骗保涉嫌保险诈骗罪

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骗保涉嫌保险诈骗罪，进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产。

一、定点医疗机构的骗保行为有：

1、虚构医药服务 , 伪造医疗文书和票据 , 骗取医保基金；

2、 为参保人员提供虚假发票；

3、 将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围；

4、为不属于医保范围的人员办理医保待遇；

5、为非定点医药机构提供刷卡记账服务；

6、 挂名住院；

7、串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出等

二、定点药店的骗保行为有：

1、 盗刷社保卡，为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗物品；

2、为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出；

3、为非定点医药机构提供刷卡记账服务；

4、为参保人员虚开发票、提供虚假发票等

三、参保人员的欺诈骗保行为有：

1、伪造假医疗服务票据 , 骗取医保基金；

2、将本人的社保卡转借他人就医或持他人社保卡冒名就医；

3、 非法使用社保卡 , 套取药品耗材等 , 倒买倒卖非法牟利等