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心脏病的起源 如何通过欧米伽膳食来进行避免
例如,有一个重要的风险因素是你血液中高半胱氨酸的水平,它是一种能损伤冠状动脉血管壁的氨基酸。高水平的高半胱氨酸与30%的美国男子的心脏病及心力衰竭有关。欧米伽膳食通过增加叶酸这种存在于水果、绿叶蔬菜及豆类中的维生素的摄入，降低了高半胱氨酸的水平。同时欧米伽膳食还通过其他许多途径来保护你的心血管系统，它们可以增加抗氧化剂的含量,减少血液凝结的几率,帮助你维持正常的血压和心跳。下面我将分6个步骤介绍心脏病的起源,从冠状动脉受到的微小损伤讲到对心脏的致命伤害,以说明欧米伽膳食的优点。在讲述发病过程的时候,我会重点地介绍与欧米伽膳食有关的部分。 步骤1 冠状动脉受到微小的伤害 很多人觉得，心脏病的发作可谓是平地惊雷无中生有的。一个人前一分钟可以还在系鞋带，而后一分钟心脏就突然剧烈地疼痛起来，好像他是从完全健康的状态一下子到了鬼门关一样。但实际上，大多数心脏病的形成都经过了超过30年的时间。你也许没有意识到这期间的风风雨雨都发生在你的冠状动脉中，而并非在心肌里。冠状动脉是将血液送至心肌的大血管，虽然心脏中充满了血液，但它只能从经过了这样的大血管的血液中获得营养。如果这样的血管堵住了，那么心肌就会缺氧，而引发心脏病。 冠状动脉病最初的迹象是动脉壁内层的微小损伤。有些损伤是无法避免的,因为它们是由血液流过血管时的磨损造成的。研究表明,20岁的年轻人身上就有了这种磨损的痕迹。但还有一些损伤是可以避免的,如高血压造成的损伤。当你血压高的时候,血液在血管中的流动更为激烈,这就好比连着高压龙头的软管中水流得比较急一样。因此,你的血压越高,对你动脉的伤害就越大，发生心脏病及心力衰竭的几率也就越高。舒张压超过105的人，其出现冠状动脉问题的几率是常人的两倍,发生心力衰竭的几率是常人的4倍。
血压由两个数字表示,如“145/92”。前一个数字叫作收缩压，是当心肌收缩时动脉的压力。而后一个数字是舒张压,是在心跳间歇休息时心脏的压力(这些数字的单位是毫米汞柱mmHg,1毫米汞柱=133.322帕)。 正常的血压在120/80左右。通常如血压经常超过140/90，则认为是高血压。 这里有个好消息，你可以通过选择某些色拉用油而轻松地降低自己的血压。经医学证明，欧米伽膳食中的主要油类，橄榄油及其他Ω-3油类，具有降低血压的功效。例如，研究表明每天服用含有3克EPA及DHA的高纯度欧米伽3，就能将你的收缩压降低5%，舒张压降低3%。仅仅这样微小的改变，就能将符合“高血压”定义的美国人人数减少40%。另外，LNA（在加拿大油菜籽油、核桃油及亚麻籽油中存在的Ω-3脂肪）亦可以降低你的血压。血液中LNA的含量增加1%，血压就能降低5毫米汞柱。  甚至橄榄油也可以帮助你降低血压。在1996年进行的一项研究中,16位血压偏高的妇女同意在一个月的时间里改吃橄榄油。结果,她们的血压平均从161/94降至151/85,舒张压和收缩压几乎都降低了10毫米汞柱。 Ω-3脂肪酸是如何降低血压的 肝脏将吃入的脂肪分解为脂肪酸,然后这些脂肪酸转化为叫做eicosanoid激素一样的物质。Ω-6脂肪酸含量较高油类转化成的eicosanoid叫“凝血恶烷A2”，它可以收缩动脉。萎缩的动脉迫使心脏更为努力地工作,以使血液在身体中循环，结果就造成了高血压。而Ω-3脂肪酸含量较高的油类则转化成叫“凝血恶烷A3”的eicosanoid，其收缩动脉的作用较小。
另外,新近的研究发现Ω-3脂肪酸能增加氧化氮这种重要的化学物质的产量,它可以松弛你的动脉。在最近的一项研究中,服用鱼油的人氧化氮的产量增加了43%。 步骤2 动脉炎症的发生 欧米伽膳食除了能防止动脉损伤外,还能降低动脉炎症的发生几率,而后者是心脏病起源中的第二步。动脉受到损伤后,就引起了血小板和白细胞这类身体修理工的关注。这些物质会有助于损伤的恢复,但同时也会造成血液凝块和炎症。据信,与减少LDL(坏)胆固醇一样,防止慢性炎症也可以降低心脏病和心力衰竭的发生几率。在1997年《新英格兰医学杂志》(NewEngland Journal of Medicine)上发表的一项研究显示,炎症发生率高的人出现心脏病的几率是炎症发生率低的人的3倍,出现心力衰竭的几率是后者的两倍。
这也是消炎用的阿司匹林也能用来防止心脏病的一个原因。现在我们知道,Ω-3脂肪酸也有类似的消炎功效。事实上,它们的效果与阿司匹林差不多,但又不会像阿司匹林那样影响胃黏膜。所以鱼类是一种有益心脏的食品。在1996年的研究中,经常食用多脂鱼的人群死于心脏病的百分比,比不吃鱼的人低 42%。 步骤3 胆固醇的入侵 长达数十年之久的心脏病形成过程的第三个步骤是动脉中粥样斑的逐渐堆积。过去，主要是通过降低LDL胆固醇的水平,减少它对动脉的入侵,来防止这类粥样斑的出现。现在人们已对冠状动脉病有了更深的了解,对策也就更为先进和高效。问题的关键是LDL胆固醇是由于被包裹在名为“巨噬细胞”的特殊的白细胞中,才能在动脉中活动的。但在巨噬细胞吞噬胆固醇之前,胆固醇必须发生氧化反应。所以,如果不让LDL胆固醇发生氧化,那么它就不会被巨噬细胞吞噬,也就无法进入动脉中了。
欧米伽膳食通过两种方法减慢了LDL胆固醇的氧化。首先，它向人体中输入了橄榄油、加拿大油菜籽油之类的单不饱和油类，它们天生就具有抗氧化能力。其次,欧米伽膳食增加了水果和蔬菜的摄入,提高了体内抗氧化剂的水平。研究表明,血流中抗氧化剂的含量越高，死于心血管疾病的几率就越低。 步骤4 动脉粥样斑的形成 现在我们要来看看心脏病起源中的第四个步骤。在这个关键的步骤中,相当数量的氧化了的胆固醇开始对动脉进行袭击。少量的动脉粥样斑并没有太大的害处。实际上,在尸体解剖中可以看到，3岁大的孩子的动脉中就有了脂肪斑,这是胆固醇入侵的最初的信号。但如果动脉粥样斑积累到足够大,缩小或堵塞了某个重要的冠状动脉,那就危险了。而你血液中LDL胆固醇的含量越高,能够进行氧化的原材料越多,这种情况发生的几率也就越大。 总胆固醇的量低于200被认为是正常的,如果这个数值超过了250,发生冠状动脉病的几率就会是常人的两倍。如果达到了300，风险就再翻一倍。如果超过350,那动脉出现问题的几率就会是常人的8倍。
幸运的是,身体对此自有解决之道。它可以通过HD来控制LDL胆固醇。HDL胆固醇的形状像一只瘪了的足球。在血液中不停地铲起L,胆固醇将它们放人自己的“口袋”然后它将LDL胆固醇送至肝脏,肝细胞中有专门对付LDL胆固醇的“接待员”,将它们分解,变成危害较小的物质。体内HDL胆固醇的数量越多,动脉中氧化了的LDL胆固醇的数量就越少。 橄榄油的优点 橄榄油有一个额外的优点,它含有一种叫角鲨烯的物质，以降低胆固醇的含量。在近期的一项研究中,服用角鲨烯胶囊5个月的病人,LDL胆固醇的含量降低了 22%。 欧米伽膳食之所以能预防心脏病，原因之一是因为它以单不饱和油类为基础，这类油类可以降低LDL胆固醇的含量,同时又能维持甚至增加HDL胆固醇的含量，可谓是一箭双雕。而其他的脂肪均没有这种功效。饱和脂肪，会增加LDL胆固醇的含量;反式脂肪酸不仅会增加LDL胆固醇的含量，还会降低HDL胆固醇的含量，真像雪上加霜(波士顿的一个研究小组发现，膳食中反式脂肪酸水平高的人群发生心脏病的几率是该水平低的人群发生心脏病的几率的2.5倍);而Ω-6油类虽然能降低LDL胆固醇，但同时也会降低对心脏有益的HDL胆固醇。
令人惊讶的是,食用低脂高碳水化合物的膳食会打乱你体内的胆固醇平衡。像Ω-6油类一样,这类膳食也会同时减少LDL胆固醇和HDL胆固醇,倒洗澡水的同时也倒掉了孩子。这也说明了时下的反脂肪狂潮是多么离谱。不是要吃低脂或脱脂的食品，而是应该注意适当地摄入健康的脂肪。 胆固醇的数量与得心血管病的几率 总胆固醇TC与HDL胆固醇的比率(TC/HLD)能够可靠地预测心脏病的发生几率。你可以将自己的总胆固醇数量除以HDL胆固醇的数量得到自己的这一比率。所得的数值越低越好。例如,如果你的总胆固醇数量是200,而HDL胆固醇的数量是50.则TC/HLD的数值就是4,属于中等水平。而理想的数值应该小于等于3.5。 步骤5 冠状动脉阻塞 假设此前什么都做错了,那你已经到了这场酷刑的第五步。由于吸烟、年龄、遗传因素、不健康的饮食、久坐不动的生活方式，或是上述种种因素的综合作用,你的冠状动脉布满了动脉粥样斑，以至于引起心脏供血不全。发展了数十年的过程走到决定性的关口,这时只要血液凝块塞住了本已收缩的血管,堵住了血流,心脏病就会发作。 通常,在大块粥样斑突然破裂后动脉会被堵住。而粥样斑在个头大、发炎或是仅由很薄的组织与血流分开时,容易发生破裂。粥样斑一旦破裂,就会将碎片冲到血流中,形成血液凝块。几秒钟内,血液凝块和其他碎片一起从血管中流过,在冠状动脉中淤积下来。心脏的重要部分突然间没有了含氧血的供给,造成了致命的心脏病的发作。
你可以想见,预防心脏病和心力衰竭的一个主要的方法就是不让血液凝块堵住冠状动脉。这就是为什么要让相关的高危人群服用阿司匹林或其他更为有效的稀释血液的药剂。在20世纪70年代初期有一个重要的发现,Ω-3脂肪酸能降低血块的形成速度。这个发现得归功于丹麦的两位研究人员,H.0.班(H.0.Bang)和约恩·戴尔伯格(Jom Dyerberg)。当时他们对爱斯集摩人的传统膳食很感兴趣，于是就跟着由狗拉着的雪橇去了格陵兰岛的北部。在那里,班和戴尔伯格发现,以鱼类和海洋哺乳动物的爱斯基摩人心血管病的死亡率非常低。在为2000名患者提供医疗服务的格陵兰岛医院的10年病史记录中，没有一例患者因心脏病而死亡。 后来,班和戴尔伯格意识到,膳食中高含量的Ω-3脂肪酸，是降低血块形成速度、保持心脏健康的重要原因之一。他们公布了自己的发现,并且预言说:“我们相信'多摄人Ω-3脂肪酸’能像服用药物一样,有效地防止心血管疾病的发生。”而我们的欧米伽膳食将把这一预言变成现实。
Ω-3脂肪酸是如何阻止血块形成的 我们不妨把血块的形成当作是在做纸飞机,这时的“胶水”就是血液用的血小板,而做飞机的纸则是由“纤维蛋白原”提供的，这是一种在血流中循环的长链的蛋白。在一定的条件下,纤维蛋白原会与血小板及其他物质缠绕在一起,形成血栓。调查表明，纤维蛋白原含量高的人群发生心脏病、复发心脏病及早逝的几率是常人的5倍。 Ω-3油类可以从两方面防止血块的形成。首先，它能降低血小板的“黏稠度”，让它们不易缠绕在一起;其次，它们降低了纤维蛋白原的产量。因此，就能大大地减少心脏病的发生。 步骤6 心跳混乱 心脏病的发作危害很大,但它不一定会置你于死地,事实上你还有3/5的几率可以从这场酷刑中逃生。你是否能逃过此劫,很大程度上取决于心脏对于这种创伤的反应。如果发生了“恶性的”室性心率不齐，你能逃脱的可能性就很小了。这时的心脏不再是个高效工作的泵，不仅阻断了心脏中的血液循环,也阻断了全身的血液循环。如果大脑缺血4分钟,就会造成严重的大脑损伤,甚至造成死亡。
欧米伽膳食通过稳定心跳,来阻止这最为致命的第六个步骤的发生。Ω-3脂肪酸具有防止心率不齐的功效,最初是在20世纪80年代的动物实验中发现的。当时,在8个实验动物身上模拟心脏病的发作,这8个动物都出现了足以致命的严重的心率不齐。后来,又换了8个30分钟前刚接受过鱼油注射的动物,有7个动物完全没有发生心率不齐现象,而另外1个的心率不齐也只是中度的,不足以危及生命。 由于Ω-3脂肪酸在包括冠状动脉阻塞、心率不齐等心脏病发病的六个步骤中都有着重要的阻止作用，所以它们甚至可以挽救一些严重的心脏病患者的生命。第1章中提到的里昂膳食研究及另外一个名为DART的英国的膳食研究都提供了这方面的例证。参加1989年DART研究的是2000名刚刚经历过心脏病发作的志愿者。这些人被分为3组，第一组食用高纤维膳食;第二组食用低饱和脂肪高Ω-6脂肪酸的膳食(此为标准的心脏病膳食);第三组食用包含多脂鱼或Ω-3胶囊的高Ω-3脂肪酸的膳 食。与另外两组相比，食用高Ω-3脂肪酸的人群死亡率要低29%。在当时所有膳食中，其降低心脏病死亡率的效果是最为显著的。
因此,你可以看到,富含天然抗氧化剂、单不饱和脂肪酸、Ω-3脂肪酸,而饱和脂肪、Ω-6脂肪酸、反式脂肪酸含量较低的欧米伽膳食,是保证心血管健康的灵丹妙药。 下表包含了各种会影响你心血管系统的脂肪和油类。欧米伽膳食中富含的油类处于下表的最后两行:  *橄榄油之所以能减低血管栓塞的几率,是因为它含有角鲨烯,后者能防止血液凝块及降低胆固醇的含量。 **当代替饱和脂肪时,Ω-3脂肪酸可以降低LDL胆固醇的含量。 ***如果膳食中天然抗氧化剂的含量高,就可以阻止氧化作用的发生。当然,如果在膳食之外再吃些鱼油、抗氧化胶囊、维生素E也是不错的。 本章概要
1.通过降低高半胱氨酸的含量,防止炎症发生,减少对动脉壁的损伤。 2.帮助维持正常的血压水平。 3.降低“坏”胆固醇,但不会同时减少“好”胆固醇。 4.降低 LDL胆固醇的氧化作用。 5.防止大面积动脉粥样斑的形成。降低血液凝块形成的速度。安定心率。 ↘↘↘ |
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