来源:二附院康复医学中心 编辑:小康 关节运动度的测量通常采用不同样式的关节测角器,最简单的一种关节测角器是由两根直尺组成,即活铰链刻度尺(0°~180°)。测量关节运动时,测角器活铰链的安放位置要始终一致,否则就无法比较几次测得的结果。 采用中立位0°法,这是目前国际上通用的方法。 记录是以中立位为起始点0°,按该关节屈、伸、内收、外展、内旋、外旋各运动平面的两个相反方向记录活动的起始到终末度数,两个度数之差即为活动范围。如肘关节伸0°,屈曲135°,则记录为:0°(伸)135°(屈),活动范围135°(图4-2-1)。 图4-2-1 中立位0°法 关节活动度测量时,均应先测量主动活动度,再测量被动活动度,当主、被动活动度一致时,则记录为主、被动活动一致。如肘关节伸0°,屈曲135°,则记录肘关节主、被动活动度为:0°(伸)135°(屈);当肘关节主动活动与被动活动不一致时,应分别记录。如肘关节主动活动为:-10°(伸)90°(屈),而被动活动为:-10°(伸)120°(屈)。 当关节出现过伸活动,应采用在过伸度数前加“+”号表示过伸。如肘关节过伸5°,屈曲135°,则记录为:+5°(伸)135°(屈)。 关节伸直功能受限,不能达到中立位0°时,应在缺失度数前加“-”号表示伸直差的度数;屈曲差的度数即屈曲的实际度数。如肘关节伸差30°,屈曲100°,应记录为:-30°(伸)100°(屈)。 关节强直时,只用一个数字记录即强直位的度数。如肘关节伸直位强直,则记录为0°强直;如肘关节在屈曲60°位强直,则记录为肘关节屈曲60°位强直。 1.肩关节 2.肘关节 3.前臂(上下尺桡关节) 4.腕关节 5.拇指 6.第二至第五指 7.脊柱 8.髋关节 9.膝关节 10.踝关节 11.足 1.肩关节 图4-2-2 肩关节前屈后伸活动范围 图4-2-3 肩关节内旋、外旋活动范围 图4-2-4 肩关节内收、外展和上举活动范围 2.肘关节 图4-2-5 肘关节屈伸活动范围 3.前臂旋转活动 图4-2-6 前臂旋转活动 4.腕关节 图4-2-7 腕关节背伸及屈曲活动 图4-2-8 腕关节尺偏、桡偏活动 5.髋关节 图4-2-9 屈髋内旋 图4-2-10 屈髋外旋 6.膝关节 图4-2-11 膝关节过伸活动 图4-2-12 膝关节屈曲活动 7.踝关节 图4-2-13 踝关节背伸活动 图4-2-14 踝关节跖屈活动 脊柱的运动是多关节的联合运动,不容易确定测量角度的中心点,其活动范围一般只需大概估计。其运动方向有屈、伸、左右侧弯和左右旋转。可记录为: 图4-2-15 颈椎左右侧屈活动 图4-2-16 颈椎屈伸活动 图4-2-17 颈椎左右旋转活动 2.腰椎的活动范围和记录方法(图4-2-18~图4-2-21) 图4-2-18 腰椎前屈活动 图4-2-19 腰椎后伸活动 图4-2-20 腰椎侧屈活动 图4-2-21 腰椎右侧旋转 1.测量关节运动范围,首先应了解关节的正常运动范围,还应注意因人、年龄、性别、职业、生活方式及锻炼程度而异。最好是与健侧肢体做对比测量。 2.先查主动运动, 后查被动运动。主动运动范围是指患者通过自己主动活动肢体完成的活动范围,被动运动范围是指医生通过活动患者的肢体来检查肢体活动范围。如果主动运动正常,说明被动活动也将正常。 3.如果主动运动异常,则应进一步检查其被动活动。注意关节内外障碍的鉴别。主动运动异常,被动运动正常时,说明病变不在关节内,可能为神经、肌肉等关节外疾患;主动运动与被动运动均受限制,说明病变可能在关节内或其周围软组织内。 4.注意排除相邻关节的互相影响或互相代偿。如髋关节运动限制时,可由腰部各关节代偿;膝关节屈曲挛缩时,可继发髋关节屈曲挛缩。另外,也应注意排除疼痛、瘢痕、衣着过紧等其他因素的影响。 5.记录关节运动应包括以下几个项目:关节的名称与左右;关节僵硬、强直或挛缩的位置;主动运动和被动运动的范围;运动方向。 6.关节功能的正确估价,要以关节的有效运动为准则。如肘关节活动异常的两种情况,一种是介于0°~40°之间,一种是介于90°~130°之间,虽然两者活动度均为40°,但后者肘关节功能却要比前者好得多。 |
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