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接上回之说。 张仲景在《伤寒论》中说，“师曰，脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩，此六脉，名曰残贼，能为诸脉作病也。”也就是说弦紧、浮滑、沉涩这六种脉象，通常会犯病，就像贼一样会侵犯人的健康。“脉弦而紧者，名曰革也。弦者状如弓弦，按之不移也。紧者如转索无常也。”同时把脉象的弦紧合在一起给他定了一个名字，称之为革脉。“革”就相当于“割”的意思。我们小的时侯农村里面在砖瓦厂做泥瓦工的，做砖块的时候用一个模具，把泥土用劲拍装入这个模具当中，然后用装在弓上的钢丝绳在砖胎模具的表面轻轻一挂，这样多余的泥土就被割掉了，留下的就是和砖胎模具大小一模一样的一块砖。这也就是说装在弯弓上的钢丝绳又细拉得又紧，用它去割任何东西都很锋利，这也就是说弦紧的意思就是割，割脉就是“革脉”。同时张仲景在《伤寒论》中指出，女人和男人切到革脉所代表的意义，”妇人则半产、漏下，男子则亡血、失精。”言外之意就是女子属阴，气小不足大，气小不固胎；男子属阳，阴虚不存精、阴虚血不足。那么单单的紧脉呢？张仲景也给出了答案，“【问曰】曾为人所难，紧脉从何而来？【师曰】假令亡汗、若吐，以肺里寒，故令脉紧也。假令咳者，坐饮冷水，故令脉紧也。假令下利，以胃中虚冷，故令脉紧也。”如果肺寒，肺的脉象就会有紧脉；如果咳嗽然后去洗冷水澡，肺脉也会切到紧脉；或者拉肚子，脾胃虚寒，胃脉也会切到紧脉。紧和松是一对反义词，这也就是告诉我们，紧则为寒，松者就为热。紧通常和沉是联系在一起的，沉者为内，浮者为外，人体这么一个生态系统，五脏易寒，六腑易热。所以张仲景的紧脉通常都是沉紧，通常都是脏冷。当然如果你切到脉浮而紧的脉呢？这也就是说，浮者为外、紧则为寒，也就是说你有表寒。这个只要知道了每一个字所代表的意义，通常就能够自己辨别。这也就是说，无论是沉脉还是革脉还是弦脉，切到这样的脉都是五脏之脉，身体偏寒。如果是在冬天通常无大碍，反过来如果在夏天那就是逆，那就是病。 浮滑脉。毫无疑问，浮者为外，这也就是说这个脉只要手指轻轻摸到皮肤就能感受到脉象。那什么是滑呢？从某种意义上说滑是数的极致称之为滑。医生用左手或右手的食指、中指、无名指的手指螺纹端，置于患者手腕寸关尺处所感受到脉搏往来流利，形态应指圆滑，如同圆珠流畅地由尺部向寸部滚动，而且速度特别快。浮、中、沉取皆可感觉到。滑脉所反应的是患者多为痰湿、食积和实热等病症；常见于强壮年的平常脉象，妇女无病时见滑脉，可判断为妊娠，另月经来潮前也可见滑脉。可以理解为由于血脉中有阻挡物，或血管管腔变窄，血液物质要迅速通过血管，必须加大压力迅速通过，就像电影院散场的时候一模一样，一个人出去和下一个人出去，中间几乎是没有留空的，一个接着一个，速度很快，几乎没有间隔，这也就是说心跳的速度是很快的，心脏是君主之官，为了将血输送到全身各个分枝末端，心跳的速度是根据管腔的大小以及身体所需要的血量来决定的，当管腔变窄单位时间通过的输血量少的时候，心脏必须加快速度，才能把身体末端所需要的血液供应到位。这又好像高速公路堵车一样，单位时间里面通过某一站点的流量很低的时候，后面的车自然而然就会涌上来，尽管是一辆接着一辆，但还是会造成堵车，其道理是一样的，为什么写这样的案例？就是来帮你理解滑脉。是上文所说的滑脉出现，就是身体里面有淤堵、有东西、有子（孕妇）。如果是肺脉出现滑脉，代表肺里面有痰饮。如果胃脉出现滑脉，代表胃热，代表胃里面有食积，消化不良。如果肾脉出现滑脉，代表有肾结石等。如果心脏有滑脉代表油脂或者是高热，如果肝脉有滑脉，代表一个人的肝血不足，肝血亏虚或者是肝有热。膀胱如果有滑脉，代表膀胱结石或者膀胱癌，或者是膀胱有高热，小便不利、刺痛等。李时珍诊脉的实操经验收录在《濒湖脉学》中，其中对于滑脉有这样的描述，“滑脉如珠替替然，往来流利却还前，莫将滑数为同类，数脉惟看至数闲，滑则如珠，数则六至。”指出了滑脉的形态，同时也告诉我们滑脉和数脉的差别。 沉涩脉。沉很简单，就是用手指重压才能够切到的脉叫沉脉。那么什么叫涩脉呢？涩与滑正好相反，滑脉如珠，涩脉坚难，涩脉来艰涩，如轻刀刮竹，滞涩不滑利。脉涩而无力，主精亏血少，脉道不充，血流不畅，所以脉气往来艰涩。我们可以这样理解，当汽车行驶在快速公路上的时候，如涩必短，无短非涩；涩之止，短止相杂，如果前方突然出现了一块石头或者其他障碍物，司机马上就得踩刹车，这个踩刹车的过程坐在后面座位上的人，马上就有身体向前冲感觉，或者身体抖动。这个涩脉也一样，当你切到这个脉的时候，平顺之后便是脉象凸冲指尖。意味着这个血管里面会有很多的垃圾，同时身体输送血液的动力不足。通常气血亏虚时才会有这样的脉象。如果脉涩而有力，主气滞血瘀，脉道受阻，血行不流利。涩脉的两个特点是，一“涩脉细而迟，往来难且散，或一止复来”（《脉经》）。二是“涩必短，无短非涩；涩之止，短止相杂。”涩脉和结代脉不一样，涩脉往来不利，其势艰难，三五不匀，似止非止，与结代脉缓而时止，止无定数或代脉止有定数者显然不同……涩脉与结代脉实非类同。”总之，涩脉脉象特征为脉来三五不调，细（迟）短止或散，既脉律不齐，又脉力不匀，脉率可疾数、可迟缓，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹，与西医的房颤脉相同。 这也就是说弦紧、浮滑、沉涩这六种脉象其实都是病脉，实践中需仔细体悟。弦者如弓弦，紧者无弹性，浮者病在表、沉者病在内、滑者如株、涩者如刮竹节。弦紧者为阴脉，通常重取才有，浮滑者为阳脉，通常轻取。沉涩者为阴脉，通常也为重取。如果用气和血来表达的话，浮滑通常气多血热，代表积；弦紧、沉涩通常气少血少、精亏血少。 三、洪大、微弱 经常切脉的中医都知道，有些脉手指头一放上去就能够感觉到气势汹汹，规模洪大。有些脉摸来摸去切不到，或者非常的微弱，稍不注意就切不到脉。这也就是说洪大的脉与微弱的脉是正好相反的一对脉相。这也就是说脉洪大是阳脉，脉微弱是阴脉。张仲景在《伤寒论》这样写道。“问曰：脉有阴阳，何谓也？答曰：凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也；脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也。凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。”这也就是说洪大的脉为阳脉，微弱的脉是阴脉。如果一个肿瘤患者、尿毒症患者、肝癌患者，切到的脉是阳脉，那么这个病就好治。反之如果一个发高烧的人，一个三天大便拉不出来的人、一个消渴患者（西医称之为糖尿病），如果切到的脉是阴脉，通常都是实证，病比较难治。张仲景的观点就是这么个意思。这就是阴病阳脉好治，阳病阴脉难治。既然洪大脉象是阳脉，那为什么会出现洪大的脉象呢？切脉时我们能够感受到的就是当手指头轻轻触摸到患者皮肤的时候，首先血管是浮在表面的，心脏输送血液的动力非常强劲，在心脏输送血液到手腕这段的过程中，其量也是非常大的，这也就是说气也足，血量也多。通常都是中表邪的象征，或者说患者一定有表症，这时候患者会体热，其实就是身体调足自己的阳气，在与病邪做斗争了。也可以理解成身体的总指挥已经在调兵遣将与敌人厮杀一片。所以太阳表证（西医通常指感冒）的第一个症状就是发烧，用专业的话来说，叫做“往来寒热”，当感冒刚刚发生，张仲景给出的第一处方就是桂枝汤，这时候一旦感受到风邪，第一时间用上桂枝汤，通常一碗就好了。身体好的人，通常一感冒就会出现这种洪大的脉象。相反微弱的脉呢？既然很弱，那么其脉就不容易切到。要么很深很沉，病在里。这也就是说心脏喷射放出来的血量非常的少，通常气血亏虚之人、脸色苍白之人、失血过多之人，都会有这样的弱脉。如果一个人走过来，看上去像林妹妹般的弱不禁风，其脉通常也比较微弱，如果摸到浮脉或者是洪脉，这个人一定是中了病邪。微弱的脉还有一种情况就是，脉虽然不深沉，但很缓慢，而且触指的力道明显不足，这也是弱脉。写到这里，你通常就能够知道，患癌症的人或者说阴实症的人通常会有什么脉？首先阴实的脉象一定是沉脉，沉者为阴为内，而且从脉的运行速度来说通常是数脉或者是滑脉、涩脉。如果你切到这样子的脉象，不妨留意一下或者提醒一下患者。大疫三年后的今天，许多的患者都打过疫苗，体检报告单上面显示都有肺结节，肺脉通常就是这样的沉涩脉或者沉数脉、沉滑脉。今天侃到这里，下周再写。（最近有点忙，写得很少了，请大家理解） 甲辰年，在雨坛寺。 九曲河地理微信（长按此二维码后点关注，更多中医医理等您来读） |
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