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抢救车药物:多巴胺,肾上腺素,间羟胺的使用

 昵称30265258 2024-06-29
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多巴胺20mg

适应症

1.适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征
2.补充血容量后休克仍不能纠正者,尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。因为本品可增加心排血量,也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。

用量

成人常用量 静脉注射,开始时每分钟按体重 1-5μg/kg, 10 分钟内以每分钟 1-4 μg/kg 速度递增,以达到最大疗效。慢性顽固性心力衰竭,静滴开始时,每分钟按体重0.5-2μg/kg 逐渐递增。多数病人按每分钟 1-3μg/kg 给予即可生效。闭塞性血管病变患者,静滴开始时按每分钟 1μg/kg,逐增至每分钟5-10 μg/kg, 直到每分钟 20μg/kg, 以达到最满意效应。
如危重病例,先按每分钟 5μg/kg 滴注,然后以每分钟5-10 μg/kg 递增至 20-50 μg/kg, 以达到满意效应。或本品 20 mg 加入5% 葡萄糖注射液200-300mL 中静滴, 开始时按 75-100μg/分滴入, 以后根据血压情况,可加快速度和加大浓度,但最大剂量不超过每分钟 500 μg。

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肾上腺素1mg: 

常用量: 皮下注射, 一次0.25mg-1mg; 极量: 皮下注射, 一次 1m g (1 支) 。
(1)抢救过敏性休克:如青霉素等引起的过敏性休克。因为本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用,故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注 0.5-1mg, 也可用 0.1-0.5m g缓慢静注 (以0.9%氯化钠注射液稀释到 10 ml) , 如疗效不好, 可改用 4-8 mg(4-8 支) 静滴 (溶于 5% 葡萄糖液500-1000ml) 。
(2)抢救心脏骤停:可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停, 以0.25-0.5m g以10ml生理盐水稀释后静脉(或心内注射),同时进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒。对电击引起的心脏骤停,亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。
(3)治疗支气管哮喘:效果迅速但不持久。皮下注射0.25-0.5m g, 3-5 分钟见效, 但仅能维持1小时。必要时每4 小时可重复注射一次。
(4) 与局麻药合用: 加少量 (约 1: 200000-500000) 于局麻药中(如普鲁卡因),在混合药液中,本品浓度为 2-5 μg/ml,总量不超过0.3mg,可减少局麻药的吸收而延长其药效,并减少其毒副作用,亦可减少手术部位的出血。
(5) 制止鼻粘膜和齿龈出血: 将浸有 1: 20000-1: 1000溶液的纱布填塞出血处。
(6)治疗荨麻疹、枯草热、血清反应
皮下注射 1: 1000 溶液 0.2-0.5ml, 必要时再以上述剂量注射一次。
主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难,可迅速缓解药物等引起的过敏性休克,亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。

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间羟胺10mg: 

适应症

1.防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压;

2.用于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压,本品可用于辅助性对症治疗;

3.也可用于心源性休克或败血症所致的低血压。
用量

1.肌内或皮下注射:2-10 mg/次 (以间羟胺计),因为最大效应不是马上显现,在重复用药前对初始量效应至少应观察 10 分钟;
2.静脉注射:初量0.5-5mg,继而静滴,用于重症休克;
3.静脉滴注: 将间羟胺15-100mg 加入5% 葡萄糖液或氯化钠注射液 500 ml 中滴注,调节滴速以维持合适的血压。
成人极量一次 100mg (每分钟0.3-0.4mg) 。

来源:麻醉者也

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