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好，我们现在进入妇科的学习，妇科问题会比较杂，经前、经期、经后、产前、产中、产后，还有子宫、乳房里面存在的实质性问题。大家学完这些篇章，再配合上完整的生理学病理学，基本上妇科问题都能得到很好的解决。临证是够了，但是对于考试还不够，毕竟现在教材认可的是傅山的妇科，像是一些白果、荆芥穗，我基本上很少用到，用其他药代替效果一样的。架不住考试考啊，上大学的时候，把金匮要略的妇科篇章准备的滚瓜烂熟，非常自信去考妇科，结果成绩下来给挂了。所以妇科这里我着重去讲，除了仲景写的之外，另一位祖师爷——孙真人，有关妇科的部分也一起讲一讲。 师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月，加吐下者，则绝之。 过去的科技发展水平有限，中医如何得知妇女怀孕了？可以依靠脉诊，女人怀孕前两个月，脉很正常，只有阴脉也就是尺脉弱一点。因为刚怀孕时血会聚焦于子宫里面，血会比较虚一点。 同时人会感觉口渴，又不想吃东西，身上有没有什么怕冷怕热的症状（也就是没有表症），月经也不来了，这就是女人怀孕了。 还得双手脉同时按对比来看，左为血，右为气，左手脉整体比较大，右手脉整体比较小，血旺气虚，证明妈妈能保住胎；如果是反着来的，就是气旺血虚，就是怀了也有很大可能性会流掉。 怀孕后身体没有什么大的问题，吃桂枝汤保养就可以了。桂枝汤虽然很简单，但是气血加快新陈代谢，调和营卫的第一方。由于突然多了个生命嘛，身体脏腑需要重新适应胚胎的存在，前两个月桂枝汤一直吃着就行。 怀孕带来的口渴，不爱吃饭等等这都是正常的生理现象，不要乱来把这个当成病来治。如果认为口渴，不欲饮食是阳明的问题，一吃攻下的药或者催吐的药，妇人又吐又下的，有可能会造成流产哦。 妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇。所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。 一般来说，女人怀孕以后，两个心脏在那里跳动，人会比较地热。所以说一些平时怕冷，手脚容易两的女人，在怀孕后突然感觉身体热起来了，身体跟小太阳似的。 有例外啊，还有一种发热是因为寒所逼迫的发热，也就是一摸脉是弦的，有冷水在，里寒嘛。寒太盛把阳热往外逼迫，病人就会表现发热。这种寒咋造成的？一种是直接从阴道口进入的（比如说生产的时候在冰冷的手术室中，比如说刚生产完不坐月子直接跳游泳池里游泳等等）还有一种是怀孕期间感冒，没有好，寒入子宫，也就是一下子从太阳表证转为厥阴。 此时病人会感觉肚子里面隐隐作痛，甚至还感觉一阵一阵发冷。肚子感觉到里面会一阵一阵的发冷。此时不可以发汗，只能用温里的思路，用附子汤就可以了，炮附、茯苓、白术、人参、芍药五味药组成。这个方子之前讲过，手脚冰凉，全身骨节痛处方，诸位看之前写的就好了。 |
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