刘渡舟丨效验、自拟方集锦，高血压降压效果屡用屡效！

 导读 

刘渡舟，(1917年10月9日—2001年2月3日)，中医学家，原北京中医学院教授，第五、六、七、八届全国人大代表。原名刘荣先，1917年出生于辽宁营口市，少年时读私塾，打下良好的古文基础，先后师从名医王志远、谢泗泉。1950年进入中央卫生中医师资进修学校，1956年，开始执教于北京中医学院伤寒教研室，以毕生精力治《伤寒论》之学，是众所周知的《伤寒论》研究大家。

高血压是以动脉血压升高为主要表现，并伴有脑、心、肾功能障碍和病理改变的全身性疾病。高血压已成为威胁人类健康的重要疾病，它是诱发冠心病的主要危险因素。若成人收缩压大于140毫米汞柱和(或)舒张压大于90毫米汞柱，除继发性高血压，即可确诊。此病常伴有头痛、头晕、耳鸣、健忘、失眠、心悸等症状。现代医学认为，本病与中枢神经系统及内分泌、体液调节功能紊乱有关。中医认为高血压病的病机在肝失疏泄、肾阴亏虚，肝阳上亢，水火不济、痰浊血瘀等因素有关，常与“气”、“痰”、“火”密切相关，治疗原则在于疏肝降逆、镇肝豁痰、清肝泻火、平肝潜阳、引火归元、活血化瘀、滋补肾精等。

抓主症,平淡奏奇效

高血压病依临床表现的不同，可分属于眩晕、头痛、呕吐等病证。对高血压病的诊治，应根据病人的不同表现，抓住反映疾病基本规律的证候，解决病人的主要矛盾。只要正确地运用中医诊治的基本原则与思维方法，根据不同的主症进行辨证、立法、组方、投药，即使是一些平淡无奇的小方，也能起到神奇之效，既缓解症状，又降低血压。

例1：男，51 岁。患者体格肥盛，患高血压病已多年，血压140/100mmHg。近日来恶心，胸脘痞闷，偶尔作痛，呕吐频作，且头昏眩晕，视物摇坠，心慌心悸，周身困重，脉沉，舌苔白腻。为风湿痰浊上扰之证，采用小半夏汤加味。处方：

茯   苓30g   半   夏12g   生   姜12g

枳   壳10g   陈   皮10g   泽   泻10g

此例主症明确，病人虽觉眩晕，但恶心呕吐频作，最为患者所痛苦。统观脉证，其呕眩起因于胃中停饮。选用小半夏汤加茯苓汤，此方在《金匮要略》中治疗“卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者”，主症与本案相合，再加泽泻，取仲景泽泻汤之意，主治“心下有支饮，其人苦冒眩”。另以陈皮、枳壳，理气和胃。患者服药3 剂后，呕痞眩悸皆减，惟时有嗳气。膈间痰水交阻，气机不利，故上方去陈皮、枳壳，加旋覆花、代赭石，和胃降逆。三诊时，再加藿梗、佩兰，醒脾理气化湿，诸症均先后减轻、消失，血压亦降至130/90mmHg。

泻心火,攻下效桴鼓

高血压病亦常见起于火热之患，厥阴风火，上逆于头，阳郁于上而不能下达，引起头晕头痛，耳鸣目赤等症状。此属阳热亢盛，风火上逆之证，要单用重镇之品，往往不能起到潜阳降逆的目的，此时当知泻心。盖心属火，为阳中之太阳，泻心即是泻火，火降则亢阳亦降。且心之火为君火，肝之火为相火，君火一降，相火亦随之下行。而心为肝之子，肝为心之母，治肝泻心，又属“实则泻子”之法，泻火以制阳，引阳气下行。再者，心主血，火逆则血涌，火降则血凉脉通，血得以下行，血压亦随之而降；心又主神明，火亢则神乱，火降则神安，神安则脉静血压平。心与火、血、神相关，故泻心能起到降压的作用。

例2：女，58岁。患高血压病已10年余，血压常在160-180/110mmHg之间波动。就诊前日起，左半身无力，活动不利，如被风吹状，耳鼻灼热，口苦舌干，心烦，面部烘热，下肢发凉，食欲不振，脉弦有力，舌质红，苔黄腻而干，血压230/130mmHg。证属火动于内，阳亢于上，治当泻火，投大黄黄连泻心汤。处方：

大   黄6g   黄   芩10g   黄   连10g

以滚开水渍之代茶饮。服药3剂，每日排便2-3次，面热大减，黄腻苔亦仅见于根部，血压亦降至220/120mmHg。仲景之训“舌黄未下者，下之黄自去”,故再投原方3剂，仍渍后代茶饮。药后血压再降至220/110mmHg。诸症均有所减轻，虽每日排便增至3-4次，但泻后反觉左半身有力，无身疲、脚软之感，舌仍红，苔薄黄腻，脉沉有力，看来尚耐攻伐，仍守上方，嘱其隔日1剂，以泻尽亢火。

自拟方,三草随机变  

余常用自拟三草汤(即夏枯草、龙胆草、益母草三草，配以芍药、甘草)治疗高血压病。方中夏枯草清肝散结；龙胆草清泻肝经之火；益母草为厥阴血分之圣药，性善行走，能行血通经；重用芍药，和营敛阴，缓急解痉；以甘草调和诸药。此方适应范围较广，在基本药物的基础上，尚可随症加减，如加牛膝引火下行，加石决明、珍珠母平肝潜阳，加黄芩、栀子清肝火，加大黄泻实热，加丹皮凉血，加钩藤、菊花熄风，加茯苓、泽泻、滑石利湿，加茺蔚子治目珠疼痛，按之如石，加石斛、玄参以养肝阴。石斛是滋阴良药，不仅滋养胃阴，亦能补肝肾之虚，多用于肾阴不足，肝阳上亢,虚火妄动者；且滋阴不碍邪，可用于阴伤有湿邪者。

例3：男，70 岁。头痛两侧为甚，以手抚之，则头皮皆痛，耳鸣，胸闷气短，叹息则舒，脉弦，舌质紫黯，苔白，血压195/94mmHg，属气郁化火上炎之证。处方：

枳   实6g    陈   皮9g     柴   胡9g 

甘   草6g    石决明30g   白   芍10g

夏枯草10g  益母草10g   龙胆草3g

牛   膝10g   丹   皮10g

药后诸症皆减，但未根除，头两侧游走必疼痛仍时时发作，故以后三诊均以三草汤加减,使头部侧痛大减，血压亦降至171/90mmHg，惟觉巅顶发凉而痛，且年事已高，故以育阴助阳，补肾固本之法收功。

在治疗高血压病的过程中，还应重视调治病人的睡眠，保证病人获得比较充足的休息，以助于血压恢复。临诊时，可根据不同情况，分别配合应用半夏秫米汤、温胆汤、黄连阿胶鸡子黄汤等方。且半夏能交通阴阳，是治疗失眠的佳品，但用量须大，当用15-20g。若能与夏枯草相伍，更有妙意，半夏禀夏气方生，喜阳而恶阴；夏枯草至夏则枯，喜阴而恶阳，2药性异，交通阴阳，阳得以入阴，阴得以守神，故能起到安神催眠的作用。

高血压患者的生活注意

高血压患者，特别是肝火亢盛类型的，在平时在生活中需要注意以下几点：

第一、要调节情绪，保持稳定。可以适当进行调整呼吸，或者练一练打坐、八段锦、太极拳、中药足浴、穴位贴敷等等，都可以有效使人心神安定，避免烦躁。

第二、注意休息，保证充足的睡眠。

第三、饮食方面，要控制摄入过多多油多脂的食物，清淡饮食，还可以吃一些酸甘味食物，因为中医讲酸甘化阴，阴液充足也可以抑制过旺的肝阳，比如乌梅、草莓、葡萄或者酸奶等等都可以，避免高盐饮食。

最后，希望大家都可以控制住自己的血压，走出降压药不离手的困境，身体健康，天天开心！

本文来源于中国社区医师杂志 中。。

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