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★长骨：有骨髓腔，骺软骨使长骨长长，（指骨。锁骨、肋骨不是长骨） ★不规则骨：含气骨，耳骨、顶骨、上颌骨、筛骨 骨质、骨膜（包裹于除关节面以外的骨质，鼓膜使长骨增粗）、骨髓（位于骨髓腔和骨松质的间隙内，髂骨、胸骨和椎骨等处终生保存红骨髓）骨穿的部位是髂后上嵴 ★椎骨：向后方延伸一个棘突 ★颈椎：有横突孔，第七颈椎叫隆椎，临确定椎骨的序数 ★胸骨：有肋凹 ★骶骨：骶管裂孔两侧有骶角，麻醉点 ★胸骨：分胸骨柄、胸骨角体、剑突。柄体相连处，向前微突为胸骨角，侧端与第2肋相连，骨性标志。 ★颅骨：脑颅8块（不成对：额骨、筛骨和枕骨；成对的：颞骨、顶骨），面颅15块（成对的：上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲、腭骨，不成对的：犁骨、下颌骨、舌骨） 颅底的内外面相通的孔裂：卵圆孔、棘孔、破裂孔、枕骨大孔、舌下神经管、颈动脉孔圆孔是不通的 颅的侧面有翼点：额骨，顶骨，颞骨，蝶骨汇合出，“H”容易受伤。 颅前眶：经眶上裂和视神经管通颅中窝 ★肩胛骨：下角对应第7肋深面，第8肋，肋骨角数骨计数 ★髋骨：由髂骨、耻骨和坐骨融合而成，融合的位置是髋臼 ★关节：骨连接的形式有：直接连接（纤维连接、软骨连接、直接连接）和间接连接。 ★关节构造：关节面，关节囊，关节腔（为密闭的负压结构，腔内有少量的滑液） ★辅助结构：韧带、关节盘、关节唇 ★有囊内韧带的有：髋关节，膝关节 ★有肌腱的关节：肩关节 ★有半月板的关节：膝关节 ★有关节盘的关节：胸锁关节，下颌关节 ★有关节唇的关节：肩关节，髋关节 锥体之间的连接：前纵韧带，后纵韧带，椎间盘 锥间之间的连接：结上韧带，结间韧带，黄韧带（在相近锥间板之间） ★锥间盘：相邻两个锥体之间，纤维软骨构成，中央部为髓核，起连接和缓冲作用 ★胸廓：上口小，由第1胸椎，第1肋，和胸骨柄的上缘围成。四肢骨的连接 ★肩关节：关节盂和肱骨头构成，运动最灵活 ★肩关节特点：头大盂小，有关节唇；囊松腔大；有肱二头肌长腱穿过；前下放松弛 ★肘关节：肱骨下端，尺骨，桡骨上端构成的复合关节。包括：肱桡关节，肱尺关节，桡尺近侧关节。三个关节共包在一个囊内 桡腕关节（腕关节）特点：尺骨下端没有参与桡腕关节；尺骨下方的关节盘不是真正的关节盘 ★盆骨：左右髋骨，骶骨和尾骨构成，分为：上为大盆骨，下为小盆骨髋关节：髋臼和股骨头构成，可做屈伸收展旋转和环转运动，特点：头大窝深，有关节唇；囊紧腔小；有股骨头韧带（囊内韧带）；囊的后下方薄弱；股骨颈有内外之分。 ★膝关节：股骨下端，胫骨上端，髌骨构成（没有腓骨）周围有韧带加强：髌韧带，胫侧副韧带，腓侧副韧带，前后交叉韧带，有半月板：内侧和外侧半月板。可做屈伸运动 距小腿关节（踝关节） 肌学背肌：斜方肌（使肩胛骨向脊柱靠拢，耸肩作用）；背阔肌（使肱骨内收，旋内和后伸—背手状）；竖直肌 ★胸肌：胸大肌（使肱骨内收，旋内和前屈）膈肌（胸腹腔内，止于中心键，有三个裂孔，第12胸椎前有主动脉裂孔：主动脉和胸导管。第10胸椎有食管裂孔：食管和迷走神经。第8胸椎有腔静脉孔：下 腔静脉。）肋间外肌、肋间内肌+膈肌—呼吸肌（平静） 胸大肌、背阔肌—引体向上 ★的肌腹肌：腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹直肌鞘（由腹外侧壁3层扁肌的腱膜构成，在脐下4—5cm以下为弓状线。 ★咀嚼肌：咬肌、颞肌（闭口肌）、翼内肌、翼外肌（张口肌）。 颊肌——表情肌 ★斜角肌：前、中斜角肌与第1肋之间的间隙称斜角肌间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。 ★上肢肌：三角肌（肩关节外展）、肱二头肌（肱肌—屈肘）、肱三头肌（伸肘）。 前臂旋前肌——旋前圆肌，旋前方肌。前臂旋后肌——旋后肌，肱二头肌 前臂肌：前群——屈腕、屈肘、旋前 后群——伸腕、伸肘、旋后 下肢肌：臂大肌（使髋关节后伸和旋外）、股四头肌（股直肌、股内侧肌、股外侧肌。髌韧带作用伸膝。）股二头肌（半腱肌、半膜肌，作用：屈膝关节和伸髋关节）、小腿三头肌（腓肠肌和比目鱼肌，二肌合一条跟腱：踝关节趾屈、屈膝） 伸膝的关节肌——股四头肌 屈膝的关节肌——缝匠肌、半腱、半膜肌 屈大腿的肌——小腿肌+屈膝关节的肌 足外翻——腓骨长肌、腓骨短肌 足内翻——胫骨前、后肌 ★消化系统：消化管（十二指肠以上的消化管为上消化道，空肠以下为下消化道）和消化腺（口腔腺——口腔腺，下颌下腺，舌下腺、肝、胰）组成， ★口腔：分为口腔前庭和固有口腔。 腭扁桃体：腭舌弓和腭咽弓之间的窝内。 咽峡分界—腭舌弓，腭垂，舌根 ★舌：舌体、舌根、舌尖。 舌的黏膜：丝状乳头（最多）——感受触觉；菌状乳头、叶状乳头、轮廓乳头——含有味觉感受器（味蕾） ★颏舌肌：两侧的颏舌肌同时收缩——舌头前伸，一侧收缩——舌间伸向对侧 一侧瘫痪——偏向患侧 口腔腺（唾液腺）：腮腺（腮腺管：开口于平对上颌第2磨牙的峡粘膜处）、下颌下腺（颌体的内面，腺管开口与舌下阜）、舌下腺（开口于舌下阜） ★咽：上起颅底，下至第6颈椎下缘水平。鼻咽不是消化通道，鼻咽侧壁上有咽鼓管咽口，口咽处有腭扁桃体，喉咽处有梨状隐窝。 ★食管：颈部、胸部、腹部。三个生理狭窄：咽与食管相续处，15cm；食管与左主支气管交叉处，25cm；食管穿膈的食管裂孔处，40cm. ★胃：上缘——胃小弯（最低处称胃切迹）；下缘——胃大弯 上口——贲门 下口——幽门 幽门部和小弯附近是胃溃疡的好发部位。 胃的大部分位于左季肋区 ★小肠：十二指肠（上部、降部、水平部、水平部。左侧与幽门相连处称十二指肠球，溃疡好发部位。降部的后内侧壁粘膜面有十二指肠大乳头，胆总管和胰管开口处。 十二指肠悬肌是空肠起始的重要标志。 吸收在空肠 ★大肠：盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管。盲肠与结肠的三个特征性结构：结肠带，结肠袋，肠脂垂 ★阑尾：为一蚯蚓状盲肠，6——8cm，附于盲肠后内侧壁，其尖端游离。根部3条结肠带汇集点，脐与右髂前上棘连线的中外1/3出， ★直肠：两个弯曲，上部的称骶曲，下部称会阴曲。直肠壶腹：腔内常有三个直肠横劈，有滞留粪便的作用。 ★肛管：肛柱的下端形成齿状线，上下不一样，胚胎来源不同。 ★肝：可分泌胆汁，肝门——肝固有动脉，肝门静脉，肝管，神经和淋巴管出入肝的部位 ★位置：右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区，在右锁骨中线平第5肋弓。在左右肋弓可触及肝 ★肝门：前方——方叶 后方——尾状叶 ★胆囊：在肝的胆囊隐窝内，有储存和浓缩胆汁的功能。胆囊底，胆囊体，胆囊颈，胆囊管四部分。 胆囊管，肝总管和肝的脏面围成——胆囊三角。肝左、右管——肝总管 肝总管，胆囊管——胆总管 肝胰壶腹——十二指肠降部，胰头之间与胰管汇合而成。 ★胰：消化腺，内分泌腺。 ★腹膜：壁腹膜和脏腹膜，相互移行围成的间隙：腹膜腔（内无任何脏器，有少量浆液）男性完全密闭，女性与外界相通。 腹膜内位器官：胃，有系膜的肠管（空肠、回肠、横结肠、乙状结肠、阑尾）卵巢、输卵管等 ★腹膜间位器官：肝、胆囊、膀胱、子宫等 ★腹膜外位器官：肾、肾上腺、输尿管、胰等 ★小网膜：双层腹膜，肝门与胃小弯之间的肝胃韧带（左侧部分）；肝门和十二指肠上部的肝十二指肠韧带（右侧边缘）。 肝十二指肠韧带：肝门静脉，肝固有动脉，胆总管，都有N和淋巴管。 ★大网膜：四层腹膜，防御作用 ★肝肾隐窝：仰卧位最底点， 男性：直肠膀胱陷凹，女性：膀胱子宫陷凹，直肠子宫陷凹。站立或半卧时——最底点。 呼吸系统：上呼吸道（呼吸道，鼻，咽，喉）、下呼吸道（气管，支气管，及其分支），肺 ★喉的连接：弹性圆锥（环甲膜）、关节（环甲关节、环勺关节） ★鼻旁窦：上颌窦、额窦和筛窦的前中群开口于——中鼻道；筛窦后群开口于——上鼻道； 蝶窦开口于——蝶筛隐窝 鼻咽管开口于——下鼻甲 ★喉：甲状软骨，环状软骨，杓状软骨（成对），会厌软骨 喉腔：上方一对前庭襞，下方一对声襞 左右声襞之间的间隙——声门裂：是喉腔、上呼吸道最狭窄处 喉腔被前庭襞和声门裂分为：上中下三部 喉室——在前庭襞和声门裂之间的隐窝 主支气管：左主长，细，倾斜（平）；右主短，粗，垂直。异物易落入右主支气管内。 ★肺：肺尖——高出锁骨内侧1/3上方2—3cm， ★肺门：有主支，肺动脉，淋巴管及神经出入。这些结构被结缔组织包绕成束，称为肺根 左肺被斜裂分为：上叶和下叶； 右肺被水平裂分为：上，中，下叶 ★胸膜：胸膜顶，肋胸膜，膈胸膜，纵隔胸膜四个部分 ★胸膜腔：密闭腔系；左右不通；负压；有少量浆液。 肋膈隐窝——胸膜腔最低点 锁骨中线 腋中线 肩胛线 后正中线 ★肺 下 界：6 8 10 10 ★胸膜下界：8 10 12 12 泌尿系统：肾、输尿管、膀胱、尿道组成。排除机体内溶于水的代谢产物。 ★肾门：肾动脉，肾静脉、肾盂、神经、淋巴管等出入。 ★肾窦：内有肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动脉的分支，肾静脉的属支、淋巴管、神经和脂肪组织等 ★肾的位置：右肾上端平12腰椎，肾门约平第1腰椎体。肾区：竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处 ★肾表面三层被膜：内向外——肾纤维囊，肾脂肪囊，肾筋膜 ★输尿管：起自肾盂，终于膀胱 三部分：腹段，盆段，壁内段 三个狭窄部：输尿管起始处；小骨盆入口处；穿过膀胱壁处。 ★膀胱：膀胱尖、底、体、颈。 膀胱底的后方——女性邻子宫颈和阴道上段，男性邻直肠、输精管壶腹和精囊。 膀胱颈的下方——女性邻接尿生殖膈， 男性邻前列腺 ★膀胱三角：在膀胱底部，缺少粘膜下层，其粘膜平滑无皱褶襞。是肿瘤、结核和炎症的好发部位 ★生殖系统：男性——睾丸，输精管（生殖腺体）和附属腺体 ★输精管：睾丸部，精索部（输精管结扎在此部），腹股沟部，盆部 ★射精管：开口于尿道的前列腺部 ★附属腺体：精囊，前列腺（栗形倒三角〈前邻膀胱颈，后邻直肠，可直肠指检〉），尿道球腺 ★男性尿道：前列腺部，膜部，海绵体部 ★三个狭窄：尿道内口，尿道膜部和尿道外口，尿道外口最为狭窄两个弯曲：耻骨下弯，耻骨前弯 ★女性生殖器：内（卵巢，输卵管，子宫，阴道）、外生殖器 ★卵巢：在髂内外动脉所夹成的卵巢窝内，上端借卵巢悬韧带，下端借卵巢固有韧带固定 ★输卵管：内侧穿子宫口，外侧腹腔口；由内向外分——子宫部，输卵管峡（结扎），壶腹（受精），输卵管漏斗（输卵管伞——识别标志） ★子宫：倒梨形，位于小骨盆的中央，前倾后屈分三部——子宫底、颈（子宫颈阴道部、子宫颈阴道上部、子宫峡〈妊娠期子宫峡扩张伸长，形成子宫下段）、体。 ★子宫内腔：上部——子宫腔、下部——子宫颈管 ★子宫固定：子宫阔韧带——中间位置，子宫圆韧带——前倾，子宫主韧带——下垂，骶子宫韧带——前屈 ★直肠子宫陷凹——阴道进行穿刺 幽门部和小弯附近是胃溃疡的好发部位。 胃的大部分位于左季肋区 ★小肠：十二指肠（上部、降部、水平部、水平部。左侧与幽门相连处称十二指肠球，溃疡好发部位。降部的后内侧壁粘膜面有十二指肠大乳头，胆总管和胰管开口处。 十二指肠悬肌是空肠起始的重要标志。 吸收在空肠 ★大肠：盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管。盲肠与结肠的三个特征性结构：结肠带，结肠袋，肠脂垂 ★阑尾：为一蚯蚓状盲肠，6——8cm，附于盲肠后内侧壁，其尖端游离。根部3条结肠带汇集点，脐与右髂前上棘连线的中外1/3出， ★直肠：两个弯曲，上部的称骶曲，下部称会阴曲。直肠壶腹：腔内常有三个直肠横劈，有滞留粪便的作用。 ★肛管：肛柱的下端形成齿状线，上下不一样，胚胎来源不同。 ★肝：可分泌胆汁，肝门——肝固有动脉，肝门静脉，肝管，神经和淋巴管出入肝的部位 ★位置：右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区，在右锁骨中线平第5肋弓。在左右肋弓可触及肝 ★肝门：前方——方叶 后方——尾状叶 ★胆囊：在肝的胆囊隐窝内，有储存和浓缩胆汁的功能。胆囊底，胆囊体，胆囊颈，胆囊管四部分。 胆囊管，肝总管和肝的脏面围成——胆囊三角。肝左、右管——肝总管 肝总管，胆囊管——胆总管 肝胰壶腹——十二指肠降部，胰头之间与胰管汇合而成。 ★胰：消化腺，内分泌腺。 ★腹膜：壁腹膜和脏腹膜，相互移行围成的间隙：腹膜腔（内无任何脏器，有少量浆液）男性完全密闭，女性与外界相通。 腹膜内位器官：胃，有系膜的肠管（空肠、回肠、横结肠、乙状结肠、阑尾）卵巢、输卵管等 腹膜间位器官：肝、胆囊、膀胱、子宫等 腹膜外位器官：肾、肾上腺、输尿管、胰等 ★小网膜：双层腹膜，肝门与胃小弯之间的肝胃韧带（左侧部分）；肝门和十二指肠上部的肝十二指肠韧带（右侧边缘）。 肝十二指肠韧带：肝门静脉，肝固有动脉，胆总管，都有N和淋巴管。 ★大网膜：四层腹膜，防御作用 ★肝肾隐窝：仰卧位最底点， 男性：直肠膀胱陷凹，女性：膀胱子宫陷凹，直肠子宫陷凹。站立或半卧时——最底点。 ★呼吸系统：上呼吸道（呼吸道，鼻，咽，喉）、下呼吸道（气管，支气管，及其分支），肺 ★喉的连接：弹性圆锥（环甲膜）、关节（环甲关节、环勺关节） ★鼻旁窦：上颌窦、额窦和筛窦的前中群开口于——中鼻道；筛窦后群开口于——上鼻道； 蝶窦开口于——蝶筛隐窝 鼻咽管开口于——下鼻甲 喉：甲状软骨，环状软骨，杓状软骨（成对），会厌软骨 ★喉腔：上方一对前庭襞，下方一对声襞 左右声襞之间的间隙——声门裂：是喉腔、上呼吸道最狭窄处 喉腔被前庭襞和声门裂分为：上中下三部 喉室——在前庭襞和声门裂之间的隐窝 主支气管：左主长，细，倾斜（平）；右主短，粗，垂直。异物易落入右主支气管内。 肺：肺尖——高出锁骨内侧1/3上方2—3cm， ★肺门：有主支，肺动脉，淋巴管及神经出入。这些结构被结缔组织包绕成束，称为肺根 左肺被斜裂分为：上叶和下叶； 右肺被水平裂分为：上，中，下叶 ★胸膜：胸膜顶，肋胸膜，膈胸膜，纵隔胸膜四个部分 ★胸膜腔：密闭腔系；左右不通；负压；有少量浆液。 肋膈隐窝——胸膜腔最低点 锁骨中线 腋中线 肩胛线 后正中线 ★肺 下 界：6 8 10 10 ★胸膜下界：8 10 12 12 ★泌尿系统：肾、输尿管、膀胱、尿道组成。排除机体内溶于水的代谢产物。 ★肾门：肾动脉，肾静脉、肾盂、神经、淋巴管等出入。 ★肾窦：内有肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动脉的分支，肾静脉的属支、淋巴管、神经和脂肪组织等 ★肾的位置：右肾上端平12腰椎，肾门约平第1腰椎体。肾区：竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处 肾表面三层被膜：内向外——肾纤维囊，肾脂肪囊，肾筋膜 ★输尿管：起自肾盂，终于膀胱 三部分：腹段，盆段，壁内段 ★三个狭窄部：输尿管起始处；小骨盆入口处；穿过膀胱壁处。 ★膀胱：膀胱尖、底、体、颈。 膀胱底的后方——女性邻子宫颈和阴道上段，男性邻直肠、输精管壶腹和精囊。 膀胱颈的下方——女性邻接尿生殖膈， 男性邻前列腺 ★膀胱三角：在膀胱底部，缺少粘膜下层，其粘膜平滑无皱褶襞。是肿瘤、结核和炎症的好发部位 ★生殖系统：男性——睾丸，输精管（生殖腺体）和附属腺体 ★输精管：睾丸部，精索部（输精管结扎在此部），腹股沟部，盆部 ★射精管：开口于尿道的前列腺部 ★附属腺体：精囊，前列腺（栗形倒三角〈前邻膀胱颈，后邻直肠，可直肠指检〉），尿道球腺 ★男性尿道：前列腺部，膜部，海绵体部 ★三个狭窄：尿道内口，尿道膜部和尿道外口，尿道外口最为狭窄两个弯曲：耻骨下弯，耻骨前弯 ★女性生殖器：内（卵巢，输卵管，子宫，阴道）、外生殖器 ★卵巢：在髂内外动脉所夹成的卵巢窝内，上端借卵巢悬韧带，下端借卵巢固有韧带固定 ★输卵管：内侧穿子宫口，外侧腹腔口；由内向外分——子宫部，输卵管峡（结扎），壶腹（受精），输卵管漏斗（输卵管伞——识别标志） ★子宫：倒梨形，位于小骨盆的中央，前倾后屈分三部——子宫底、颈（子宫颈阴道部、子宫颈阴道上部、子宫峡〈妊娠期子宫峡扩张伸长，形成子宫下段）、体。 ★子宫内腔：上部——子宫腔、下部——子宫颈管 ★子宫固定：子宫阔韧带——中间位置，子宫圆韧带——前倾，子宫主韧带——下垂，骶子宫韧带——前屈 直肠子宫陷凹——阴道进行穿刺 ★尿生殖膈：盆膈——位于肛提肌和尾骨肌下面和上面的深筋膜 ★脉管系统：心血管系统（心，动脉，静脉和毛细血管〈物质交换场所〉）和淋巴系统 ★心：心偏左，两侧为纵隔膜与肺相邻，后方邻食管和胸主动脉 ★右心房三入一出：入——上、下腔静脉口，冠状窦口。出——右房室口 在房间隔右侧面下部有一浅窝——卵圆窝 ★右心室一入一出：入——右房室口，出——肺动脉口 室上嵴——将右心室分为流出道和流入道（分界在室上结） 有三间瓣， ★左心房四入一出：入——肺静脉口，出——左房室口，通左心室 ★左心室一入一出：入——左房室口，出——主动脉口 ★流入道与流出道分界：二尖瓣的前瓣 ★心传导系统：由特殊分化的心肌细胞构成，包括：窦房结、房室结、房室束以及左右束支和蒲肯氏纤维网 ★窦房结：正常其搏点，位于上腔静脉与右心房交界沟上部的心外膜深面 ★心包：两层，内外层，心包腔位于内层之间 ★主动脉：升主动脉（其分支左右冠状动脉供应心，主动脉窦起始点），主动脉弓（自右向左出发，头臂干，左颈动脉，左锁骨下动脉），降主动脉（分为胸主动脉和腹主动脉） ★颈总动脉：（全选）颈内动脉没有分支，颈外动脉（分支有：甲状腺上动脉等） 锁骨下动脉——穿斜角肌间隙 入颅的动脉——锥动脉、颈内动脉、脑膜中动脉 桡动脉的掌深弓——桡动脉末端与尺动脉掌深支吻合 尺动脉的掌浅弓——尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合 分界是指屈肌腱 ★腹主动脉：成对的脏支——肾动脉、睾丸动脉（或卵巢动脉） 不成对的——腹腔干，肠系膜上动脉，肠系膜下动脉 肝固有动脉——在肝十二指肠韧带内上行，分支分布于肝和胆囊 肠系膜下动脉来自于直肠上动脉 ★髂总动脉：脏支有——直肠下动脉，子宫动脉（分布于子宫，输卵管，卵巢和阴道。在输卵管的前上方） 体表可以触摸到搏动——面动脉，肱动脉，桡动脉，腹动脉，股动脉，足背动脉，颈总动脉 肝静脉——注入下腔，肝门静脉——进入肝脏 大隐静脉——起足背静脉弓（内侧）——走 内蜾前上——止耻骨结节外下——注入腹静脉 胸导管——腰一高度，穿如主动脉裂孔，注入左静脉角，还接纳左颈干，左锁骨下干和左支气管纵隔干。 胸导管收集下半身和左上半身，即全身3/4区域的淋巴 右淋巴导管：右锁骨干，右颈干，右支气管纵阁干，注入右静脉角 外膜（纤维膜）——角膜、巩膜 眼球壁 中膜（血管膜）——虹膜、睫状体、脉络膜 内膜（视网膜）——虹膜、+睫状体部、=盲部 、视部 眼球 内容物 房 水 晶状体 玻璃体 ★虹膜：有瞳孔，瞳孔括约肌，瞳孔开大肌，在强光下或看近物时缩小，在弱光或看远处时放大 ★睫状体：（无屈光作用）作用——调节视力，产生房水。有睫状肌。收缩——看近物；舒张——看远物 ★内膜：视神经盘（视神经乳头）——无感光作用，又称盲点。黄斑中央凹陷——中央凹，是感光辨色最敏锐的部位 房水、晶状体、玻璃体——屈光作用 晶状体 浑浊——白内障 弹性差——远视 房水循环“睫状体产生—眼球后房——前房——虹膜角膜角渗入巩膜静脉窦——汇入眼静脉 房水回流受阻——青光眼 耳廓 外耳 外耳道 ★鼓膜：上1/4——松弛部 下3/4——紧张部（有反射光锥） 耳（位听器） 中耳 鼓室 上壁——鼓室盖 咽骨管 下壁——颈静脉壁 乳突窦 鼓室（六壁） 前壁——颈动脉壁（有咽骨管开口） 内耳 骨迷路 后壁——乳突壁 膜迷路 内侧壁—迷路壁 外侧壁—鼓膜 咽骨管——开口鼻咽部和鼓室前壁。作用平衡压力。（中耳炎） 骨迷路——前庭，骨半规管，耳蜗（三个管：螺旋管（前庭阶，鼓阶），蜗管） 膜迷路——膜半规管，椭圆囊和球囊（位觉感受器），蜗管（内有螺旋器——听觉感受器，内外淋巴不通） ★安乐死人道和伦理原则的分析：从医学伦理学的生命价值原则，自主原则，社会公益原则，维护生命尊严等出发。 人体解剖学 颈椎：棘突末端分叉（第1、7除外），有横突孔。胸椎：呈叠瓦状排列，有肋凹。腰椎：棘突呈板状，水平后伸。 （1）肩关节、髋关节；可做屈、伸，收、展，旋内、旋外，以及环转运动。 （2）桡腕关节：可做屈、伸，收、展，以及环转运动。 （3）肘关节：包括肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节。可做屈、伸，旋前、旋后运动。 （4）膝关节：前、后交叉韧带。可防止胫骨向前、向后移位。关节囊内有半月板。 （5）距小腿关节（踝关节）：可做背屈（伸）和跖屈运动。 肱二头肌：屈肘关节、屈肩关节和使前臂旋后。肱三头肌；伸肘关节和伸肩关节。 腹股沟管中通过的结构：精索（男性），子宫圆韧带（女性）。 腭扁桃体的位置：口咽部的侧壁。舌下腺：位于口腔底，舌下襞的深面。下颌下腺：位于下颌骨体的内侧，腺管开口于舌下阜。 胆囊位于肝下面右纵沟前部的胆囊窝内，胆囊底的体表投影在右锁骨中线与右肋弓交点的稍下方。胆总管在肝十二指肠韧带内走行。 (1)由4层腹膜构成的结构是大网膜。 (2)腹膜与脏器的关系：腹膜内位器官、腹膜间位器官、腹膜外位器官。 （1）与肺尖相对应的壁胸膜是胸膜顶。 （2）肺与胸膜下界的体表投影：在锁骨中线、腋中线、肩胛线上，肺下界的体表投影依次与第6肋、第8肋.第10肋相交；胸膜下界的体表投影依次与第8肋，第10肋、第11肋相交。 膀胱三角的位置：膀胱底内面。膀胱镜检查寻找输尿管口的标志：输尿管间襞。 输精管分4部，即睾丸部、精索部（旅行输精管扎的常用部位）、腹股沟管部、盆部。 男性尿道有3处狭窄，分别位于尿道内口、尿道膜部（穿经尿生殖膈）和尿道外口。 有3个生理性狭窄的器官：食管、输尿管及男性尿道。 输卵管由内侧向外侧可分为4部，即输卵管子宫部（最狭窄）、输卵管峡部（输卵管结扎术的常选部位）、输卵管壶腹部（卵子受精的部位）和输卵管漏斗部。输卵管伞：手术中识别输卵管的标志。 子宫的正常位置依赖尿生殖膈和盆底肌的承托及韧带（子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带和子宫骶韧带）的固定牵引。 子宫圆韧带：通过腹股沟管；子宫主韧带：防止子宫下垂。 (1)心的传导系统包括窦房结、结间束、房室交界区（最慢）、房室束、左右束支和浦肯野纤维。 (2)右心室发出肺动脉，肺静脉注入左心房。 (1)上腔静脉由左、右头臂静脉汇合而成。 (2)肝门静脉由肠系上静脉和脾静脉汇合而成。其属支包括肠系膜上静脉、脾静脉，肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、幽门前静脉、胆囊静脉和附脐静脉等。 乳糜池接受左、右腰干和肠干。肠干是不成对的淋巴干，其他淋巴干均成对。 眼球壁分为外膜、中膜和内膜3层，眼球血管膜最肥厚部分是睫状体。房水产生部位是睫状体。晶状体周缘借睫状小带连了睫状体。 外耳：耳廓、外耳道和鼓膜。中耳：鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房。内耳：骨迷路（前庭、骨半规管和耳蜗）和膜迷路。 ①正中神经：损伤可出现“猿掌”、感觉障碍（拇指、示指和中指末节皮肤最明显）。②尺神经：损伤后呈“爪形手”。③桡神经：损伤后至“垂肘垂腕”畸形和感觉障碍（第1、2 掌骨间隙背面的皮肤感觉障碍明显）。④腋神经：损伤后呈“方形肩”；臂不能外展。⑤股神经：损伤后抬腿困难，不能伸小腿，膝反射消失。⑥坐骨神经：全身最粗大的神经。⑦胫神经：支配小腿后群肌和足底肌。 脑神经有12 对。Ⅰ嗅、Ⅱ视、Ⅲ动眼，Ⅳ滑、V叉、Ⅵ外展，Ⅶ面、Ⅷ听、Ⅸ舌咽，第X迷走、Ⅺ副，还有Ⅻ舌下全。 （1）一般躯体运动柱：动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核。 （2）特殊内脏运动柱：三叉神经运动核、而神经核、疑核、副神经核。 （3）一般内脏运动柱：动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核。 (4)一般、特殊内脏感觉柱：孤束核上部、孤束核下部。 (5)一般躯体感觉柱：三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核、三叉神经脊髓束核。 (6)特殊躯体感觉柱：前庭神经核、蜗神经核。 ①中央前回及中央旁小时前部：第1躯体运动区。②额中回后部：书写中枢。③额下回后部（Broca区）：运动性语言中枢或说话中枢。④中央后回：第1躯体感觉区。⑤角回：视觉性语言中枢或阅读中枢。⑥缘上回：运用中枢。⑦颞上回后部：感觉性语言中枢或听话中枢。⑧颞横回：听中枢。 ⑨距状裂两半皮质：视觉中枢。 内环境指细胞外液（血装、组织液、淋巴液、脑脊液），负反馈是维持稳态的重要调节形式 单纯/易化扩散：高浓度一低浓度，不耗能，被动转运。主动转运：低浓度一高浓度，耗能葡菊糖在肠黏膜上皮细胞和在近端肾小管上皮细胞的重吸收是继发性主动转运；葡萄糖从血液进入红细胞是易化扩散。细胞膜去极化时，Na+进入细胞内属于通道介导的易化扩散。(1)细胞受刺激后产生动作电位的能力是兴奋性，可衡量组织兴奋性高低的指标是阈强度。(2)静息电位——极化——K'外流。动作电位——去极化——Na+内流。钠泵（储备势能）活动增强——静息电位负值绝对值增大——超极化。 健康人一次失血超过全身血量的 20%，有临床症状。失血超过 30%，危及生命。 缺乏蛋白质和铁造成小细胞低色素性贫血，缺乏维生素B叶酸造成巨幼细胞贫血。 (1)心肌细胞有效不应期特别长，可使心肌不发生完全强直收缩，保持收缩与舒张交替。 (2)心指数：每平方米体表面积计算的每分排血量。心排血量（每分排血量），一般为5L/min(4.5~6L/min)。每分排血量=心率x每搏排血量。 有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）。颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射（减压反射）：感受血管壁的牵张刺激。 1）肺通气的直接动力是肺泡气与大气压之间的压力差，原动力是呼吸运动。 (2)胸膜腔内压=肺内压一肺回缩力。吸气末，肺内压等于大气压。 (3)功能余气量：平静呼气末存留肺内的气体量，是余气量和补呼气量之和。余气量：最大呼气木残留于肺中不能再呼出的气体量。 (4)肺泡表面活性物质：降低肺泡表面张力。若减少，肺泡难于扩张。 (1)右移：PCO₂↑，pH↓，温度↑，2，3-二磷酸甘油酸↑。血红蛋白对O₂的亲和力降低。 (2)左移；PCO₂↓，pH↑，温度↓，2，3-二磷酸甘油酸↓。血红蛋白对O₂的亲和力升高。 (1)胃液主要成分为盐酸、胃蛋白酶原、黏液和内因子。盐酸可激活胃蛋白酶原，促进胰液、胆汁和小肠液的分泌，促进小肠对钙和铁的吸收。内因子有助于维生素B12的吸收。 (2)胃运动的形式：紧张性收缩；容受性舒张；蠕动。 大肠的特征性运动形式：集团蠕动。消化道平滑肌共有的运动形式：紧张性收缩。 (1)引起胰液分泌的胃肠激素：促胰液素和胆囊收缩素。 (2)促进小肠腔内胰脂肪酶消化脂肪的主要物质：胆汁。 (3)特异性激活胰蛋白酶原的物质：肠激酶。 （1）主要产热器官：肝脏（安静时），肌肉（运动时）。主要散热部位：皮肤。 （2）散热方式：辐射散热，传导和对流散热，蒸发散热。 常温环境下，机体主要的散热途径是辐射。肥胖者天热更易出汗的主要原因是传导散热功能下降。环境温度高于皮肤温度时，蒸发散热。 （1）有效滤过压=（肾小球毛细血管血压+囊内液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）。 (2)血管加压素由下丘脑视上核和室旁核合成，其主要作用是促进远曲小管和集合管对水的通透性，使水的重吸收增加。 (3)醛固酮；作用部位为远曲小管与集合管，保钠排钾。 【技巧总结】 下丘脑视上核及其周围区域感受血浆晶体渗透压变化。大量饮清水后，血浆晶体渗透压降低，血管加压素分泌减少，尿量增多。 第九章 感觉器官的功能 考点 眼的折光功能 视近物时，眼的调节包括晶状体的调节（最主要）、瞳孔缩小和眼球会聚。睫状肌收缩，睫状小带放松，晶状体向前向后凸出。 第十章 神经系统的功能 考点1突触传递和中枢抑制 (1)兴奋性突触后电位：由少量 Na+通道激活而产生的去极化局部电位。抑制性突触后电位：突触后膜对 K+、Cl－通透性增高产生的超极化局部电位。 (2)突触前抑制：突触前神经元末梢兴奋性递质释放减少，从而使突触后神经元兴奋活动减弱而发生抑制。突触后抑制：抑制性中间神经元释故抑制性递质，使突触后神经元产生抑制性突触后电位。 考点2 交感和副交感神经的特征 交感神经的功能可记忆成：后面有老虎追。心跳、呼吸加快，支气管舒张，瞳孔扩大；分泌黏稠唾液，抑制胃肠运动；膀胱逼尿肌舒张、括约肌收缩（不排尿）；竖毛肌收缩、汗腺分泌；糖原分解（供能），胰岛素分泌↓。副交感神经的功能与交感神经相反。 考点3 正常脑电图的基本波形及生理意义 ①α波：枕叶皮质最明显，正常成人在安静、清醒并闭目时。②β 波：额叶，人处于兴奋、觉醒时。③θ波：成人困倦时及幼儿时期。④δ 波：睡眠过程中。 第十一章 内分泌 考点1 腺垂体激素 腺垂体激素（7种）：生长激素、催乳素、促黑激素和4种促激素（促甲状腺激素、促置上腺皮质激素、促卵泡激素和黄体生成素）。 考点2甲状腺激素 甲状腺激素可增加产热量，升高基础代谢率。 【技巧总结】 甲状腺激素缺乏可致黏液性水肿。婴幼儿甲状腺激素缺乏引起呆小症。生长激素幼年缺乏→侏儒症；幼年过多→巨人症；成年过多→肢端肥大症。 考点3 肾上腺激素 糖皮质激素对物质代谢的作用：升糖解蛋脂重布。 【技巧总结】 糖皮质激素——应激反应，抵抗有害刺激。肾上腺素、去甲肾上腺素——应急反应。 考点4 月经周期 峰值形成，诱发排卵的最主要激素是黄体生成素。 第三部分 内科学基础（诊断学） 第一章 问诊 考点 现病史、既往史和个人史的概念及内容 (1)现病史：起病情况与患病的时间；主要宣状的特点；病照与诱因；病情的发展与演变；伴随症状；诊治经过；病程中的一般情况。 (2)既往史：患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病，包括各种传染病，外伤手术、预防注射、过敏史。 (3)个人史：社会经历；职业及工作条件；习惯与嗜好；治游史。 第二章 临床常见症状 考点1 常见的热型及临床意义 (1)稽留热：体温维持在39-40℃以上，24 小时内波动范围不能过1℃。 (2)弛张热：体温在39℃或以上，24 小时内体温差达2℃以上，但都高于正常水平。 (3)间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时又迅速降至正常，无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现。 (4)波状热：体温逐渐升高至39℃或以上，又逐渐下降至正常水平，反复多次。 考点2 胸痛 心绞痛、心肌梗死的胸痛位于胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧放射，是压榨样痛，可伴有窒息感。心绞痛持续1-5分钟，而心肌梗死疼痛时间长且不易缓解。 考点3 腹痛 (1)腹痛部位：胆囊炎、胆石症、肝脓肿——右上腹部；胃十二指肠溃疡和急性胰腺炎——中上腹部。 (2)腹痛伴呕吐隔夜宿食——幽门梗阻。腹痛伴休克及贫血——腹腔脏器破裂。腹痛伴呕吐粪臭味物——肠梗阻。 考点4 水肿的分类 ①心源性水肿：从身体下垂部位开始。②肾源性水肿：从眼睑与颜面开始。③肝源性水肿：以腹水为主。④营养不良性水肿：伴消瘦、体重减轻。⑤黏液性水肿：非凹陷性。 考点5 呼吸困难 (1)吸气性呼吸困难：可见“三凹”征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷）。见于喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻。 (2)呼气性呼吸困难：见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。 (3)心源性呼吸困难：左心功能不全者表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难。急性左心衰竭者咳粉红色泡沫样痰。 第三章 体格检查 (1)常见异常脉搏：①短绌脉，见于心房颤动，脉律绝对不齐，脉率少于心率。②交替脉，提示左室衰竭。③奇脉，见于心包积液或缩窄性心包炎。 (2)脉压：增大见于主动脉瓣关闭不全、高血压病、主动脉硬化症、甲状腺功能亢进及严重贫血等。减小见于低血压、心包积液、缩窄性心包炎、严重的左房室瓣狭窄及重度心力衰竭等。 【横巧总结】 脉压增大可见周围血管征，如枪击音、社民双重杂者（Duroziez征）、毛细血管搏动征、水冲脉。 考点 2 淋巴结肿大的常见病因 胃癌转移至左锁骨上淋巴结，胸部癌肿可转移至右锁骨上或腋下淋巴结群。 考点3 甲状腺 甲状腺功能亢进症典型特征为甲状腺肿大伴血管杂音。 考点4 肺气肿，胸腔积液及气胸的主要症状与体征 (1)肺气肿：桶状胸，叩诊过清音，触觉语颤减弱。 (2)胸腔积液：患侧胸廓饱满，叩诊实音，气管向健侧移位，触觉语颤减弱。 (3)气胸：患侧胸廓饱满，叩诊鼓音，气管向健侧移位，触觉语颤减弱。 考点 5 常见异常心音听诊 (1)第二心音分裂：通常分裂－完全性右束支传导阻滞、肺动脉瓣狭窄、左房室瓣关闭不全、室间隔缺损等；反常分裂——主动脉解狭窄，完全性左束支传导阻滞或重度高压；固定分类——房间隔缺损。 (2)奔马律，是心肌严重损害的体征。心力衰竭时可见奔马律。 考点6 左房室瓣狭窄、关闭不全，主动脉瓣狭窄、关闭不全的主要症状与体征 (1)左房室间获窄：劳力性呼吸困难，二尖瓣面容。“梨形”心。心尖区s1亢进，心尖区舒张中、晚期隆隆样杂音。 (2)左房室瓣关闭不全：心尖区s1减弱，心尖区收缩期粗糙、吹风样杂音。 (3)主动脉瓣狭窄：头晕、心绞痛、晕厥。胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音。 (4)主动脉瓣关闭不全：“靴形”心。胸骨左缘第3,4 肋间舒张早期叹气样递减性杂音。可听见Austin Flint 杂音。 考点7胃十二指肠溃疡、急性腹膜炎，肝硬化与腹水，急性阑尾炎及肠梗阻的主类症状与体征 （1）胃十二指肠溃疡：周期性、规律性上腹痛，与进食有关。穿孔时，肝浊音界缩小或消失。 （2）急性腹膜炎：腹肌紧张、压痛及反跳痛（腹膜刺激征）。 (3)肝硬化与腹水：腹壁静脉曲张，血流方向为脐以上向上，脐以下向下。液波震颤(+)，移动性浊音(+)。 【技巧总结】 下腔静脉阻塞：脐部上、下的腹壁静脉血流方向均自下而上。上腔静脉阻塞：脐部上、下腹壁静脉血通方向均自上而下。 (4)急性阑尾炎：转移性右下腹痛，麦氏点压痛、反跳痛。 (5)肠梗阻：阵发性剧烈绞痛，呕吐，无排气、排便，腹部膨隆。机械性肠梗阻肠鸣音亢进，呈金属音。 考点8 病理反射、脑膜刺激征的检查方法及临床意义 （1）巴宾斯基征：下肢的锥体束征。阳性表现为拇趾背屈，其余四趾呈扇形外展。 (2)脑膜刺激征：包括凯尔尼格征、布鲁津斯基征、颈项强直。 第四章 实验室及其他辅助检查 考点1 血气分析指标及临床意义 （1）基本参考指标值：pH7.35-7.45;PaO₂95-100mmHg;PaCO₂35 -45mmHg； SaO₂95%-98%;HCO3-22-27mmol/L;BE ±2.3mmol/L。 (2）临床意义：pH<7.35 为失代偿性酸中毒，pH>7.45 为失代偿性碱中毒。PaCO₂>50mmHg 时，为呼吸性酸中毒，肺泡通气不足，也是区分I型与Ⅱ型呼吸衰竭的主要标准。呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒时 HCO3-升高，代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒时 HCO3-降低。 考点2 心电图各波、段、间期的命名及参考值与临床意义 P波代表心房肌除极的电位变化。QRS 波群代表心室肌除极的电位变化。ST 段代表心室缓慢复极化期。T波代表心室快速复极化波。PR 间期代表激动从心房到心室的传导时间。QT间期代表心室除极与复极的总时间。U 波明显增高见于低血钾。 考点3 常见心律失常 （1）室性期前收缩：提前的QRS波群前无相关的P波，QRS波群宽大畸形件ST段异位，T波与QRS主波方向相反。完全性代偿间歇。 (2）阵发性室性心动过速：QRS波群宽大畸形伴发ST-T改变；RR间期不匀齐，频率140-200 次/分；P波与 QRS 波群关系不固定，P波多为窦性，P波频率小于QRS 波群频率。 (3）心房颤动：P波消失，代之以大小不等、形态各异、间距不等的F波，频率350-600 次/分；心室律不规，QRS波群形态为室上性。 (4）二度Ⅰ型房室传导阻滞:PR间期逐渐延长直至脱落1个 QRS 波群，此后又恢复正常 PR 间期，常按一定比例规律下传。 (5）二度Ⅱ型房室传导阻滞：PR 间期固定，部分 P 波后无 QRS 波群。 (6）三度房室传导限滞：P波与 QRS 波群无关，房率高于室率。 第四部分 外科学（外科总论） 第一章 水、电解质代谢和酸碱平衡失调 考点1 水和钠的代谢紊乱
【技巧总结】 外科患者最常见的脱水类型是等渗性缺水，高渗性缺水典型的临床表现是口渴。 考点2 钾的异常 低钾血症：血清钾浓度低于 3.5mmol/L。常见病因有摄入不足、丢失过多（呕吐、持续胃肠减压、禁食、肠瘘等）、分布异常等。肌无力为最早表现，腱反射减退或消失。补钾的速度一般不宜超过20mmol/h，每小时尿量超过40ml后再从静脉输入氯化钾溶液。 第二章 外科休克 考点1 休克的病理生理、分期和临床表现 (1）各型休克的共同点是有效循环血量的急剧减少。 (2）休克代偿期的主要表现是心率加速（最先出现的代偿反应），血压正常或稍高，舒张压升高，脉压缩小。尿量正常或减少。 考点2 失血性休克 (1）迅速失血超出全身总血量的20%可出现休克。治疗主要是补充血容量和止血。 (2）中心静脉压：正常值为5~12cmH₂0。 第三章，外科感染 考点1 感染的分类与表现 (1)外科感染分为非特异性感染和特异性感染(结核病、破伤风、气性坏疽等)。 （2）金黄色葡萄球菌感染:常伴转移性脓肿。铜绿假单胞菌感染:脓液有甜腥臭味，可见于大面积烧伤的创面感染。链球菌感染:脓液比较稀薄,淡红色,量较多。 考点 2 常至软组织急性化脓性感染 (1）丹毒:网状淋巴管炎,感染乙型溶血性链球菌。好发于下肢和面部。很少化脓,不能切开引流。 （2）急性淋巴管炎:浅层淋巴管炎,在伤口近侧出现一条或多条“红线”,硬而有压痛。 考点3 破伤风 （1）临床表现:肌强烈收缩，最初是咬肌,以后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌。具有独特的“苦笑”表情。身体呈“角弓反张”状。神志始终清楚，一般无高热。 (2)治疗:使用破伤风抗毒素中和游离的毒素。 第四章 围手术期处理 考点1 手术前准备的内容 (1）一般准备：术前禁食12小时，禁水4小时 。 (2）特殊准备：高血压患者，直压在160/100mmHg以下，可不必做特殊准备。心力衰竭患患者，最好在心力衰竭控制3-4周后，再施行手术。糖尿病患者，要求患者血糖稳定于轻度升高状(5.6-11.2mmol/L)。 考点2 术后处理要点和术后常见并发症的防治 (1）术后肺不张的主要预防和治疗方法是鼓励咳嗽和深呼吸。 (2）缝线的拆除时间：头、面、颈部，术后4-5天拆线；下腹部、会阴部，术后6-7天拆线；胸部、上腹部、背部、臀部，术后7-9天拆线；四肢，术后10-12 天拆线（近关节处可适当延长）；减张缝线，14 天拆线。 (3）切口愈合情况记录：清洁切口（Ⅰ)，如甲状腺大部切除术等。可能污染切口（Ⅱ）如胃大部切除术等。污染切口（Ⅲ)，如阑尾穿孔的切除术、肠梗阻坏死的手术等。甲级愈合——没有不良反应的初期愈合。乙级愈合——愈合处有炎症反应，但未化脓。丙级愈合——切口化脓。如甲状腺大部切除术后愈合优良，则记以“Ⅰ/甲”。 第五章 输血 考点 输血的常见并发症及临床表现 ①非溶血性发热反应：最常见。多发生在输血后15分钟～2小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热。②溶血反应：最严重。 第六章 多器官功能不全 考点1 急性肾功能衰竭 急性肾功能衰竭少尿或无尿期可出现水中毒，高钾血症（少尿期最重要的电解质紊乱，可致心搏骤停），高镁血症，高磷、低钙血症，低钠血症，低氯血症，代谢性酸中毒，出血倾向。 考点 2 急性呼吸窘迫综合征（ARDS) 表现为出现严重的呼吸困难和顽固性低氧血症，呼吸频率大于30次/分。 第七章 外科营养 考点1肠内营养 适用于胃肠道功能正常或有部分功能的患者。并发症：腹胀、腹泻、呕吐；误吸，可导致吸入性肺炎；水、电制质平衡失调。 考点2 肠外营养 并发症：①静脉导管相关并发症，如经腔静脉置管可因穿刺造成气胸、空气栓塞（最严重）、血管及神经损伤等。②代谢性并发症，如糖代谢紊乱，电解质、酸碱平衡失调等。③肝损害和胆汁淤积。 第八章 创伤和璃伤 考点1 烧伤面积的计算 中国新九分法，按成人体表面积100%计，头、面、颈部的是3%，双手，双前臂，双上管是5%、6%、7%，躯干前、躯干后、双大腿是13%、13% 、21%，双臀 5% ，会阴1%，双小腿 13%， 双足7%。儿童：头颈部面积=[9+（12-年龄）]%，双下肢面积=[44-(12一年龄）]% 。 【技巧总结】 三三三五六七，十三十三二十一，双警嘉五会的一，小腿干十三双足七。 考点2 烧伤深度 ①Ⅰ°“烧伤：伤及表皮浅层，表面红斑状，干燥，烧灼感。②浅Ⅱ°烧伤:伤及表皮生发层和真皮乳头层。有水疱,创面红润、潮湿，伴疼痛。③深Ⅱ°烧伤：伤及皮肤真皮层，可有水疱，创面红白相间，痛觉迟钝。④Ⅲ°烧伤：伤及皮肤全层甚至皮下、肌肉、骨骼，侧面无水疱，蜡白、焦黄、碳化，痛觉消失。 考点3 重度烧伤的早期补液原则 烧伤后第一个24 小时，每1%烧伤面积，每千克体重补液共1.5ml（小儿2.0ml)，另外补充水分（5%葡萄糖溶液）2000ml。补液总量的一半应在伤后8小时内输入。 第九章 肿瘤 考点 体表良、恶性肿瘤的鉴别 (1）良性肿瘤：细胞分化程度良好。多为膨胀性生长。边界清楚，可以活动。脂肪瘤——常见于躯干、四肢，边界清楚，分叶状，质软，无痛，生长缓慢。神经纤维瘤——呈多发性，常对称。皮肤常伴有咖啡样色素斑，可夹杂有脂肪、毛细血管等。蔓状血管瘤肿瘤——压缩性和膨胀性明显。 (2）总性肿瘤：细胞分化程度差。多为侵袭性生长，肿瘤边界不清，常无包膜，活动性差。如皮肤癌、肾母细胞瘤.黑色素瘤等 第十章 复苏 考点1 胸外心脏按压的正确方法 患者平卧，按压部位为胸骨中、下1/3 交界处。胸外按压与人工呼吸的比例是30:2。心脏按压有效的标志是可触到颈动脉或股动脉搏动。 考点2 复苏后处理 脑复苏是心肺复苏最终成功的关键。心肺复苏首选的药物是肾上腺素。 本文来源于自己网络收集整理，仅供学习交流。如果有侵犯到您的权利，请及时联系我们删除。 |
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