【原】何庆勇讲经方治疗西医不治之症（八）瓜蒌薤白半夏汤组成及煎煮法

《金匮要略·胸痹心痛病脉证并治》“胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。"

胸痹，痹，就是不通，胸口不舒服，心痛彻背，彻，说文解字说，彻，通也，贯通的意思。所以，什么时候用瓜蒌薤白半夏汤？胸口闷，胸口痛，左后背心痛，苔是腻的，苔厚。

有人会问，前面的案例都治好了冠心病，我用瓜蒌薤白半夏汤怎么没有效呢？因为你不知道真正的瓜蒌薤白半夏汤到底是长什么样？

瓜蒌实一枚(捣)，薤白三两，半夏半斤，白酒一斗。

上四味，同煮，取四升，温服一升，日三服。

瓜蒌实一枚，这一枚瓜蒌实是多少克？这一楼瓜蒌实大约15~25克，薤白原文用的是三两，这两是多少克？汉代一两等于13.8克，薤白三两41.4克，所以，薤白的用量至少也要用到35克。还有一个白酒一斗，并是我们现在的白酒，现在的白酒一斗可是很多了，古代的白酒是糯米酒，90%是水，10%是酒。

瓜蒌薤白半夏汤的煮法，是把白酒放进去与瓜蒌，薤白和半夏一起煮，所以，原文说的是'同煮’，很多人用瓜蒌薤白半夏汤是把药煮好了以后，喝了药，再喝一杯白酒，这显然是不对的，有的是把瓜蒌薤白半夏汤煮好以后，再倒入白酒进去，与之混合，这当然也不对。这就是为什么同是瓜蒌薤白半夏汤而没有效的地方。

所以，这个瓜蒌薤白半夏汤一定是加水加酒和药一起煮，这个酒放在药里一起煮，患者根本就喝不到酒，酒的沸点是75度，水的沸点是100度，所以，那个把药煮好以后，酒早就挥发掉了，哪里来有酒啊。最好是一天吃三次，一天吃三次的有效率是90%，如果改成一天吃两次，有效率直接降到50%。

瓜蒌薤白半夏汤方证：胸闷胸痛，后背心疼痛，严重时不能平卧，苔腻，脉弦滑。

如果这个人的苔特别腻，大便特别干，加大瓜蒌的量。如果这个患者胸口特别痛，反反复复的痛，一天痛好几次，加大薤白的量。

所以，什么时候用瓜蒌薤白半夏汤，就是抓主证，总结起来就是九个字，瓜蒌薤白半夏汤的主证是：胸闷痛，后背心痛，苔腻。黄帝内经说了，知其要者，一言而终，任何的重点都不会超过一句话。

瓜蒌薤白半夏汤的用方经验：

取佳效关键白酒不可少，水同白酒一并煎煮，而非煮沸后加入白酒。

注重相对剂量瓜蒌与薤白的比例，瓜蒌与薤白的比例约为1:1~1:1.5

有的朋友问道，瓜蒌薤白半夏汤，治好冠脉狭窄以后，跟正常人一样，也没有胸闷，也没有胸痛。有没有把冠脉狭窄给治回去的呢？

薤白这味药，其实就是食物，很好的一味，单用薤白40克，每天吃都可以降血脂，降斑块。瓜蒌薤白半夏汤对冠心病的治疗，如果只是改善症状，两三剂就可以，如果要彻底治好，至少要吃一年半。