 张先生万万没想到因为喉咙里卡了根鱼刺，竟让自己在鬼门关走了一圈。 一周前张先生和朋友们聚会，边吃鱼边与朋友交谈时，突然不慎将鱼刺卡入喉中，喉咙立即出现刺痛感，听从朋友建议，喝醋、吞馒头尝试将鱼刺软化或者顺下去，都没改善，但是又觉得小小鱼刺应该没啥大事，没有及时就医，继续和朋友们聚会。但此后咽喉部刺痛感一直没有减轻，因工作忙没时间去医院，还是按民间流传的土方法：每天坚持喝醋、吞馒头。 一周后，咽喉疼痛越来越严重，并出现发热、吞咽困难、闷气、呼吸困难，到医院检查，竟是卡入咽喉的鱼刺导致咽喉部化脓感染，经医院及时抢救、多学科联合手术治疗后才脱离生命危险。 很多人认为：吃鱼后吞咽食物将其顺下去、喝醋将其软化不是民间流传的土方法吗？肯定是有效的！某某卡鱼刺后都是这样处理的，后面也没出什么问题啊。 但是大家不知道这种方法是很凶险的，侥幸咽下去也可能再卡入其他地方，一旦感染或卡在重要部位会更危险。   一、吞馒头、吃米饭等硬的食物尝试把鱼刺顺下去。❌ 这种方法虽然有时候能顺下去（这也是老方法能够延续的原因），但是也可能将鱼刺推入更深的咽喉组织内，使鱼刺扎的更深。即使将鱼刺顺出，也可能再次扎入食道内，食道是食物进入胃部的通道，因为人体结构形成三个狭窄：
1. 食管的第一个狭窄，距中切牙约15cm，位于食道的起端，就是大家常说的食道入口，即咽喉与食道的交接处，鱼骨、鸡骨、鸭骨、枣核之类容易刺入环咽肌内或形成嵌顿。 卡入食道入口的患者常常觉得鱼刺是卡入了喉部，其实一旦卡入了食道入口，喉镜检查是看不到的，需要做食道的影像检查或者食道镜才能看到。 2. 食管的第二个狭窄，在食道入口以下7cm处，由主动脉弓从其左侧穿过和左支气管从食道前方越过而形成，该部位是食道异物容易卡存的地方。 一般患者表现的是胸部正中针刺样疼痛，若吃鱼时或吃鱼后出现胸部正中针刺样疼痛，呼吸、吞咽时明显，出现这种情况是非常危险的。 在医学史上因为鱼刺卡入主动脉弓致命的病人比例不在少数，应及时到医院做影像检查，判断异物位置，有没有扎入主动脉弓，及时对症处理。
3. 食管的第三个狭窄，位于食道通过膈肌的裂孔处。该裂孔由右向左呈向上斜位。一般能卡到第三狭窄的异物很少，但像鱼刺这样尖锐的异物卡入食道第三狭窄的也不在少数，一般的表现为胸部靠下的位置刺痛感。且鱼刺刺入上消化道组织内后会引起周围组织肿胀。越是吞咽硬的食物，越是加重刺激引起肿胀，疼痛、异物感越强烈。 二、喝醋，尝试把鱼刺软化。❌ 这也是老祖宗流传下来的土方法，实验证明鱼刺在醋里长时间浸泡确实能被软化，而吞咽入的醋不可能长时间停留，所以根本起不到软化鱼骨的作用，反而刺激肿胀组织，加重疼痛、异物感。 三、觉得鱼刺小，即使卡进去了，也会被吸收，没必要及时就医。❌ 事实证明，鱼骨一旦卡入组织内，很难被吸收，容易进一步引起病变。 1.一般鱼刺入喉内都很敏感，应立即停止进食，停止吞咽动作，立即向外吐，一般刚有感觉就往外吐都能吐出来。 2.如果没有吐出来，感觉鱼刺扎入的位置，比如感觉在左边、右边还是中间，可求助身边人张口查看，若不深又能看到，可尽快取出。 3.因为咽喉部比较敏感，一般非专业人员很难检查并取出，避免吞咽食物，禁食水，尽快就医。
【本期投稿作者】 韩茉 主治医师，郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科 |
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