热相关的皮肤病～不止痱子

皮肤科疾病，有的季节性明显，比如酷热的夏天来临，以下疾病可能发病率增高，欢迎各位同仁补充。

一，痱子

痱子是常见的一过性皮肤病，由小汗腺导管阻塞引起。
儿童和成人均可发病。

痱子最常见于新生儿期和炎热环境，也可能与发热有关。

根据汗管堵塞的位置分为以下3类：
晶形粟粒疹：最表浅的痱子。小汗腺管开口处形成透明水疱 。晶形粟粒疹最常见于新生儿。
红色粟粒疹：最常见的痱子，其特征是红色非毛囊性丘疹，最常累及躯干上部 。

可在任何年龄发生，也许伴有瘙痒。

脓疱性粟粒疹是罕见亚型。

深部粟粒疹：不常见，病变部位深，汗管深部阻塞，导致无症状的肤色丘疹。 受累区域可能无汗，导致过热和热衰竭。

晶形粟粒疹

红色粟粒疹

二，间擦疹

间擦疹是发生在皮肤皱褶部位以红斑、糜烂为特点得急性浅表性炎症。

局部温热潮湿，使局部湿热蒸发不畅，引起角质层浸渍，活动时与对侧皮肤摩擦所致。严重时糜烂、破溃。

 好发于体胖婴儿和成人的皮肤皱襞部位，如颈部、腋窝、腹股沟、乳房下，表现为以红斑、糜烂为主的急性浅表性炎症，系皮肤皱襞部位由于温热、潮湿，角质层浸渍，活动时与对侧皮肤摩擦所致。

颈部间擦疹

颈部间擦疹

腋下间擦疹

指缝间擦疹

三，小汗腺汗囊瘤

小汗腺汗囊瘤（Eccrine Hidrocystoma）又称汗腺囊腺瘤（cystadenoma），为来源于外泌汗腺的皮肤良性肿瘤。

好发于成人，以面部，尤其是眶周及面颊多见，少数见于腰、腹及胸等。

皮损多为囊性半透明丘疹或紧张性水疱，直径1～6mm，黄褐色、琥珀色或淡蓝色，皮损多单发，亦可多发。穿刺皮疹有液体流出。

皮损常在夏天以及受热后加重，在温度不高、较凉爽的环境中，可在数星期或数月内自行消退。

 图源参考文献1

四，夏季皮炎

是由于夏季高温引起的一种季节性、炎症性皮肤病。
夏季皮炎主要由于夏季的持续高温、闷热引起，同时与湿度关系较大。尤其在温度高于 30°C的环境下长时间作业的人群易发病。

好发于成年人，女性多见。

常对称累及胳膊肘内侧或者膝盖内侧，以及躯干部，以小腿前侧较多见。以大片鲜红色斑为主。
本病主要表现为瘙痒，搔抓后可出现抓痕，血痂及色素沉着。

         图源stu

五，胆碱能性荨麻疹

胆碱能性荨麻疹（Cholinergic urticaria，CholU）由 Duke 在 1924 年首次描述，是荨麻疹的一种类型，属于慢性诱导性荨麻疹。是指由运动、洗热水澡或情绪激动等诱导身体核心温度升高，末梢神经释放乙酰胆碱而激发出周围环绕红晕的点状风团（直径 1~3 mm）并伴刺痛、瘙痒或灼烧感的一种皮肤病，常伴随血管性水肿、呼吸道症状和/或过敏性反应等严重症状

大多数患者的症状在夏季炎热的天气下更加明显，但有些患者在寒冷的天气下运动和沐浴后病情加重。

六，复发性半环状丘疹性红斑（erythema papulosa semicircularis recidivans，EPSR）

EPSR病因不明（有学者认为是一种汗液相关的皮炎，但组织病理下未见小汗腺周围炎症）

多见于春夏季节，受热后可加重，秋末消退，止汗治疗有效

中青年男性多见

好发部位为胁部、躯干前方、背部和股部

皮疹表现为一个或多个环状或半环状的红色斑块，边缘有隆起的红色丘疹，离心性扩展而累及较大面积，常伴有轻度瘙痒。

国内学者提出了 EPSR 的诊断标准：①反复发作的单个或多个环状或半环状红斑，不断扩展，中央消退，周围绕以红色小丘疹；②通常每年复发，可自发消退而不留痕迹；③病理特征为浅表血管周围炎，伴有或不伴小汗腺周围轻度炎症；④患者无其他皮肤或内脏疾病。

图片来源：朱敏刚医生（护肤在西塘）

图源参考文献2

参考文献

1.Kumar, P., Gandhi, V., & Kumari, P. (2021). Eccrine Hidrocystoma: A Report of Two Cases with Special Reference to Dermoscopic Features. Journal of cutaneous and aesthetic surgery, 14(1), 118–120. https://doi. org/10.4103 /JCAS.JCAS_11_20

2.Oba MC, Akin T, Yilmaz F. Erythema papulatum centrifugum A probably underdiagnosed cause of annular erythema. J Cosmet Dermatol, 2022.