贺氏针灸套穴（十）环中至昆仑

医海泛舟，你我同行

贺氏针灸套穴（十）环中至昆仑

在临床中经常有腰腿痛的症状出现，如腰椎病引起的腿部麻痛，颈椎病引起的下肢麻痛、痿软，小脑病变引起的下肢痿软无力，截瘫引起的下肢痿用、肌肉萎缩等一系列症状。三通法在治疗中一般采用的穴位是环中、承扶、殷门、风市、委中、承山、三阴交、绝骨、昆仑，旨在激发经络之气，宣利腰髀，强腰健腿，共奏舒筋活络、理气止痛之功。这套穴可“火后毫”，也可以直接毫火。临床上将这套穴位称为“环中至昆仑”。

环中穴属经外奇穴，功能等同于环跳穴。此穴能激发阳气，可通经活络、祛风除湿、宣利腰髀、强健腰腿，主治腿骨风痹、腰胯痛、下肢痿痹等症。本穴俯卧取穴称为“环中”，侧卧位取穴称为“环跳”。二穴功能作用相同，只是取穴体位的区别。《针灸甲乙经》曰：“腰胁相引，痛急髀筋瘈，胫痛不可屈伸，痹不仁，环跳主之。”《铜人针灸腧穴图经》曰：“环跳治冷风湿痹风疹，偏风半身不遂，腰胯痛不得转侧……”《马丹阳十二穴歌》曰：“环跳在髀枢，侧卧屈足取。折腰莫能顾，冷风并湿痹，腿胯连腨痛，转侧重欷歔，若人针灸后，顷刻病消除。”

委中穴为足太阳膀胱经之合穴，别名“血郄”，又是四总穴之一。“腰背委中求”，可舒筋活络，强腰健膝，凉血活血，清热解毒。《针灸甲乙经》曰：“热病侠背而痛，委中主之。”《素问·刺腰痛篇》曰：“足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其郄中。太阳正经出血，春无见血。”《针灸大成》曰：“主膝痈痛及拇指、腰侠背沉沉然，遗溺，腰重不能举，小腹坚满风痹，髀枢痛，可出血，痼诊皆愈。”胆经循于下肢外侧，膀胱经行于下肢后侧，环中以疏髋与畅通下肢为主，委中以调腰背气机为要，两穴伍用，疏通二经经气，行气活血，宣痹止痛疗效明显。

绝骨即悬钟穴，属足少阳胆经，八会穴之髓会，可充髓强骨，疏调肝胆气机，通经络，祛风湿。《针灸甲乙经》曰：“悬钟足三阳络。”即足少阳、太阳、阳明三阳经的大络，可补阳。《此事难知》曰：“百节酸疼，实无所知，三棱针刺绝骨出血。”

昆仑穴属足太阳膀胱经，为经火穴，可疏通经络，消肿止痛，强腰膝壮筋骨。《针灸甲乙经》曰：“痉，脊强，头眩痛，脚如结，腨如裂，昆仑主之。”“腰痛不能俯仰，目如脱，项如拔，昆仑主之。”《针灸大成》曰：“腰尻脚气，足腨肿不得履地，鼽衄，腘如结，踝如裂，头重，肩背拘急，咳喘满，腰脊内引痛，伛偻，阴肿痛，目眩痛如脱……”绝骨、昆仑二穴伍用，其气直通巅顶、头顶，以疏调少阳、太阳二经之气，共奏舒筋活络，理气止痛之功。

风市穴属足少阳胆经，擅长疏通经络，散风寒，清风热，祛风湿，搜风毒。《医学纲目》曰：“两足麻及足膝无力，取风市针五分，补多泻少，留五呼。”《玉龙赋》曰：“兼风市，能驱腿脚之乏力。”《景岳全书》曰：“风市……此风痹疼痛之要穴。”《针灸大成》曰：“主中风腿膝无力，脚气，浑身瘙痒，麻痹，厉风疮。”

殷门、承扶、承山均归足太阳膀胱经，承山可舒筋解痉，配委中可疗腰背疼痛，配绝骨可疗下肢疼痛痿痹。

承扶用于治疗由寒凝膀胱经而致的腰骶、腰背疼痛。《针灸大成》曰：“主腰脊相引如解，久痔尻臀肿，大便难，阴胞有寒，小便不利。”

殷门擅长治疗经脉运行不畅或跌打损伤所致的经脉瘀阻、腰脊强痛、股外侧肿痛等。《针灸甲乙经》曰：“腰痛得俯不得仰，仰则恐仆，得之举重，恶血归之，殷门主之。”《针灸大成》曰：“主腰脊不可俯仰举重，恶血泄注，外股肿。”《素问·刺腰痛篇》曰：“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰，衡络绝，恶血归之，刺之在郄阳、筋之间，上郄数寸，衡居为二痏出血。”承扶、殷门二穴与委中、昆仑、肾俞等配合使用，使经脉畅通，止痛效果更佳。

临床实录

腰痛

腰痛，是指因外感、内伤或闪挫导致腰部气血运行不畅，或失于濡养引起的腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。

现代医学常见于腰椎骨质增生、腰椎间盘突出、腰肌劳损等病变。

“腰为肾之府”，腰的病变均与肾气的盛衰有直接关系，腰部感受外邪，跌扑损伤，劳欲过度等因素，均能引起腰痛。肾精亏虚，腰部失于濡养、温煦，是腰痛的主要病因病机。

在现实生活中急性的腰痛，除跌打损伤外，绝大部分是由腰椎间盘病变所引起。在腰椎间盘病变中，隐蔽性最强的当属腰椎间盘膨出，初起症状不明显，随着病程的延长（一般3～5年以上），病情会凸显出来，并累及腿，这将给治疗带来极大的麻烦，所以及时治疗尤为关键。

【经穴经方】

治疗腰痛要以益肾强腰为主穴用：肾8灸，重症火后毫。腰痛累及腿部麻痛的，环中至昆仑，严重的可以火后毫或直接毫火。

对于腰椎间盘突出这种急性腰痛，贺氏三通法有非常独到的治疗方法，效果立竿见影。首先针刺养老穴，以坐姿或站姿，针后令其活动腰部，原则就是做什么动作腰痛就做什么动作。活动初起动作要缓，活动得越充分恢复得越快，当疼痛完全消失后，用肾8灸治本。

【病案举隅】

病案一：刘某，男，28岁。喷嚏后腰突然不能转动，疼痛难忍，坐卧痛甚，苦不堪言，被两个人架来就诊。当时令患者坐下，坐好后又令站起，患者挣扎站立不起，此刻针刺双侧养老穴，复令起立，患者在迟疑中顺利站起，非常惊诧，然后又令患者起立、坐下、起立、坐下，连续7次，患者自觉痛感消失，弯腰、蹲起、行走都没有痛感。20分钟后起针，患者惊叹不已，满意而去。

此证为嚏后闪挫，能坐不能站，气机能降不能升，为嚏后肺气暴脱，肺肾间气不能衔接所致。治以舒筋活络，调理气机。

病案二：张某，男，55岁。主诉腰部至踝关节麻痛，呈放射状，西医诊断为陈旧性的腰椎间盘膨出，建议手术治疗。就诊时，腿部的疼痛程度超过腰部。腰为肾之府，此证为肾虚水不荣筋所致。治以益肾、强腰、健腿。

肾8灸、环中至昆仑火后毫。隔日治疗，针后顿感腿部轻松。治疗1个月后，腿部放射性疼痛逐渐消失。治疗3个月后，患者反映已无自主症状。

病案三：田某，男，30岁。腰酸沉半个月，近3天加重。平时腰部酸痛，劳累、着凉，阴雨天加重，腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，痛处喜温，遇暖痛减，下肢发凉，小便不利，舌淡苔白腻，脉沉迟。此证为风寒湿痹由外入里。温通法主之。治以温补肾气、强腰。

肾8灸、椎8、环中至昆仑火后毫，环中穴强刺激，针感到脚，隔日治疗3次后症状减轻，治疗10次后症状消失，继续治疗1个月。

【针方释义】

古人言：“腰为肾之府。”根据这个原则，凡是腰痛病变均与肾虚有关，所以治疗腰痛要以益肾强腰为主，肾8灸补肾益气是治疗腰痛的不二法则。