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应铁粉，说说中药柴胡 本经说它，味苦平。主心腹去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。 柴胡主升，归肝胆经，可以疏肝利胆，肝主条达升发，主疏泄，这是肝原本的生理特性，如果逆之，肝失条达、疏泄，就是我们说的肝气郁结，柴胡能疏肝利胆，可以疏通心腹肠胃中的结气，或者饮食积聚恢复肝胆本性，怪不得逍遥芄里有柴胡，人生最得意不就是乐逍遥么。 结气，好理解，就好比绳子上打了个结，气不通了，不通则痛，这种痛可以游走，一时在胸肋，一时有肚子，所以有小柴胡汤，柴胡、生姜升，黄芩、半夏降，参枣草守中益气，黄元御说气机运转，就是个圆运动。 现在参枣草守中，就好比圆心固定，柴胡生姜助气左升，黄芩半夏助气右降，就像夏天的风扇一样，气机不就转起来了吗？气一动，结就自然打开，所以不管是结在心，还是腹，还是肠胃，自然都解了。 又说寒热邪气，是什么意思呢？外邪入侵，如果血弱气虚，护外的力量就小了，邪就会更入一层，进入半表半里，但气血只是弱，不是亏，尚有一战之力但力又够强。 所以在半表半里层开始打架拉扯，但正邪实力各在胜负，当邪胜身体就怕冷，当正胜身体就发热。 所以寒热往来，这种拉扯，最常见于现代的男女，有爱情的可能没有足够的面包，有了面包又想要爱情，所以一时悲一时喜，一时分一时合，纠结拉扯，结果偏头痛、口苦、胸胁胀痛、茶饭不思，这时就可以参考用小柴胡汤或逍遥芄，也有中成药小柴胡颗粒。 气结说过了，如果不止气结，还加上饮食积聚呢，口干、口渴、便秘，那么柴胡加上大黄、枳实就是大柴胡汤，柴胡主升，把清气升阳，大黄降浊，把大便排出，不正是推陈出新吗？ 又比如一些胆囊炎，胆结石经常兼有大便不通畅的，其实就是胆疏泄不好，胆汁郁结了，所以用大柴胡汤推陈出新，帮肝胆疏泄，这样病就自然好了。 但大黄、枳实都是向下破气很强的药，如果年纪大了或中气不足的大便不通，也用这个破气很厉害的药，人就容易头晕，腰酸腿抖，就怕你走着进去，扶着墙出来。 要知道大便也是要力气的，气虚推动不力大便就走不出来了。所以这时可以用补中益气汤，把气提起来，把气补足了，自然就有力量推着走了。 也就是昨天说的，用药性相左的药没问题，但要注意主方向，比如柴胡是升了，大黄、枳实是降的，大柴胡汤是因为要解实证的饮食积聚，所以向下的大黄、枳实力量要大，但如果是虚证的饮食积聚，一般就是气虚和干燥阴虚引起的，用补中益气汤主升，里面有柴胡主升，就不能多用破气向下的药，不妨加点肉苁蓉、熟地，自然就能解决问题。 又说柴胡劫肝郁是怎么回事呢？柴胡疏散对吧，所以可以推陈，排除浊气，那么要出新，就得有本钱，肝是藏血的，如果肝阴虚，就是血少了，这时用柴胡只是做了“推陈”疏散的动作，却得不到“出新”的结果，因为没血啊。所以柴胡要配上白芍，一散一敛，如果肝阴虚很厉害，就不要用柴胡了，可以用生麦芽。 上个月有个患者每到经期必然鼻塞感冒、头晕面白，时寒时热，经量少，口苦，人特别累，我给她用小柴胡汤+荆芥、牛蒡子、薄荷、淡豆鼓、当归，结果没几剂就好了，后面经期再来时也没有再感冒，其实就是用了柴胡的推陈排浊气，酌用当归补气血，这样把邪气散时不会耗伤阴血。 以上说到中药，请在中医师指导下用药。#好医生为健康护航##来点儿干货#  |
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