个方子的核心是什么？是平胃散的运用。苍术、厚朴、陈皮、甘草，这个就是平胃散。

平胃散，基本构成是苍术120克，厚朴90克，陈皮60克，炙甘草30克，作为散剂，每次服用6克，加生姜2片和大枣2枚，水煎，饭前温服。

它能够干啥呢？就是燥湿运脾，行气和胃。主治，湿滞脾胃的症候，患者多脘腹胀满、不思饮食、口淡无味、恶心呕吐、嗳气吞酸、肢体沉重，倦怠嗜卧，自利，舌苔白腻而厚，脉缓。其中苍术燥湿运脾。厚朴行气化湿除满。陈皮理气燥湿醒脾。

可以说，上文医案里的患者，问题出在有里湿，而且湿郁化热。那医家当时就用平胃散来化湿行气。这是治疗的基础。在这个基础上，再去清热，再去固表敛汗驱邪。

所以说，合适对平胃散的一种妙用。

其实，对我们现代人来说，平胃散改善湿滞脾胃的功能，是非常实用，非常有意义的。抛开医案里所谓的湿热盗汗以外，就基本的消化系统疾病来说，用到平胃散的几率就特别高。比如说，肠易激综合征，就是某些人一紧张，一犯愁，或者一旦劳累、激动以后，就容易腹痛、拉肚子。这个情况，有很多人源于脾湿。利用平胃散加味，就可以治疗。还有的人，湿滞脾胃以后，突出表现为早饱、腹胀、食欲差等，西医常常诊断功能性消化不良。这个时候，用平胃散健脾化湿行气，也会见效。

因此，平胃散对我们现代人来说，是非常有实用价值的。这方面的医案故事和临床经验，我们以后再慢慢详细说吧。

好了。就到这里。文老师感谢你的阅读。