 前 言  胃病是困扰着许多朋友的一类疾病，包括胃炎、胃溃疡等，这类疾病不易根治，常反复发作，发病时患者苦不堪言。奥美拉唑这个药物的出现，缓解了很多患者的痛苦，也被很多患者称为“烧心”的天敌，作为质子泵抑制剂（PPI）的代表药物，奥美拉唑对多种胃部疾病均有良好的效果，但作为处方药品，我们仍不可盲目使用。 01 明确药品适应症 奥美拉唑是抑制胃酸分泌的药，它可以治疗由于胃酸分泌过多导致的相关疾病，比如胃溃疡、十二指肠溃疡，还可治疗卓-艾综合症，也叫胃泌素瘤，是一种罕见的内分泌疾病，最常见的临床表现是消化性溃疡。本药还可以治疗胃食管反流，也就是我们常说的“反酸”，这种病也不容小觑，如果胃酸长期反流，重者可造成食管的癌变。本药还可以与其他药品联用来根除幽门螺杆菌，当今社会，幽门螺杆菌的发病率极高，是一种多经口入胃定植在胃里的一种细菌，感染后难以自发根除，奥美拉唑可以降低胃酸分泌，提高抗生素的浓度，增强治疗效果。 02 合理选择用药疗程 胃溃疡：一次20mg，一日1～2次，疗程4～8周； 十二指肠溃疡：一次20mg，一日1～2次，疗程2～4周； 卓-艾综合征：一次60mg，一日1次，以后每日总剂量可根据病情调整为20～120mg，若一日总剂量需超过80mg时，应分两次服用； 胃食管反流病：一次20mg，一日1～2次，疗程4～8周； 幽门螺杆菌：一次20mg，一日2次，早晚餐前30分钟服用，疗程10～14天。 03 合理选择服用时间 奥美拉唑多为肠溶剂型，作用是抑制胃酸分泌，所以服药时应尽量与胃酸分泌高峰时间重合，以充分发挥药效，一般推荐清晨饭前半个小时到1个小时之间服用，可以使药物迅速通过胃部进入肠道发挥效用，如果偶尔漏服一次，应尽快补服，若已临近下次服药时间，则无需补服，不可因漏服而一次服用多倍剂量。 04 合理选择服用方法 肠溶剂型的药物在药物外面覆盖有肠溶胶囊壳或肠溶包衣，因此注意千万不可掰开或压碎服用，应该整片吞服，并用不少于50ml的温水送服。 05 注意药物不良反应 奥美拉唑相对安全性较高，但如果长期高剂量使用仍存在不良反应和潜在风险。最常见的不良反应是胃肠道疾病，常见表现是腹泻、头痛、恶心、腹痛、胃肠胀气及便秘等，建议长期使用奥美拉唑的患者定期做胃镜检查。偶见肝肾功能异常和神经系统的不良反应，慢性肝病和肝肾功能不全的患者，用药剂量要根据医生建议酌情减量，另有奥美拉唑会影响钙的吸收，所以存在骨质疏松风险的患者应注意关注骨折风险。罕有周围血管性水肿、低钠血症、过敏性休克、血象异常等症状。 06 注意药物的相互作用 不同药物之间会相互影响，如奥美拉唑会增加阿司匹林、他汀类、硝苯地平、地高辛等药物的吸收；减少氯吡格雷、泼尼松、多潘立酮、铝碳酸镁、碳酸钙等的药物吸收；影响利福平、华法林、地西泮等药物的代谢；使艾司唑仑、克拉霉素和他克莫司等药物的清除率下降；使苯巴比妥的清除率增加。所以对于合并用药较多的患者，应询问医生。 药师提醒您，奥美拉唑虽然是“抑酸小能手”，但是我们也要正确合理地使用药物，在关注药物适应症和用法用量的同时，也要关注其不良反应和药物相互作用，尤其是那些需要长期服用奥美拉唑的患者，一定要在医生的指导下用药，避免给我们的身体带来不可逆转的伤害。 作者：孙玉婷 来源：哈医大四院临床药学 |
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