伤寒论治疗流感，有4个证型，用4个主方，六步辨证表里同治

近段时间呼吸道疾病横行，影响较大，人们频繁受到了咳、喘、热、痰等冲击。

有的患者选择现代化学药抑制病毒，退热镇咳，有的使用中医药，适用的中药汤剂、中成药不少，但一些老中医遣方用药，比普通中医见效快、好得快，也没有什么“后遗症”，很重要的原因是围绕《伤寒论》辨证治病。

伤寒论系列方剂，是中医经方派的学术根本，即使经方派在后世分为“六大派”，也是在伤寒论这条主流里分成六条支流，反而凸显的伤寒论的“经方之祖”地位。

在中医眼里，没有病毒、病菌概念，治法是通过改变体内环境，给身体撑腰，让病症改善，身体恢复，通常做六步：

第一步：通过“四诊”收集足够多的信息。

第二步：辨病位，是表、里，还是半表半里。

第三步：辨病性，是阴证，还是阳证。

第四步：在三个病位、两个病性基础上，确定六经。

第五步：确立治法，这是关键。

第六步：细辨方证，出具处方。

而针对近期流感问题多发的现状，中医对不同的患者，辨准4个方面：

1、表热里寒，阳气浮于体表，宣发力量太过，要分清寒重还是热重。

2、表热里热，里外热像明显，就是热证，怕风、烦渴多思饮，口干舌燥。

3、表寒里热，太阳寒邪未解，邪气入里化热，出现寒包火，症见喘满、便秘等，需表里双解。

4、表寒里寒，实寒证明显，阳明表里都寒。

实际上，这是两个病位不同的组合，即表寒、表热、里寒、里热。

表寒：寒气入侵肌表，勾起体内阴邪，寒上加寒，卫阳不能温暖体表，表现出恶寒。

表热：太阳经被遏制，卫阳收缩，寒邪入里，郁而化热。

里寒：寒气入阳明，或太阳寒邪入阳明，这是偏实寒的，三阴从寒，这是偏虚寒的。

里热：寒邪入阳明而化热，太阳和阳明两经叠加阳气化热，阳阳相叠，热上加热。

如何用方？一般是4个经方，它们都是伤寒论的名方。

表热里寒：理中汤。

表热里热：白虎汤。

表寒里寒：四逆汤（或葛根汤）。

表寒里热：大青龙汤（或麻杏石甘汤、小柴胡汤）

这4个汤方都是伤寒论的名方，衍生出后世很多方剂。4个方剂的任务是把主证消除，剩下的问题，如咳、痰等，根据不同的寒热用药，就相对容易解决了。

不过，如果遇到两个类型的病例，仍要继续辨证，防止误诊：

一个是中年妇女更年期综合征，外表很像表寒里热的寒热往来症，用大青龙汤、小柴胡汤就不对了，应该滋阴潜阳和滋补肝肾，以六味地黄丸为主药，加龙骨、牡蛎、鳖甲等调理。

一个是中青年，体格壮实，脉象有力，但出现怕冷症状，容易误诊为寒热错杂，实际上可能是中焦或下焦堵住了，阳郁于内，气机不畅，应根据不同症状，选用血府逐瘀丸或大柴胡汤治疗。

还是那句话，做好六步，细辨方证，开出处方。