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病案技能大赛部分习题回顾

 病案科普 2024-06-27 发布于河南
1、关于旷置术的描述正确的是:A手术使器官至于体外;B手术使该组织不再有任何功能和作用;C大肠段分类用于代替其他空腔器官;D食管袋的外置。
本体考察了几个“相似”手术的概念:其中外置术是手术使器官置于体外,如食管袋的外置;肠段分离术是对正常肠段的切除,目的是用于代替其他空腔器官。闲置术也称旷置术,即通过手术使该组织不再有任何功能合作用。所以答案B。
2、在17.1腹腔镜单侧腹股沟疝修补中疝的分类包括:A斜疝;B直疝;C股疝;D脐疝;E斜疝+直疝。
在之前的疝的分类中提到过(一篇看会腹股沟疝修补术的编码),单侧腹股沟疝分为直疝和斜疝,其中单侧既有直疝又有斜疝则和直疝分类一样,分类为17.11。所以选择ABE。
3、舌楔形切除术分类编码:A25.1舌病损或组织切除术;B25.2舌部分切除术;C25.3舌全部切除术;D根治性舌切除术。
查找主导词:切除术(部分)。
所以本题选择A。如果来不及查阅编码书,或者对此不熟悉,可以参照肺楔形切除术,也是和肺病损切除术分类一样。
4、以下哪些属于周围神经:A脑;B脑神经;C脊髓;D脊神经;E内脏神经。
之前写神经相关手术时提过(脊髓神经根射频消融术(04.2)编码及入组时需要注意的地方),中枢神经为脑和脊髓,剩余的所有神经都是周围神经。所以选择BDE。
5、左半结肠切除术范围包括:A横结肠左半部;B降结肠;C乙状结肠;D盲肠;E升结肠;
借用以前文章中的图(一文看懂结肠切除术的编码),其中D为左半结肠切除,所以包括横结肠,降结肠,乙状结肠。本题选择ABC。
6、患者女性,53岁,因B超发现子宫肌瘤2月入院,入院后行直视下子宫肌瘤剔除术,术后第2天出现腹胀不缓解,CT检查提示有腹壁疝伴小肠梗阻,考虑为手术并发症,行腹壁切口疝修补术,术后患者病情平稳出院。主要诊断应为:A子宫平滑肌瘤;B切口疝伴肠梗阻;C腹壁切口疝;D小肠梗阻。
本题考察了主要诊断选择原则,“手术导致的并发症,选择原发病作为主要诊断”。所以选择A。需要注意的是,这可能和医保结算清单规则有一些区别。
7、以孕周作为分类轴心的类目是:AO42胎膜早破;BO72产后出血;CO47假临产;DO63滞产。
在之前先兆早产相关文中提过(先兆早产,先兆临产和假临产的编码讨论),假临产以37周为限。选择C。
8、流感嗜血杆菌引起的急性鼻窦炎正确编码是:A急性鼻窦炎为主要编码,流感嗜血杆菌感染为附加编码。B流感嗜血杆菌感染为主要编码,急性鼻窦炎为附加编码;C只编码流感嗜血杆菌感染;D编码于细菌性鼻窦炎。
之前写真菌性鼻窦炎提到过(真菌性鼻窦炎(肺炎)能当主要诊断吗?),鼻窦炎分类应首先区分急性或慢性,然后是部位,最后用附加编码表示病菌,所以选择A。
9、以下哪种情况可以用损伤作为主导词:A肩关节脱位;B上臂刀刺伤;C肺挫伤;D三踝骨折。
A主导词应为脱位,B刺伤属于贯穿伤,主导词应为开放性伤口,d主导词为骨折。所以选择C。
10、肾错构瘤(病理证实:血管平滑肌脂肪瘤)时分类于:A先天性疾病;B肾良性肿瘤;C肾脂肪瘤;D肾血管瘤。
之前写过关于肾错构瘤的文章(肾错构瘤不等于肾错构瘤病-一个实例),应该分类肾脂肪瘤,选择C。
11、前纵隔肿物,病理回报为“胸腺瘤C型”,应分类到:A纵隔恶性肿瘤;B胸腺恶性肿瘤;C纵隔良性肿瘤;D胸腺良性肿瘤;
纵隔不是一个具体的解剖部位,而是包含了一些器官,淋巴等的总称,而胸腺瘤C型(2021版胸部肿瘤形态学编码(最新版)),即是发生在胸腺的恶性肿瘤,所以选择B。
12、骨折和脱位复位术79正确的分类需获取的资料:A损伤类型;B损伤部位;C手术术式;D有否伴固定物;D手术入路。
骨折的手术(骨折与骨折复位术的编码),首先要区分是开放性复位还是闭合性复位(术式),还要区分具体的骨折部位,还要区分是否有内固定,还要区分骨折时是否损伤到了骨骺(我理解的此为损伤类型),所以本题选择ABCD。
13、下列对骨折分类描述是正确的:A多处骨折采用多数编码;B所有的骨折都必须采用第五位编码;C同一部位单侧和双侧的骨折编码相同;D骨折分类是根据病因分类;E多处骨折采用综合编码。
此题有一些迷惑性,这里的骨折指的是所有的骨折类型,并不单单指损伤性骨折。
不同的骨折类型其分类轴心和编码方法也不同,但总体上分类轴心是病因,所以选择D。
14、患者脑出血入院,行脑内血肿清除术,术中切开骨瓣,神经内镜自套管伸入脑组织,清除积血70毫升,手术编码为:A01.31脑膜切开术;B01.39脑的其他切开术;C01.24其他颅骨切开术;D01.09其他颅的穿刺术。
本例可参考文章脑内血肿清除的编码实践(颅脑内血肿清除的编码实践),本例清除的脑组织内(脑皮层下)的血肿,所以分类为01.39,选择B。
15、17.4机器人援助操作的分类轴心:A术式;B入路;C部位;D疾病性质。
17.4分为开放性,腹腔镜,胸腔镜,内镜,经皮机器人援助操作(对于机器人援助操作分类的感悟),这些属于手术入路,所以选择B。

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