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阴虚则火旺。实际上，阴虚后的热证，是分层次的。如果只是阴不足，阴不制阳而虚热，这种虚热只会内扰，是较轻的一种。上扰心神，烦躁、失眠、多梦；下扰精室，遗精、滑精；骨蒸潮热，自汗盗汗。 再严重一点，阴虚，阴虚则火旺，较虚热内扰严重。比如，虚火灼肺，至咳嗽咯血；骨蒸潮热，至连续盗汗；五心烦热，至颧红颊赤。此皆症状重于虚热内扰的表现。 先天之阴、后天之阴 阴有先天之阴，在肾；后天之阴，在脾与肺。肺胃之于阴，胃生阴，津液生化之源；肺宣阴，将津液输布全身，是动力。肺为娇脏，位处五脏之上，故名华盖。脏腑有热，都会熏蒸华盖而伤肺阴，此其一；胃阴伤，土不生金，亦伤肺阴，此其二。 从病位看，有肺胃阴伤，较轻；肝肾阴伤，较重。阴伤之源为燥。外燥，清宣之，以治肺胃阴伤；内燥，滋润之，轻者治肺脾津伤，重者治肝肾阴虚。滋阴者，一滋肺脾津伤，二滋肝肾阴虚。 肾之精、阳、阴、气 肝肾同源，肾藏精、肝藏血，精血互转。肝肾阴虚，则肝肾同治。这在滋阴的方子里多有体现。 肾虚，分肾精不足、肾阴虚、肾阳虚、肾气虚四种。根源都在于肾精不足。肾精如太极图，肾阴肾阳寓于内。这好理解。但是，何为肾气？阳加于阴，肾阳蒸腾肾阴而生肾气。这是四者之间的逻辑。 肾精不足，有一系列基础见证。腰为肾府，肾精不足则腰膝酸软、腰痛脚弱、足跟痛，不能上荣而头晕目眩、耳鸣耳聋。肾生髓，髓以养骨充脑，主生长发育，肾精不足则生长发育障碍、卤门迟闭。肾司二便，肾精不足则尿频、遗尿，生殖系统病变。 肾阳虚则畏寒肢冷，阳萎；肾阴虚则五心烦热；肾气虚则不能固摄而遗尿遗精，肾不纳气而呼多吸少 肾之阴阳，为脏腑阴阳之根本。肾阴虚，可与肺、心、肝同虚而致肾肺阴虚、心肾阴虚、肝肾阴虚。肾阳虚，可与脾同虚而致脾肾阳虚。 虚热内扰 虚热内扰，一是五心烦热，二是咽干舌燥、口渴，三是骨蒸潮热，四为牙痛。对应的虚火上炎，一是颧红颊赤，二是消渴，三是连续盗汗，四是牙龈溃烂。 虚热内扰，六味地黄丸主之。三补三泻。熟地入肝肾，养生填精补髓，而以泽泻泻肾之阴浊（肾虚必肾浊，如同气虚必气滞、血虚必血瘀）。山茱萸入肝肾，养血填精（收涩肾精以补精，如同白芍，收涩肝血以养血）补髓，而以丹皮凉血散瘀（清虚热）。山药入脾肾，补脾固肾，而以茯苓渗脾湿，脾健则气运，破补之壅滞。三补三泻，以起补而不滞、滋而不腻之效。 三泻的另一功用，在于清除病理产物。正虚必生浊。无论正气虚、阴虚、阳虚，皆已有病理产物，为标。治本不忘治标。 善补阴者，必于阳中求阴。三补之药皆性温，此阳中求阴之义。于肾阴更是如此。肾之阴阳本为一体，寓于肾精。阴虚则精不足，则阳不足，这是补阴须补阳的逻辑。 真阴不足 如果不泻呢？则为峻补。肾阴虚得厉害，急补，可用峻补之法，左归丸主之。泻药尽去，留熟地、山茱萸、山药，以枸杞助熟地，以血肉有情之龟胶、鹿角胶+本草之牛膝（强筋骨、壮腰膝）、莬丝子加大填精补髓之力。 此方峻补，而非通补。纯补不泻，不可久服，否则滋腻，必腹胀、便溏。 阴虚火旺 一则滋阴，二是清虚热。滋阴以龟板、熟地，一血肉、一本草；清虚热以知母、黄柏，兼可滋阴。再以猪脊髓、蜂蜜赋型为丸，即大补阴丸。猪脊髓，以髓养髓，亦有填精补髓之效。 此方亦有滋腻的问题，兼有苦寒的问题，对脾胃不是好事。脾胃虚弱者尤须谨慎。 筋骨痿软 阴虚以致筋骨痿软、腿骨消瘦、步履乏力，虎潜丸主之。此方是在大补阴丸的基础上，沿用地黄、龟板、黄柏、知母，以虎骨、镇阳强筋健骨；白芍益阴养血；陈皮行气，补而不滞、滋而不腻；干姜温肺暖胃，对冲黄柏、知母苦寒。 肝阴不足 肝之性，体阴用阳，最重阴阳平衡。肝阴不足，则不能用阳，疏泄功能减弱而肝郁，故胸脘胁痛；肝经不舒而疝气瘕聚。肝郁化火犯胃，则肝胃不和、吞酸吐苦。 滋阴，以治本；疏肝，以治标。滋阴以生地，养血又凉血，清虚热；枸杞助生地；当归活血，补而不滞、滋而不腻。此三药重在精血。养阴以沙参、麦冬，入肺脾，但沙参偏肺、麦冬偏胃，皆因肝郁化火上攻而伤肺阴胃阴。川楝子行气疏肝。 六味地黄丸、归脾汤、一贯煎，有一个共同特点。方中诸药，皆服务于一。六味地黄丸之三补，看似分补肝肾脾，实皆为补肾。归脾汤脾虚血虚，实皆归因于脾气之虚。一贯煎，看似分补肾、肝、肺、胃，实皆为肝。补肾以滋水涵木，补肺以清金制木，补胃以培土益木，都是冲着肝阴不足这个根子来的。 |
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